Документ Microsoft Word (4)
.docx1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
58-п. Хворий Т., 40 років, скаржиться на підвищення температури до 39,0°С, кашель з виділенням мокротиння з домішками крові, задишку, загальну слабість, герпетичне висипання на губах. ЧДР 32/хв. Справа нижче лопатки посилення голосового тремтіння, перкуторно притуплення перкуторного звуку, аускультативно: бронхіальне дихання. ЗАК: Л - 14•109/л, ШОЕ - 35 мм/год.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
59-п. Хворий К., 48 років, вночі відчув різкий біль у ділянці серця, який не проходили після прийому нітрогліцерину. Біль різко посилювався під час вдиху, температура тіла 39,0°С. По середній аксилярній лінії зліва вислуховується шум тертя плеври, послабленне дихання, крепітація. Діяльність серця ритмічна. ЕКҐ: синусова тахікардія 110/хв. Під час рентґенолоґічного дослідження втратив свідомість.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
60-п. Хворий В., 27 років, скаржиться на сухий кашель, біль у правій половині грудної клітки, пов’язаний з диханням, лихоманка до 39,5°С. У легенях справа нижче кута лопатки перкуторно тупий звук, бронхіальне дихання.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
61-п. Чоловік Н., 28 років, з полінаркотичною залежністю скаржиться на кашель з помірною кількістю “іржавого” мокротиння, біль у грудній клітині, який посилюється на вдиху, задишку, слабість, підвищення температури. Захворів 4 дні тому після переохолодження, коли з’явився біль голови, озноб, температура підвищилась до 39,9°С. Лікувався вдома, самопочуття прогресивно погіршувалося, на 4-й день госпіталізований. Об-но: стан важкий. Шкірні покриви бліді. ЧДР – 26/хв. ЧСС 108 уд./хв, АТ 105/80 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, бронхіальне дихання. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
62-п. Жінка С., 32 років, скаржиться на кашель із мокротинням, загальну слабість, підвищення температури тіла. Тиждень тому перенесла ГРВІ, приймала сульфадиметоксин, полівітаміни. Об-но: t-38, 4°С, ЧДР 22/хв, ЧСС 90 уд./хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Зліва нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібнопухирцеві хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
63-п. Хворий К., 21 років, скаржиться на колючий біль в правій половині грудної клітки під час дихання, задишку, малопродуктивний кашель, підвищення температури тіла до 39-40,0°С. Хворіє 3 дні. Об-но: над легенями справа притуплено-тимпанічний звук, послаблене голосове тремтіння і бронхофонія, на фоні послабленого везикулярного дихання - крепітація і шум тертя плеври. ЗАК: Л - 18,5•109/л, ШОЕ - 38 мм/год. Рентґенолоґічно: корені тяжисті, поширені, справа в нижній частці зниження прозорості за рахунок посилення судинного малюнку.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
64-п. Хворий В., 44 роки, скаржиться на біль у грудній клітці, задишку, кашель із слизово-гнійним харкотинням. Захворів гостро тиждень тому. Об-но: загальний стан важкий, t-40, 0°С, ЧДР 36/хв, ціаноз губ, над легенями з обох сторін нижче лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, ділянки крепітації. ЗАК: Л -15,4•109/л, ШОЕ - 45 мм/год, високий титр антитіл до вірусу ґрипу А. Рентґенолоґічно: інтенсивна двобічна інфільтрація з нечіткими контурами.
1. Сформулюйте діаґноз.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
65-п. Під час епідемії ґрипу у хворого Г., 59 років, після зниження лихоманки з'явився біль у грудній клітці, кашель з жовто-зеленим харкотинням у кількості 100 мл за добу, інколи з домішками крові. Об-но: ЧДР – 36/хв. Над легенями справа нижче лопатки притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання, середньо- і великопухирцеві хрипи. ЗАК: Л - 18,6•109/л, ШОЕ 64 мм/год. Аналіз мокротиння: лейк. 80-100 в п/з, ер. 40-50 в п/з, еластичні волокна, коки. Рентґенолоґічно: корені поширені, справа нижня частка неоднорідно затемнена з двома ділянками просвітлення.
1. Сформулюйте діаґноз
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
66-п. Хворий П., 49 років, скаржиться на напади ядухи, сухий малопродуктивний кашель. Неодноразово застосовував інгаляції сальбутамолу, інталу, але без ефекту. Об-но: положення в ліжку сидяче, спираючись на стіл, стривожений, виражений ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні сухі свистячі хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, пульс – 112 уд./хв, АТ - 110/70 мм рт. ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферійних набряків немає.
