Е. Введення глюкокортикоїдних препаратів та l-тироксину

84. Хвора Н., 74 роки знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу гострої пневмонії. В анамнезі перенесена тиреоїдектомія. На 2 тиждень перебування стан хворої різко погіршав, наросли симптоми сонливості, адинамії, загальмованості. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна, набрякла, з ділянками шелушіння, лице набрякле, амімічне. Зниження сухожилкових рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ – 115/95, пульс – 50 уд/хв. Глікемія 5,6 ммоль/л. температура тіла 35,6 С. Який Ваш діагноз?

1. Уремічна кома

2. Мозкова кома

3. Гіперосмолярна кома

4. Гіпотиреодна кома

5. Ішемічний інсульт

85. У лікарню доставлена хвора В., 64 р., із скаргами на відсутність сечі протягом доби, здуття живота, загальну слабкість, сонливість. При обстеженні: обличчя одутловате, “тверді” набряки, сповільнені сухожильні рефлекси, Т- 32,1°C, АТ – 90/60 мм.рт.ст., Рs – 62 в 1 хв., глюкоза крові – 3,1 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?

1. Гостра кишкова непрохідність

2. Гостра ниркова недостатність

3. Мікседематозна прекома

4. Гіпоглікемічний стан

5. Гіпоксично-циркуляторний синдром

86. Хвора 28 років оперована з приводу дифузного токсичного зоба. Місяць до операції лікувалась в терапевтичному відділенні, отримувала мерказоліл. Перед операцією Ps-96/хв, АТ-125/70 мм рт. ст. На другий день після операції стан різко погіршився. Хвора збуджена, пітливість, була блювота. Ps-165/хв, миготлива аритмія. АТ-85/40 мм рт. ст. Тони серця звучні. Дихання везикулярне в нижніх відділах – вологі хрипи. Живіт м’який, не болючий. T-39º С. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Тиреотоксичний криз

2. Рецидив дифузного токсичного зоба.

3. Післяопераційний сепсис

4. Гіпопаратиреоз

5. Гостра серцево-судинна недостатність

87. Хвора Б., 56 р., скаржиться на слабість, м’язові болі, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, тонічні та клонічні судоми, утруднене дихання. Недавно перенесла тиреоїдектомію. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, ціанотична, у верхніх кінцівках судоми м'язів за типом «руки акушера», порушений акт ковтання, задишка. Тони серця глухі, ритмічні, АТ – 115/55, пульс – 56 уд/хв. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Глікемія 5,6 ммоль/л. Яка Ваша тактика?

А. Введення 4,5 % розчину хлориду калію 10-15 мл

B. Введення 100 мг преднізолону

C. Введення 0,5% розчину строфантину 1-2 мл

D. Введення 10% розчину хлориду кальцію 10-20 мл

Е. Введення 40% розчину глюкози 40-60 мл

88. Хвора М., 42 р., поступила зі скаргами на різку слабкість, анорексію, сильну нудоту, блювоту, яка не приносить полегшення, головокружіння. Симптоми почали наростати протягом 1-2 днів після припинення вживання кортизону. Об'єктивно: АТ 65/20 мм рт ст, пульс – 148 уд/хв нитковидний, тургор шкіри знижений, колір блідий. турбує задишка, поверхневе дихання. В крові Нв- 166 г/л, виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. В сечі - протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія. Ваш діагноз?

1. Гостра надниркова недостатність

2. Уремічна кома

3. Гостра серцево-судинна недостатність

4. Гостре порушення мозкового кровообігу

5. Гіпоглікемічна кома

89. У хворого Б., який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 100 уд/хв., АТ 65/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть причину розвитку такого стану:

А. Гостра недостатність надниркових залоз

B. Гіпоталамічна криза

C. Гіпоглікемічна кома

D. Пангіпопітуїтаризм

Е. Гострий інфаркт міокарда

90. Хворий Р., 32 р., поступив зі скаргами на посилену втому, зниження апетиту, посилення пігментації в ділянці відкритих частин тіла, долонь, посилення ціанозу, похудіння, нудоту, блювоту. Симптоми почали наростати протягом 1-2 тижнів після гострого отруєння. Об'єктивно: АТ 60/30 мм рт. ст., пульс – 140 уд/хв, тургор шкіри знижений, колір смуглий з посиленою пігментацією ліктів, рубців, шкірних складок на долонях. В крові виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. Глікемія 4,3 ммоль/л. Ваш діагноз?

1. Уремічна кома

2. Мозкова кома

3. Аддісонічний криз

4. Гостра серцево-судинна недостатність

5. Гіпоглікемічна кома

91. Хворий 49 років, хворіє на Аддісонову хворобу протягом 5 років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесенного грипу стан хворого різко погіршився: з”явився біль у ділянці серця, слабкість, запоморечення, нудота, рідкі випорожнення. Пульс – 110 за хв.АТ-60/30 мм рт ст. Який діагноз найбільш вірогідний ?