5.2. Тестові завдання

1. Позитивна непряма проба Кумбса свідчить про

1. Наявність антитіл до еритроцитів плода у крові матері

138. Наявність антитіл до фетальних еритроцитів у крові плода

139. Наявність комплексів антитіло-еритроцит у плідній циркуляції

140. Наявність комплексів антитіло-еритроцит у материнській циркуляції

141. Наявність Rh-антигену у крові плода

2. Що НЕ є характерною ознакою гемолітичного процесу ?

1. Швидке зростання рівня непрямого білірубіну в крові

142. Розвиток анемії

143. Жовтяниця

144. Зменшення кількості ретикулоцитів

145. Збільшення селезінки

2. Яка величина погодинного приросту білірубіну свідчить про важкий перебіг гемолітичної хвороби за Rh-антигеном та є показанням до проведення замінного переливання крові ?

1. ≥ 3 мкмоль/л

146. ≥ 4 мкмоль/л

147. ≥ 5 мкмоль/л

148. ≥ 6 мкмоль/л

2. ≥ 7 мкмоль/л

4. Назвіть рівень непрямого білірубіну пуповинної крові, що визначає необхідність проведення замінної трансфузії

1. 30 мкмоль/л

149. 50 мкмоль/л

150. 80 мкмоль/л

151. 100 мкмоль/л

152. 120 мкмоль/л

5. З метою профілактики гемолітичної хвороби новонароджених використовують анти D-імуноглобулін, який вводять внутрішньом’язово у дозі 200-250 мкг

1. Новонародженому протягом першої доби життя

2. Вагітній на 37-38 тиж вагітності

3. Породіллі в першу добу після пологів

4. Жінці перед початком вагітності

5. Препарат призначають в іншій дозі

6. Одним з механізмів дії фототерапії є:

1. Конфігураційна ізомеризація непрямого білірубіну

153. Зменшення зворотного захоплення білірубіну в кишечнику

154. Активація глюкоруніл-трасферазної системи

155. УФО сприяє утворенню в шкірі жиророзчинного вітаміну Д

156. Стабілізуючий вплив на еритроцитарні мембрани

7. Відхилення від норми якого із зазначених показників має найбільше діагностичне значення у випадку геморагічної хвороби новонароджених?

1. Протромбіновий час

157. Час зсідання

158. Тромбіновий час

159. Час кровотечі

160. Активований парціальний тромбопластиновий час

8. Препарат вибору для профілактики геморагічної хвороби новонароджених:

1. Вітамін К

161. Преднізолон

162. Етамзилат

163. Свіжозаморожена плазма

164. Вітамін Е

9. Виберіть препарат, який використовують у лікуванні геморагічної хвороби новонароджених:

1. Вітамін К

165. Свіжозаморожена плазма

166. Етамзилат

167. Амінокапронова кислота

168. Все зазначене

10. Тест Апта використовують для:

1. Диференціальної діагностики мелени новонароджених і «синдрому заковтнутої крові» від матері

2. Визначення титру антитіл до еритроцитів плода у крові плода

3. Визначення оптичної щільності амніотичної рідини

4. Диференціальної діагностики ДВЗ-синдрому

5. Для експрес-визначення протромбінового часу

5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь

5.3.1. Ситуаційні завдання

Задача 1

Дитина народилась від другої фізіологічної вагітності, других термінових пологів, масою 3300 г, довжиною 51 см. У матері – група крові 0(I) Rh(+), у дитини – група крові B(III) Rh(+). У крові з пуповини рівень білірубіну складав 32,3 мкмоль/л. Через 20 год. після народження з'явилась жовтяниця шкіри та слизових, збільшились печінка і селезінка. У загальному аналізі крові: ер. - 5,3 * 10⁹ /л, Hb – 170 г/л, в біохімічному аналізі крові – загальний білірубін – 160 мкмоль/л.

1. Ваш попередній діагноз ?

2. Призначте план лікування.