1. Сформулюйте діаґноз
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів
1-г.Хворий 46 років, поступив у хірурґічне відділення зі скаргами на болі в епіґастральній ділянці одразу після вживання їжі. Рентґенолоґічно: підвищена кількість шлункового вмісту, в середній третині тіла по малій кривизні визначається “ніша” розмірами 0,4х0,6 см, оточена запальним валом, біль під час пальпації черевної стінки в проекції “ніші”. Складки слизової потовщені, звивисті. Перистальтика прискорена, евакуація вмісту шлунка не змінена
1. Сформулюйте діаґноз.Виразкова хвороба шлунка,виразка по малій кривизні шлунка,фаза загострення,тяжкий перебіг,з підвищеною секреторною функ.шлунка
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
2-г.Хворий 24 роки звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епіґастрії через 1-1,5 год. після їди, нічні болі, часте блювання, яка приносить полегшення. Багато курить, випиває. Об-но: язик чистий. Під час поверхневої пальпації черева виявлено м’язовий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна.
1. Сформулюйте діаґноз.Виразкова хв.12-палої кишки,виразка цибулини 12-п.кишки,Нр-негативнв,фаза загострення ускладнена кровотечею
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
3-г.У хворого 25 років восени з’явились печія, закрепи, болі під час вживання гострої, соленої та кислої їжі, зменшуються після застосування соди і грілки. Хворіє впродовж року. Хворий пониженого відживлення, язик не обкладений, вологий. Під час перкусії та пальпації живота болючість в мезаґастрії, в цій же ділянці – резистентність м'язів черевного пресу.
1. Сформулюйте діаґноз.Виразкова хвороба 12-п.кишки,фаза загостення
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
4-г.Хворий 20 р. скаржиться на біль в епіґастральній ділянці, слинотечу, нудоту, закрепи, печію. Біль з’являється через 2 год. після вживання їжі та води. Хворіє 1,5 року. Стан погіршився після екзаменаційної сесії. Загальний стан умовно задовільний. Живіт м’який, болючий в епіґастрії та пілородуоденальній ділянці. Позитивні симптоми Менделя, Опенховського, Боаса.
1. Сформулюйте діаґноз.Виразкова хв.12 кишки,фаза загострення
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
5-г.Хворий 43 років хворіє виразковою хворобою дванадцятипалої кишки впродовж 8 років. Під час роботи на садовій ділянці відчув різкий біль в епіґастральній ділянці, слабкість, запаморочення. Під час огляду лікарем “Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс слабкий, 102/хв, АТ 100/60 мм рт. ст., живіт не приймає участі в акті дихання, напружений, болючий в епіґастрії, печінкова тупість відсутня.
1. Сформулюйте діаґноз.Виразкова хв.12 кишки,фаза загострення,тяжкий перебіг ускладнена перфорацією
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
6-г.Хворий К., 56 років, доставлений у приймальне відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, дзвін у вухах. Хворіє впродовж 2-х днів. Раптово з’явився чорний стілець, що спонукало визвати карету швидкої допомоги. Загальний стан середньої важкості. Пульс – 100/хв, аритмічний. АТ – 85/55 мм рт. ст. ЗАК: гіперреґенераторна анемія. ЕФҐДС: слизова шлунка гіперемована, складки гіпертрофовані, цибулина дванадцятипалої кишки деформована, на передній стінці – дефект слизової діаметром 0, 5 см.
1. Сформулюйте діаґноз.Вираз.хв.12-п.кишки,виразка цибулини 12-п.кишки,середнього ступення важкості ускладненою кровотечею
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
7-г.Хворого 40 років турбує періодичний біль в епіґастральній ділянці, який з'являється через 1,5 години після вживання їжі та вночі. Об-но: ЧСС - 70/хв, АТ - 125/75 мм рт. ст., болючість в епіґастральній ділянці. Тест на Н. Pylorі – позитивний.
1. Сформулюйте діаґноз.Виразкова хв.12 кишкиНр-позитивна,фаза загострення.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
8-г.Хворий Д. 43 років скаржиться на “голодний”, нічний біль в епіґастрії, часте блювання спожитою їжею (вчора і позавчора), схуднення. Захворювання загострюється щовесни. Загальний стан задовільний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 96 уд./хв, АТ-115/72 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий в пілородуоденальній зоні Шофара. Печінка і селезінка не виступають з-під реберних дуг.
