test-kishinfektsiyi2

1. У чоловіка, який помер від перитоніту, на розтині виявлено: в здухвинній кишці біля ілеоцекального кута декілька виразок з рівними дещо заокругленими краями і чистим дном, яке утворене в одних виразках м’язовим шаром, в інших серозною оболонкою; одна з виразок перфорувала. У проксимальних сегментах тонкої кишки виявлено збільшені групові фолікули, частина з яких представлена некротичними масами, а на поверхні деяких з них видно борозни і звивини. При гістологічному дослідженні таких фолікулів встановлено, що вони складаються з макрофагів, гістіоцитів та великих клітин зі світлою цитоплазмою. Діагностуйте хворобу:

A. Амебіаз

B. Сальмонельоз

C. Дизентерія

D. Холера

E. Черевний тиф

2. Під час розтину трупа чоловіка 52 років у термінальному відділі тонкої кишки виявлено декілька виразок діаметром від 2 до 6 см у діаметрі. Краї виразок виступають над поверхнею слизової оболонки, дно виразок вкрите крихким сірим некротичним детритом. Позитивна реакція Відаля у високих театрах, що дало підставу виставити діагноз: черевний тиф. Який матеріал необхідно взяти під час автопсії для бактеріологічного підтвердження діагнозу:

A. Вміст тонкої і товстої кишки

B. Вміст товстої кишки і шлунку

C. Вміст тонкої кишки і жовчного міхура

D. Кров і сечу

E. Спинномозкову рідину

3. Під час патологоанатомічого дослідження тіла 9-річної дитини в слизистій оболонці прямої кишки виявлені множинні неправильної форми дефекти різної глибини з нерівними краями та сіро-білі плівки, щільно з”єднані з підлеглими тканинами. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Колі-інфекція

B. Сальмонельоз

C. Холеру

D. Дизентерію

E. Амебіаз

4. Під час розтину чоловіка похилого віку, який впродовж останніх 2 тижнів страждав від гострого розладу функції кишківника виявлені зміни у прямій та сигмоподібній кишках: на поверхні та між складками слизової оболонки спостерігають множинні фібринозні сіро-зелені плівки. Стінка кишки потовщена, просвіт її звужений. Мікроскопово: проникаючий на різну глибину некроз слизової оболонки, некротичні маси пронизані нитками фібрину, фокуси геморагій та лейкоцитарної інфільтрації. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. Виразковий дизентерійний коліт

B. Фібринозний дизентерійний коліт

C. Катаральний дизентерійний коліт

D. Черевний тиф, стадія некрозу

E. Черевнотифозна форма холери

5. На розтині чоловіка, який помер на 5-у добу захворювання на черевний тиф, виявлені наступні зміни: групові фолікули клубової кишки збільшені, повнокровні і виступаютьь над слизовою оболонкою, на їх поверхні видно борозни та звивини. Гістологічно: повнокрів’я і набряк тканини, скупчення великих клітин із світлою цитоплазмою, які містять черевнотифозні палички. Про який період місцевих змін при черевному тифі можна думати?

A. Стадія мозкоподібного набухання

B. Стадія некрозу

D. Стадія загоювання виразок

C. Стадія чистих виразок

E. Стадія утворення виразок

6. У хворого 27 років, який хворів на дизентерію з”явилися ознаки парапроктиту. Яка стадія місцевих змін найвірогідніша в даному випадку?

A. Стадія загоєння виразок

B. Фібринозний коліт

C. Фолікулярний коліт

D. Катаральний коліт

E. Стадія утворення виразок

7. У жінки 38 років раптово підвищилася температура до 40 ºС, втратила свідомість, були зорові та слухові галюцинації, марення. На 9-й день хвороби на шкірі живота з’явилася екзантема - незначне плямисте висипання блідо-рожевого кольору (розеоли), яке зникає при натискуванні. На 18-й день хвороби виявлені ознаки “гострого живота”, діагностовано перитоніт, після чого хвора померла. На автопсії у клубовій кишці виявлені глибокі виразки в ділянці групових фолікулів, одна з яких перфорувала. У черевній порожнині фібринозно-гнійний ексудат. Поставте діагноз.

A. Амебіаз

B. Лямбліоз

C. Кампілобактерійний ентероколіт

D. Дизентерія

E. Черевний тиф

8. У хворого на 5-й день від початку діареї при колоноскопії в слизовій оболонці прямої кишки знайдено сіро-зелені плівчасті нашарування, щільно фіксовані з підлеглою тканиною. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хвороба Крона

B. Черевний тиф

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Сальмонельоз

E. Дизентерія

9. У чоловіка віком 50 років гостро розвинулася дизентерія. Смерть настала на 8-й день захворювання. Під час розтину виявлено потовщену стінку сигмовидної та початкових відділів прямої кишки, фібринозну плівку на поверхні слизової. Гістологічно: глибокий некроз слизової оболонки з просяканням некротичних мас фібрином. Який вид коліту мав місце у хворого?

