test-kishinfektsiyi

1. Під час розтину трупа чоловіка 52-х років у термінальному відділі тонкої кишки виявлено декілька виразок, округлої форми, від 4 до 6 см у діаметрі. Краї виразок виступають над поверхнею слизової оболонки, дно виразкових дефектів вкрите крихкими некротизованими сірими масами. Позитивна реакція Відаля у високих титрах. Ваш діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Паратиф, черевнотифозна форма

C. Черевний тиф

D. Дизентерія

E. Амебіаз

2. Під час розтину хворого, який помер від розповсюдженого перитоніту, в дистальних відділах тонкої кишки виявлено численні виразки овальної форми, які розташовані вздовж кишки. Дно виразок чисте, гладке, утворене м'язовою або серозною оболонкою, краї виразок рівні, закруглені. У двох виразках є перфоративні отвори діаметром до 0,5 см. Яке захворювання можна запідозрити в даному випадку?

A. Черевний тиф

B. Дизентерія

C. Холера

D. Туберкульоз

E. Кампілобактерний ентерит

3. Під час розтину 60-річної жінки у товстій кишці виявлені множинні виразки діаметром від 1 до 4 см. Краї та дно виразок з помірними темно-червоними нашаруваннями. У просвіті прямої і сигмовидної кишки незначна кількість слизу із домішками невеликої кількості незміненої крові. При бактеріологічному дослідженні калу виявлено E. coli, S. flexneri, K. pneumoniae. Ваш діагноз:

A. Холера (холерний тифоїд)

B. Сальмонельоз, інтестинальна форма

C. Дизентерія

D. Сальмонельоз, черевнотифозна форма

E. Неспецифічний виразковий коліт

4. Смерть хворого, 16 років, настала від розлитого фібринозно-гнійного перитоніту. На розтині, в нижній ділянці тонкої кишки виявлена виразка, яка повторювала форму пейерової бляшки, з перфорацією стінки кишки. Мікроскопічне дослідження виявило стертість малюнка лімфоїдної тканини, витіснення її проліферуючими макрофагами, які формують гранульоми. Ускладненням якого захворювання є причина смерті хворого:

A. Бруцельозу

B. Дизентерії

C. Холери

D. Черевного тифу

E. Неспецифічного виразкового коліту

5. Під час розтину тіла чоловіка, який помер від внутрішньо-кишкової кровотечі, в клубовій кишці виявлено некроз групових і солітарних фолікулів, з імбібіцією жовчею і кров’ю некротизованих тканин; в нижньому відрізку кишки – явища секвестрації та відторгнення некротичних мас з утворенням дефектів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. Черевний тиф, стадія некрозу

B. Черевний тиф, стадія "брудних" виразок

C. Черевний тиф, стадія чистих виразок

D. Черевнотифозна форма сальмонельозу

E. Хвороба Крона

6. При розтині померлої дитини, яка страждала на діарею, виявлено ексикоз і поширений фібринозний коліт. В мазку-відбитку слизової оболонки виявлені грам-негативні палички. Ваш попередній діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Холера

C. Стафілококова кишкова інфекція

D. Дизентерія

E. Черевний тиф

7. У хворого 30 років, який хворів на дизентерію з”явились ознаки парапроктиту. Яка стадія місцевих змін найвірогідніша в даному випадку?

A. Стадія утворення виразок

B. Фібринозний коліт

C. Фолікулярний коліт

D. Катаральний коліт

E. Стадія загоєння виразок

8. Хворий захворів гостро: висока температура, збільшена, болюча селезінка. На 10-й день хвороби на шкірі живота появилася розеольозно-папульозний висип. На 21-й день настала смерть від перитоніту. При патологоанатомічному дослідженні в здухвинній кишці виявлені глибокі виразки в ділянці некротизованих групових лімфоїдних фолікулів (пейєрових бляшок). Одна із виразок перфорувала, діагностовано поширений фібринозно-гнійний перитоніт. Про яке захворювання можна подумати в даному випадку?

A. Дизентерія

B. Черевний тиф

C. Амебіаз кишківника

D. Холера

E. Сальмонельоз

9. У чоловіка віком 35 років гостро розвинулася дизентерія. Смерть настала на 6-й день захворювання. Під час розтину виявлено потовщену стінку сигмовидної та початкових відділів прямої кишки, фібринозну плівку на поверхні слизової. Гістологічно: глибокий некроз слизової оболонки з просяканням некротичних мас фібрином. Який вид коліту мав місце у хворого?

A. Виразковий коліт

B. Катаральний коліт

C. Дифтеритичний коліт

D. Крупозний коліт

E. Гангренозний коліт

10. 45-річний чоловік помер на 4-у добу після вживання сирих яєць помер від важкої інтоксикації. Під час розтину виявлено: слизова оболонка шлунка і тонкої кишки із ознаками запалення, вкрита густим слизистим сіро-зеленкавим ексудатом; в легенях, головному мозку і печінці знайдені множинні абсцеси. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Дизентерія

B. Сальмонельоз (септична форма)

C. Сальмонельоз (черевнотифозная форма)

D. Сальмонельоз (інтестінальна форма)

E. Черевний тиф

11. Які дві ознаки властиві для інтестинальної форми сальмонельозу :