1. Сформулюйте діаґноз.Вираз.хв.12-п.кишки,фаза загострення.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
9-г. Жінку М., 41 р., впродовж 8 років турбує майже постійний монотонний ниючий біль та відчуття важкості у правому підребер'ї, гіркота в роті зранку, закрепи. Під час пальпації живота відмічається незначна болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15,0% (за результатами УЗД). Лабораторні аналізи в нормі.
1. Сформулюйте діаґноз.дискінезія жовчних проток за гіпокінетичним типом
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
10-г. Хвора Д., 50 р., скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, нудоту. Впродовж останніх 5 років турбували болі в епіґастральній ділянці, що супроводжувалися нудотою, порушеннями випорожнення, сухістю у роті. Об-но: ЧСС – 92/хв. Надмірної ваги тіла, язик обкладений білим нашаруванням, іктеричні склери. Живіт м'який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивні симптоми Кера, Мюссі. ЗАК: Л. - 9,6•109/л, ШОЕ 14 мм/год.
1. Сформулюйте діаґноз.хронічний некалькульозний холецистит:фаза загострення
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
11-г. Жінка П., 32 р., впродовж 2-х років відмічає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який ліквідувався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він з'являється під час хвилювання, супроводжується болем в серці, серцебиттям. Об-но: емоційно лабільна, під час пальпації живота відмічається незначна болючість у ділянці жовчного міхура. Лабораторні аналізи в нормі.
1. Сформулюйте діаґноз.дискінезія жовчних проток за гіперкінетичним типом
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
12-г. Жінка С., 55 р., скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї та епіґастрії, який іррадіює під праву лопатку, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє декілька років, біль знімався но-шпою. Об-но: надмірного відживлення, незначна іктеричність склер, температура тіла 38°С, живіт помірно здутий, болючий та напружений у правому підребер'ї та епіґастрії. Позитивний симптом Ортнера, френікус-симптом. ЗАК: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ.
1. Сформулюйте діаґноз.Хронічний холецистит
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
13-г. Жінка М., 52 р., впродовж 2 років відмічає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, зумовлений вживанням жирної їжі, гіркоту в роті зранку, закрепи, метеоризм. Об-но: надмірного відживлення, температура тіла - 37,3°С, язик обкладений сірим налетом, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура.
1. Сформулюйте діаґноз.хронічний некалькульозний холецистит:фаза загострення
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
14-г. Жінка Т., 55 р., скаржиться на біль у правому підребер'ї з іррадіацією під праву лопатку, зумовлений вживанням жирної їжі, нудоту, поганий сон. Хворіє впродовж 12 років. Об-но: помірний метеоризм, болючість у точці проекції жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. Температура тіла 37,7°С. ЗАК: Л - 12,7•109/л, п - 16%, ШОЕ - 27 мм/год. Під час мікроскопічного дослідження ІІ-ої порції дуоденального вмісту - багато слизу, клітин десквамованого епітелію, лейкоцити.
1. Сформулюйте діаґноз.хронічний некалькульозний холецистит:фаза загострення
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
15-г. Жінка Л., 46 р., впродовж 3 років скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, слабкість, швидку втомлюваність, свербіж шкіри, періодично остуди. Біль приступоподібний, супроводжується підвищенням температури тіла, посиленням свербіжу. Об-но: іктеричність склер, температура тіла 38,5°С, живіт помірно здутий, болючий у правому підребер'ї. Печінка +3 см, щільна, болюча. Селезінка не пальпується. ЗАК: Нb - 121 г/л, Л – 11•1012/л, п - 14%, ШОЕ - 30 мм/год.
1. Сформулюйте діаґноз.Хронічний холангіт
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
16-г. Жінку В., 34 р., доставлено в клініку зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребер'ї, який виник після стресової ситуації. Подібні напади повторювались і раніше впродовж року. Об-но: стан задовільний, збуджена. Живіт м'який, незначно болючий в ділянці жовчного міхура. Інших патолоґічних змін не виявлено.
