- •Методичні вказівки
- •План занять з дисципліни „Терапевтична стоматологія” за кредитно-модульною системою організації навчання (кмсон)
- •3 Курс (6 семестр)
- •Види самостійної роботи студента
- •3 Курс, vі семестр (45 год.)
- •Рекомендовані орієнтовні види індивідуальної самостійної роботи
- •3 Курс, vі семестр
- •Структура дисципліни „Терапевтична стоматологія” та нарахування балів за поточну навчальну діяльність (конвертація традиційних оцінок у бали, оцінка у балах за виконання індивідуальних завдань)
- •3 Курс, V та vі семестри
- •13 В 8ступ
- •Практичне заняття № 20
- •Коротка характеристика теми
- •1. Суб’єктивне обстеження хворого:
- •2. Об’єктивне обстеження хворого:
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 21
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 22
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 23
- •Коротка характеристика теми
- •Методи лікування пульпітів
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовані тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 24
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література:
- •Практичне заняття № 25
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література:
- •Практичне заняття №26
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література:
- •Практичне заняття № 27
- •Перелік теоретичних питань для підготовки студентів до контролю засвоєння матеріалу змістового модуля № 3.
- •Практичне заняття № 28
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 29
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 30
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 31
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 32
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 33
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 34
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література:
- •Практичне заняття № 35
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література:
- •Практичне заняття № 36
- •Коротка характеристика теми
- •Контрольні питання поточного матеріалу
- •Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі
- •Рекомендована література
- •Практичне заняття № 37
- •Перелік теоретичних питань для підготовки студентів до контролю засвоєння матеріалу змістового модуля № 4.
Рекомендована література:
Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний.–М.: Медицина, 1980. – 296 с.
Терапевтична стоматологія: підручник у4 томах /М.Ф. Данилевський, А.В.Борисенко, А.М. Політун та ін.– К.: Здоров’я, 2004.– Т.2.– 400 с.
Мельничук Г.М., Рожко М.М. Практична одонтологія. Курс лекцій із карієсу та некаріозних уражень зубів, пульпіту і періодонтиту. Навчальний посібник. Вид. 2-ге, доповнене.– Івано-Франківськ, 2007.– 292 с.
Беєр Р. Ілюстрований довідник з ендодонтії /Рудольф Беєр, Міхаель А.Бауман, Андрей М.Кєльбаса; пер. з нім.; За ред. Є.О. Волкова.– М.: МЕДпресс-информ, 2008.– 240 с.
Тронстад Лейф. Клиническая эндодонтия. Пер. с англ. Под ред. проф. Т.Ф. Виноградовой.– М.: МЕДпресс-информ, 2006.– 288 с.
Практичне заняття № 36
Тема: Помилки і ускладнення в діагностиці і лікуванні пульпіту та періодонтиту, причини, профілактика та шляхи усунення.
Мета заняття: навчитися попереджувати помилки та ліквідовувати ускладнення, що виникають під час діагностики і лікування пульпіту та періодонтиту.
Коротка характеристика теми
Помилки при діагностиці пульпітів і періодонтитів пов'язані з неправильною оцінкою ознак та ступеня поширеності запалення, із невикористанням у роботі чіткої клінічної класифікації. Найбільше помилок припадає на пульпіти, при діагностиці періодонтитів помилки трапляються рідше. Однак, при періодонтитах особливо небезпечна недооцінка важкості загального стану пацієнта і невчасне діагностування періоститу та гострого одонтогенного остеомієліту.
Диференційна діагностика здатна попередити ускладнення. Пульпіти необхідно диференціювати з такими захворюваннями, що мають симптоматику, подібну до пульпітів: невралгія трійчастого нерва, папіліт, загострений перебіг пародонтиту, гострий або загострений періодонтит, гайморит, альвеоліт, оперізувальний герпес. Деякі труднощі можуть виникнути при диференційній діагностиці верхівкового періодонтиту і так званого “маргінального періодонтиту”. Діагностичні помилки допускають і при інтерпретації рентгенограм.
Помилки та ускладнення на етапах лікування:
При проведенні анестезії:
алергічна реакція на анестетик (анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк Квінке, кропивниця);
злам ін’єкційної голки;
недостатній знеболюючий ефект;
виникнення гематоми;
неврит (плексалгія) відповідного нерва;
м’язева контратруктура.
Недотримання правил асептики.
Неповне вилучення пульпи.
Травма періодонту.
Проштовхування інфікованої пульпи чи путридних мас в періодонт.
Неповноцінна механічна обробка кореневих каналів.
Кровотеча. Неправильне використання діатермокоагуляції.
Неправильний вибір пломбувального матеріалу для кореневих каналів.
Недосконала методика пломбування.
Причини виникнення ускладнень при лікуванні пульпітів а також методи їхнього запобігання та усунення наведені у темах № 24, 25.
Неповне вилучення пульпи може стати причиною залишкового пульпіту; як при пульпітах так і при періодонтитах запорукою успіху у лікуванні є дотримання асептики та ретельна стерилізація.
Внаслідок різких та необережних дій лікаря може виникнути травма періодонту, проштовхування інфікованої пульпи або путридних мас у періодонт та заапікальну ділянку. Кровотеча – одне з найчастіших ускладнень при лікуванні пульпітів методом вітальної екстирпації. Передозування або перетермінування девіталізуючих засобів спостерігається при лікуванні пульпітів девітальними методами, внаслідок цього виникають: миш'яковистий періодонтит, некроз ясен або навіть кістки альвеоли.
Під час виконання лікувальних маніпуляцій можливі такі ускладнення:
потрапляння ендодонтичних інструментів у дихальні шляхи чи травний канал;
перфорація стінок або дна порожнини зуба чи стінки кореня;
злам інструмента в кореневому каналі;
створення виступу у кореневому каналі.
При періодонтитах частою помилкою є недостатнє розкриття верхівкового отвору. При лікуванні періодонтиту верхніх бокових зубів можливий розвиток одонтогенного верхньощелепового синуситу.
Помилки можуть бути пов'язані з пломбуванням кореневого каналу:
внаслідок алергічної реакції на пломбувальний матеріал;
внаслідок недопломбування кореневих каналів;
через виведення пломбу вального матеріалу за верхівковий отвір у периапікальні тканини;
внаслідок потрапляння пломбувального матеріалу нижньощелеповий канал або верхньощелепову пазуху.