
- •Історія хвороби
- •План учбової історії хвороби
- •Паспортна частина
- •Анамнез хвороби
- •Анамнез життя
- •Епідеміологічний анамнез
- •Алергологічний анамнез
- •Страховий анамнез
- •Об'єктивне обстеження
- •9. Попередній діагноз
- •План обстеження
- •Дані лабораторних досліджень
- •Щоденник
- •Зразок щоденника
- •Поточна дезинфекція
- •Диференціальний діагноз
- •Заключний діагноз
- •16. Лікування
- •17. Епікриз
- •Деякі лабораторні константи Загальний аналіз крові
- •Загальний аналіз сечі
- •Деякі біохімічні показники
Загальний аналіз сечі
-
Досліджувані компоненти
Норма (в одиницях СІ)
Добовий діурез (мл)
ч: 800 – 1800 мл ж: 600 – 1600 мл
Колір
Світло-жовтий
Прозорість
прозора
Питома вага
1008-1026
Реакція (pH)
5,0-7,0
Білок
-
Глюкоза
-
Білірубін
-
Епітелій: плоский
Поод. в п/з
перехідний
Поод. в п/з
нирковий
Поод. в п/з
Лейкоцити
6 - 8 в п/з
Еритроцити: свіжі
-
змінені
-
Циліндри: гіалінові
0 – 1 в п/з
зернисті
-
епітеліальні
-
восковидні
-
Солі
-
Бактерії
-
Деякі біохімічні показники
-
Досліджувані компоненти
Норма (в одиницях СІ)
Загальний білок
65-85 г/л
Креатинін
70-178 мкмоль/л
Сечовина
1,7-8,3 ммоль/л
Холестерин загальний
3,6-5,2 ммоль/л
Тригліцериди
0,5-1,8 ммоль/л
ß-ліпопротеїди
35-55од
Білірубін загальний
8,5-20,5 мкмоль/л
Прямий
0,9-4,3 мкмоль/л
Непрямий
6,4-17,1 мкмоль/л
Калій
3,5-5,1 ммоль/л
Натрій
130-156 мкмоль/л
Кальцій
2,1-3,0 мкмоль/л
Магній
0,7-1,15 ммоль/л
Залізо
ч: 14,3-30,4;
ж: 10,7-21,5
Фосфор
0,87-1,45 ммоль/л
Хлор
95-110 мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АлАТ)
0,15-0,73 ммоль/л год
Аспартатамінотрансфераза (АсАТ)
0,13-0,52 ммоль/л год
α-амілаза
до 89 Од/л
γ-глутамілтрансфераза
ч: 10-45 Ол/л
ж: 5-32 Од/л
Фосфатаза лужна
100-290 Од/л
Глюкоза
3,3-5,5 ммоль/л
Ліквор
-
Досліджувані компоненти
Норма (в одиницях СІ)
Колір і прозорість
Безколірна, прозора
Тиск
в положенні лежачи
150—200 мм вод. ст.
в положенні сидячі
300—400 мм вод. ст.
Цитоз в 1 мкл:
Люмбальна рідина
2—3 лімфоцити
Загалний білок:
0,22—0,33 г/л
Глюкоза
2,75—3,3 ммоль/л
Іони хлора
120—130 мекв/л (ммоль/л)
Реакція Панді
Від’ємна
Реакція Ноне-Апельта
Від’ємна
Додаток 1
МОЗ України _________________________________ найменування закладу |
|
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА 004/о Затверджена наказом МОЗ України 26.07.99 р. № 184 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Т Е М П Е Р А Т У Р Н И Й Л И С Т О К | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Карта № _______ Прізвище, ім'я, по батькові ___________________________________ ____ |
|
|
|
|
|
|
Палата№_____ | |||||||||||||||||||||||||
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
День хвороби |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
День перебування в стаціонарі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 | |||||||||||||||||
П |
АТ |
Т0 |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
В |
120 |
175 |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
100 |
150 |
39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
90 |
125 |
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
80 |
100 |
37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
70 |
75 |
36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
60 |
50 |
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
Дихання |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Вага |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Випито рідини |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Добова кількість сечі |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Випорожнення |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Ванна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 2
Міністерство охорони здоров’я України |
|
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА № 003-4/0 Затверджена наказом МОЗ України 26.07.99 р. № 184 | ||||||||||||||||||||
Найменування закладу | ||||||||||||||||||||||
ЛИСТОК ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ № карти___________________ Прізвище, ім’я, по батькові хворого _______________________________________ № палати____________
| ||||||||||||||||||||||
Призначення
|
Викон. |
Відмітки про призначення та виконання | ||||||||||||||||||||
|
|
дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Режим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Підписи |
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|