1. Сформулюйте діаґноз.дискінезія жовчних проток за гіперкінетичним типом
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
17-г.Жінку Н., 58 р., доставлено в клініку з інтенсивним болем у верхній частині живота, який виник після вживання гострої жареної їжі, супроводжувався нудотою, блювотою, яка не приносила полегшення. Біль продовжувався близько години, зменшився після прийому спазмолітиків. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Об-но: надмірної ваги, склери іктеричні, пульс – 92/хв, АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Живіт здутий, бере участь в акті дихання, помірно болючий та напружений під час пальпації у правому підребер'ї
1. Сформулюйте діаґноз.гіпертонічна хвороба ступення, гострий холецестит
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
18-г. Хвора М., 30 р., скаржиться на переймоподібний короткочасний біль в правому підребер'ї, спостерігається зв'язок з порушенням дієти, нервово-психічними перевантаженнями. Больові точки і зони шкірної гіперестезіїнерізко виражені. Результати фракційного дуоденального зондування: подовження часу ІІ-ої та ІІІ-ої фаз, скорочення часу виділення міхурової жовчі і збереження об'єму. Дослідження супроводжувалось болями у правому підребер'ї. Лабораторні показники в нормі.
дискінезія жовчного міхура за гіперкінетичним типом
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
19-г. Хвора О., 53 р., скаржиться на біль у правому підребер’ї, гіркоту в роті. Хворіє 5 років. Об-но: температура тіла-37,2оС, живіт м’який, під час пальпації болючий в правому підребер’ї, с-м Ортнера – позитивний, печінка не виступає із-за ребер. ЗАК: Л - 10,2•109/л, п - 8%, с - 58%, л - 26%, м - 8%, е - 2%, ШОЕ – 28 мм/год. Аналіз сечі на жовчні піґменти - неґативний.
1. Сформулюйте діаґноз.Хронічний холецистит
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
20-г. Хвора В., 48 р., скаржиться на постійний тупий ниючий біль в правому підребер`ї, гіркоту в роті, поганий апетит, нудоту. Стан погіршився після вживання жирної, жареної їжі. Хворіє впродовж декількох років. Об-но: виражена болючість в правому підребер`ї, температура тіла - 37,4оС. В крові – лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. Загальний білірубін – 17,6 мкмоль/л. УЗД орґанів черевної порожнини – печінка не збільшена, стінки жовчного міхура потовщені, тонус міхура знижений, жовч густа, в’язка.
хронічний холецистит
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
21-г. Хвора М., 42 р., скаржиться на різку слабiсть, значне схуднення, посилене випадiння волосся, кровоточивiсть ясен, порушення менструального циклу, бiль в кiстках та м'язах, рідкі випорожнення (5-10 раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворiє 10 років. Тривалий час вживала антибіотики. Об-но: язик вологий, сосочки згладженi, живіт помiрно здутий, бiльше навколо пупка. Копроґрама: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканинних волокон, клiтковини.
1. Сформулюйте діаґноз.Хронічний ентерит,медикаментозної етіології,із переважним ураженням тонкої кишки,із синдромом діареї ,стадія загострення,із вираженим дисбактеріозом
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
22-г. Хвора Н., 49 р., скаржиться на схуднення, бурчання в животі, рідкі випорожнення 6-8 разів за добу. Об-но: знижена маса тіла, шкіра бліда. Язик обкладений білим нальотом, сосочки згладжені. Живіт здутий, болючий під час пальпації в навколопупковій ділянці. ЗАК: Hb – 87 ґ/л. Копроґрама: креаторея, багато слизу.
1. Сформулюйте діаґноз.Хронічний ентерит,із переважним ураженням тонкої кишки,із синдором діареї,фаза загострення,
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
23-г. Хворий Г., 44 р., ґеолоґ, скаржиться на проноси 3-4 рази на добу великою кількістю кашкоподібних калових мас жовтого кольору з неперетравленими частинками їжі, здуття живота у другій половині дня, біль в навколопупковій ділянці, зниження маси тіла на 9 кґ впродовж року. Шкіра суха, язик червоного кольору, на слизовій рота - поверхневі виразки, живіт болючий у точці Поргеса. ЗАК: Е – 3,5•1012/л, Hb – 76 ґ/л, Л – 10,2•109/л, ШОЕ - 26 мм/год., загальний білок – 63 ґ/л, сироваткове залізо – 10,1 мкмоль/л.
1. Сформулюйте діаґноз.хронічний ентерит
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
24-г. У жінки Л., 33 р., скарги на нестійке випорожнення з перевагою закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також частий біль голови, порушення сну, нервозність. Маса тіла не змінена. Змін лабораторних показників немає.
1. Сформулюйте діаґноз.Синдром подразнення кишки,із переважанням закрепів.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
25-г. У хворого Л., 18 р. скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кґ. Об-но: живіт м’який, болючий за ходом товстої кишки, особливо зліва. Сиґмоподібна кишка спазмована. ЗАК: Е. – 3,2•1012/л, Нв – 92 ґ/л, Л. – 10,6•109/л, ШОЕ – 34 мм/год. Ірригоскопія: товста кишка звужена, ґаустри відсутні, контури нечіткі, симптом «водопровідної труби».