A. Дифтеритичний коліт

B. Крупозний коліт

C. Виразковий коліт

D. Постдизентерійний коліт

E. Гангренозний коліт

10. Яка ознака властива для черевнотифозної форми сальмонельозу:

A. Гематогенна генералізація

B. Блискавичний гастроентерит

C. Виражене зневоднення організму

D. Місцеві зміни у тонкій кишці із утворенням бляшок

E. Незначні зміни у тонкій кишці

11. Який відділ кишки найтиповіше уражається при кампілобактерному ентероколіті:

A. 12-пала кишка

B. Порожня кишка

C. Клубова кишка

D. Сигмовидна кишка

E. Ободова кишка

12. Виберіть найтиповішу морфологічну ознаку кампілобактерного ентероколіту:

A. Інфільтрація власної пластинки слизового шару пінистими макрофагами

B. Інфільтрація власної пластинки слизового шару еозинофілами

C. Інфільтрація власної пластинки слизового шару базофілами

D. Інфільтрація власної пластинки слизового шару нейтрофілами

E. Інфільтрація власної пластинки слизового шару гістіоцитами

13. Виберіть найтиповішу морфологічну ознаку ієрсиніозного ентероколіту:

A. Утворення гранульом з казеозним некрозом

B. Утворення гранульом з некрозом колікваційного типу

C. Утворення гранульом із еозинофільноклітинним інфільтратом в центрі

D. Утворення гранульом з мікроабсцедуванням в центрі

E. Утворення гранульом з плазматичними клітинами по периферії

14. Чоловік 36 років знаходився в інфекційній лікарні з профузною діареєю, ознаками ексикозу, падінням температури тіла. Помер від уремії. Під час розтину знайдено: у просвіті тонкої кишок безбарвна рідина у вигляді „рисового відвару”; слизова оболонка набрякла. При мікроскоповому дослідженні тонкої кишки – повнокрів'я судин, вогнищеві крововиливи, десквамація ентероцитів, гіперсекреція келихоподібних клітин та лімфо-цитарна інфільтрація власної пластинки слизової оболонки. Діагностуйте захворювання:

A. Черевний тиф

B. Сальмонельоз

C. Дизентерія

D. Холера

E. Хвороба Крона

15. Виберіть патогенетичний механізм, який призводить до профузної діареї при холері:

A. Пошкодження ендотоксином збудника структури ентероцитів

B. Пошкодження ендотоксином збудника ферментів ентероцитів

C. Пошкодження ендотоксином збудника келихоподібних клітин

D. Пошкодження ентероцитів внаслідок запалення

E. Пошкодження ентероцитів внаслідок формування крипт-абсцесів

G. Пошкодження ендотоксином збудника поверхневого епітелію слизового шару шлунка

16. Вкажіть типову форму екзантеми при черевному тифі:

A. Розеола

B. Папула

C. Пустула

D. Везикула

E. Екхімоз

17. Виберіть мікроорганізми, які не відносяться до облігатних внутрішньоклітинних:

A. Пріони

B. Віруси

С. Стрептококи

D. Хламідії

E. Рикетсії

18. Які морфологічні зміни не властиві для вірусної інфекції:

A. Сублетальне клітинне пошкодження

B. Внутрішньоцитоплазматичні включення

С. Внутрішньоядерні включення

D. Внутрішньоклітинні нейтрофіли

E. Гігантоклітинна трансформація клітин

19. Які клітини переважатимуть у складі інфільтрату при бактерійній інфекції:

A. Еозинофіли

B. Базофіли

С. Макрофаги

D. Нейтрофіли

E. Гістіоцити

20. Виберіть два мікроорганізми, що відносяться до факультативних внутрішньоклітинних:

A. Пріони

B. Хламідії

С. Рикетсії

D. Мікобактерії

E. Віруси

G. Гриби

21. Виберіть джерело зараження черевним тифом:

A. Дикі тварини

B. Бактеріоносій

C. Гризуни (миші, щурі)

D. Членистоногі (воші. блохи)

E. Домашні тварини

22. Вкажіть типовий шлях інфікування при холері:

A. Парентеральний

B. Фекально-оральний

C. Трансмісивний

D. Повітряно-крапельний

E. Трансплацентраний

23. Вкажіть стадію розвитку місцевих змін при черевному тифі, при якій найчастіше виникає внутрішньокишкова кровотеча:

A. Стадія мозковидного набухання

B. Стадія некрозу

C. Стадія утворення виразок

D. Стадія чистих виразок

E. Стадія загоєння виразок

24. Які клітини характерні для черевнотифозної гранулеми:

A. Нейтрофіли

B. Тканинні базофіли

C. Плазматичні клітини

D. Гістіоцити

E. Гігантські багатоядерні клітини

25. Виберіть патогенетичний механізм, що може приводити до розвитку місяцевих змін у товстій кишці при дизентерії:

A. Виділення екзотоксину

B. Виділення ендотоксину

C. Виділення інтерферону

D. Виділення ферментів шигелами

E. Виділення ферментів макрофагами