A.Гематогенна генералізація

B. Блискавичний гастроентерит

С. Виражене зневоднення організму

D. Місцеві зміни у тонкій кишці із утворенням бляшок

E. Незначні зміни у тонкій кишці

G. Септикопіємія

12. Який відділ кишки найтиповіше уражається при кампілобактерному ентероколіті:

A. Порожня кишка

B. Клубова кишка

C. Пряма кишка

D. Сигмовидна кишка

E. Ободова кишка

13. Виберіть найтиповішу морфологічну ознаку ієрсиніозного ентероколіту:

A. Утворення гранульом з казеозним некрозом

B. Утворення гранульом з некрозом колікваційного типу

C. Утворення гранульом із еозинофільноклітинним інфільтратом в центрі

D. Утворення гранульом з плазматичними клітинами по периферії

E. Утворення гранульом з каріорексисом нейтрофілів в центрі

14. В ході гістологічного дослідження видаленого мезентеріального лімфатичного вузла виявлено наступні зміни: „малюнок” лімфатичного вузла стертий за рахунок множинних епітеліоїдноклітинних гранульом із некрозом коагуляційного типу, мікроабсцесами та каріорексисом в центральних зонах. Діагностуйте захворювання:

A. Шигельоз

B. Ієрсиніоз

С. Сальмонельоз

D. Мікобактеріальна інфекція

E. Кампілобактерійна інфекція

15. 30-річний хворий поступив у важкому стані в інфекційну лікарню із підозрою на кишкову інфекцію. У хворого спостерігалася профузна діарея, різко виражений ексикоз, падіння температури тіла. При бактеріологічному дослідженні вмісту тонкої кишки, що нагадує рисовий відвар, знайдені вібріони. Ваш діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Дизентерія

C. Черевний тиф

D. Холера

E. Харчова токсикоінфекція

16. У хворого, який помер внаслідок ексикозу, на розтині виявлені наступні зміни: “поза гладіатора”, шкіра суха, зморшкувата, м’язи темно-червоні, в венах густа темна кров, серозні оболонки сухі, вкриті тягучим слизом, жовчевий міхур заповнений прозорою жовчю, в міокарді та головному мозку – дистрофічні і некротичні зміни, в кишці – петлі перерозтягнуті, в них до 5 літрів безколірної, без запаху, рідини, в деяких петлях кишки – вміст має вигляд “рисового відвару”. Ваш діагноз?

A. Ієрсиніоз

B. Дизентерія

C. Холера

D. Черевний тиф

E. Сальмонельоз

17. Вкажіть типову локалізацію екзантеми при черевному тифі:

A. Носо-губний трикутний

B. Розгинальні поверхні верхніх кінцівок

C. Згинальні поверхні верхніх кінцівок

D. Передня черевна стінка

E. Тулуб

18. Під час патологоанатомічного дослідження біоптату товстої кишки виявлено: множинні поверхневі дефекти слизової, дифузний поліморфноклітинний запальний інфільтрат власної пластинки слизового шару з варіабельною кількістю нейтрофілів, поодинокі крипт-абсцеси, інтерстиційний набряк власної пластинки. Гістохімічно в глікокаліксі та внутрішньоклітинно ідентифіковано Грам-негативні комоподібні бактерії. Діагностуйте захворювання:

A. Шигельоз

B. Сальмонельоз

С. Мікобактеріальна інфекція

D. Кампілобактерійна інфекція

E. Ієрсиніоз

19. Виберіть мікроорганізми, які не відносяться до облігатних внутрішньоклітинних:

A. Пріони

B. Віруси

С. Рикетсії

D. Хламідії

E. Стафілококи

20. Які морфологічні зміни не властиві для вірусної інфекції:

A. Сублетальне клітинне пошкодження

B. Внутрішньоцитоплазматичні включення

С. Внутрішньоядерні включення

D. Гігантоклітинна трансформація клітин

E. Внутрішньоклітинні нейтрофіли

21. Виберіть джерело зараження шигельозом:

A. Бактеріоносій

B. Дикі тварини

C. Гризуни (миші, щурі)

D. Членистоногі (воші. блохи)

E. Домашні тварини

22. Вкажіть типовий шлях інфікування при черевному тифі:

A. Парентеральний

B. Повітряно-крапельний

C. Трансмісивний

D. Фекально-оральний

E. Трансплацентраний

23. Вкажіть стадію розвитку місцевих змін при черевному тифі, при якій найчастіше виникає перфорація кишки:

A. Стадія мозковидного набухання

B. Стадія некрозу

C. Стадія утворення виразок

D. Стадія чистих виразок

E. Стадія загоєння виразок

24. Які клітини характерні для черевнотифозної гранулеми:

A. Нейтрофіли

B. Макрофаги

C. Лімфоцити

D. Плазматичні клітини

E. Гігантські багатоядерні клітини

25. Вкажіть яке середовище найсприятливіше для існування і розмноження шигел:

A. В тонкій кишці

B. В товстій кишці

C. В шлунку

D. В дванадцятипалій кишці

E. В жовчевих шляхах

	38.1	38.2
1	С	Е
2	А	C
3	C	D
4	D	B
5	B	A
6	D	E
7	A	E
8	B	B
9	C	A
10	B	D
11	B, C	E
12	E	D
13	E	D
14	B	B
15	D	B
16	C	A
17	D	C
18	D	D
19	E	D
20	E	D, G
21	A	B
22	D	B
23	C	C
24	B	D
25	B	B