1. Сформулюйте діаґнозНВК,проктосигмоїдит,середнього ступення,фаза загострення,
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
26-г. Чоловік Т., 38 р., скаржиться на переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часте рідке випорожнення 6-10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла, висипання на шкірі, болі в суглобах. Хворіє понад 5 років. Об-но: температура тіла - 37,4оС, ЧДР – 20/хв, пульс - 108 уд./хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт під час пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см. ЗАК: Нв – 80 ґ/л; Е - 3,5•1012/л; ШОЕ - 34 мм/год. Рентґенолоґічно; «бруківкоподібний вигляд слизової
1. Сформулюйте діаґноз.Хвороба Крона,фаза ремісії,тяжкий перебіг,ускладнена еритемою і артритом.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
27-г. У хворого Д., 45 років діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, температура тіла - 37,60С, біль під час пальпації товстої кишки. Захворювання ускладнилося утворенням зовнішніх і внутрішніх нориць.
1. Сформулюйте діаґноз.Хвороба Крона,із ураженям товстої кишки,фаза загострення,ускладнена норицями
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
28-г. У чоловіка С., 26 р., скарги на переймоподібний біль у животі, часте рідке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кґ. Об-но: пульс – 96 уд./хв, А/Т – 110/70 мм рт. ст., температура тіла – 37,6о С. Живіт м’який, болючий під час пальпації за ходом товстої кишки, особливо зліва. Ірригоскопія: товста кишка набрякла, звужена, ґаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі, наявна велика кількість виразок.
1. Сформулюйте діаґноз.НВК,фаза загастрення.середнього ступеня тяжкості,ускладнена виразками.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
29-г. Хвора Б., 41 р., скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 раз на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діаґнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра бліда, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмоподібної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сиґмоподібної кишки слизова оболонка бліда з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки.
1. Сформулюйте діаґноз.НВК,проктосигмоїдит,,фаза загострення,тяжкий перебіг,ускладнена псевдополіпами і виразками.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
30-г. У хворого С., 19 р., скарги на переймоподібний біль в животі, рідке випорожнення до 8-10 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж 2 років. Схуд на 12 кг. Об-но: пульс – 92/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст., температура - 37,4оС. Живіт м'який, болючий за ходом товстої кишки, більше зліва. Сигмоподібна кишка спазмована. ЗАК: Е - 3,2•1012/л, Hb - 92 ґ/л, Л - 10,6•109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Ірригоскопія: товста кишка звужена, ґаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі, симптом "водопровідної труби".
1. Сформулюйте діаґноз.НВК,проктосигмоїдит,фаза загострення,тяжкий перебіг,ускладнена
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
31-г. Жінка Б., 32 р., скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психо-емоційного стресу. Випорожнення кишки інтермітивні: 2-3 випорожнення після сну чергуються із закрепами. Об-но: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сиґмоподібної кишки. ЗАК: Hb - 130 ґ/л, Л - 5,2•109/л, ШОЕ - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишки, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишки багато слизу.
1. Сформулюйте діаґноз.СПК,з переважанням болю
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
32-г. Жінка Т., 44 р., скаржиться на схуднення, загальну слабкість, проноси до 8-10 раз на добу, здуття та біль в животі, велику кількість крові та слизу у випорожненнях. Під час обстеження спостерігається болючість живота в лівій здухвинній ділянці. ЗАК: Е - 2,0•1012/л, Нb - 60 ґ/л, КП - 0,8; Л - 9,2•109/л, ШОЕ - 38 мм/год, загальний білок – 50 г/л. ЕҐДФС: велика кількість слизу, виразок, зернистість слизової.
1. Сформулюйте діаґноз.НВК,фаза загострення,тяжкий перебіг,ускладнена анемією і виразками.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
33-г. 34-річний чоловік, курець, скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі в суглобах, періодичне підвищення температура. Хворіє впродовж декількох місяців. Живіт під час пальпації м’який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Рентґеноскопічно: рельєф слизової оболонки «бруківкоподібний», ілеоцекальнийперехід звужений.
1. Сформулюйте діаґноз.Хвороба Крона,термінальний ілеїт,фаза загострення.
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
34-г. Жінка Ш., 63 р., скаржиться на спастичні болі внизу живота впродовж 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об-но: маса тіла збережена, помірна болючість під час пальпації відрізків товстої кишки. ЗАК: Hb – 135 ґ/л, Л - 5,7•109/л, ШОЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки).
1. Сформулюйте діаґноз.СПК
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
35-г. У 30-річного хворого В., останні 2-3 місяці виникає біль в правій клубовій ділянці, діарея, біль в колінних суглобах, гарячка. Втратив 10 кґ ваги, на шкірі нижніх кінцівок виявлено вузлову еритему. Рентґеноскопічно: рельєф слизової оболонки «бруківкоподібний», ілеоцекальний перехід звужений. Загальний білок – 57,2 ґ/л. СРБ - +++.
1. Сформулюйте діаґноз.Хвороба Крона,ілеїт,фаза загострення,тяжкий перебіг,ускладнена .
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
36-г. Хворий К., 43 р., впродовж 3-х місяців скаржиться на болі в животі, що зменшуються після дефекації і супроводжуються метеоризмом, бурчанням, відчуттям неповного випорожнення або імперативними позивами на дефекацію, закрепами або проносами. Змін лабораторних показників не виявлено.
1. Сформулюйте діаґноз.СПК
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
37-г. Хворий скаржиться на важкість та розпирання в епіґастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, схильність до проносів. В аналізі шлункового вмісту вільна хлористоводнева кислота відсутня в усіх порціях. ЕҐДФС: вогнищеве витончення слизової оболонки, колір блідий, багато слизу.
1. Сформулюйте діаґноз.Атрофічний автоімунний гастрит
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
38-г.Хв. П. , 57 р. Скарги на відчуття важкості, розпирання, ниючий біль в епігастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, відсутність апетиту, схильність до проносів, загальну слабість. Об-но: живіт м’який, болючий в епіґастрії. Кал рідкий, без домішок. ЕҐДФС: слизова оболонка шлунка бліда, з ділянками гіперемії, потоншена. Морфолоґічно: лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка.
1. Сформулюйте діаґноз.Атрофічний гастрит типу А
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
39-г. Хворий скаржиться на відчуття важкості в епіґастрії та зригування неприємним “гнилим” запахом сірководню; блювання декілька разів в день. Рентґенолоґічно: шлунок збільшений, перистальтика послаблена, евакуація затримується до 24 годин. В анамнезі - опік стравоходу навмисно випитою кислотою.
1. Сформулюйте діаґноз.Атрофічний гастрит типу А
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
40-г.Чоловік, 69 років, скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епіґастральній ділянці після вживання їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. Під час дослідження шлункової секреції виявлено ахілію. ЕҐДФС: слизова шлунка витончена, під нею чітко вирізняється судинна сітка.
1. Сформулюйте діаґноз.Атрофічний гастрит типу А
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
41-г.Хворого С., 36 років, турбує неприємний присмак у роті, відрижка повітрям, поганий апетит, важкість в епіґастрії, нестійкий стілець, схуднення. Хворіє 10 років. Об-но: блідість шкіри, під час пальпації в епіґастрії помірна розлита болючість. ЗАК: Hb - 110 ґ/л, наявні антитіла до парієтальних клітин та ґастромукопротеїну.
1. Сформулюйте діаґноз.Атрофічний автоімунний гастрит
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
42-г.Хворий Л., 65 років, скаржиться на важкість в епіґастрії після вживання їжі, поганий апетит, нудоту, проноси. Об-но: пульс – 60 уд./хв. Діяльність серця ритмічна, тони збережені. Дихання везикулярне. Хворий дещо пониженого відживлення. Парестезії нижніх кінцівок. Живіт м'який, чутливий в епіґастрії. Язик малиновий, атрофія сосочків на кінчику язика. Печінка не пальпується. Відділи товстої кишки без патолоґічних змін.
1. Сформулюйте діаґноз.Атрофічний гастрит,асоційований з перціозною анемією
2. Призначте лікування з виписуванням рецептів.
43-г.Хворий Л., 35 років скаржиться на рідкий, водянистий стілець світло-коричневого кольору більше 3-х разів в добу, похудання на 10 кґ впродовж 2-х років. Під час огляду: хворий дещо пониженого відживлення , шкірні покриви бліді. АТ 120/80 мм рт. ст., пульс – 80 уд./хв, задовільних властивостей. Живіт під час пальпації м’який, дещо чутливий в пілородуоденальній ділянці. Симптом Менделя від’ємний. Болючість в зоні Шофара-Ріве та зоні Губергріца-Скульського. Печінка не збільшена. Легені, серце без особливостей.