Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникае після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз: Дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для лікування?

1. Спазмолітики та холеретики. *

2. Холеретики та холекінетики

3. Седативні та холекінетики.

4. Антиоксиданти

5. Антибіотики

У 10-річної дівчинки, яка раніше не хворіла, із скаргами на біль у епігастральній ділянці та біля пупка, відрижку кислим, печію, періодичне блювання, яке приносить полегшення; на підставі клінко-лаб’ораторного та ендоскопічного обстеження встановлена наявність функціонального розладу шлунку із гіперхлоргідрією. В решті дівчинка здорова. Вкажіть найбільш ймовірний патогенетичний механізм в даному випадку:

1. Неадекватне подразнення хемо- і барорецепторів шлунку *

2. Тривалий прийом медикаментів

3. Вісцеро-вісцеральні рефлекси при патології інших органів

4. Органічне захворювання ЦНС

5. Залужнювання шлункового соку вмістом ДПК при регургітації

У хлопчика 14 років на підставі клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: функціональний розлад шлунка із гіперхлоргідрією та підвищеною моторикою. Яку комбінацію лікарських препаратів Ви оберете із запропонованих:

1. Ранітидин, гастроцепін, альмагель *

2. Кофеїн, фамотидин, но-шпа

3. Еуфілін, фамотидин, но-шпа

4. Прозерин, папаверин, альмагель

5. Валеріана, кофеїн, но-шпа

Дитина 8 років, скаржиться на приступоподібну різку біль у правому підребер’ї при фізичному навантаженні. Шкіра, видимі сли-зові оболонки звичайного кольору. Зі сторони серця та легень патології немає. Живіт м’який, безболісний, печінка не збільшена, в точці Кера біль. При УЗО – жовчний міхур без особливостей, при використанні прокі-нетика жовчний міхур скоротився на 80\%. Температура тіла, аналізи крові та сечі у нормі. Ваш діагноз?

1. Дискінезія жовчного міхура по гіперкінетичному типу *

2. Дискінезія жовчного міхура по гіпокінетичному типу

3. Апендицит

4. Хронічний холецистит

5. Хронічний панкреатит

При УЗД-дослідженні скоротливої здатності жовчного міхура у хлопчика віком 11 років виявлено, що поперечник міхура скоротився менше ніж на половину і показник рухової функції жовчного міхура (ПРФ) становить 0,7. Оптимальним було б призначити такій дитині.

1. Холеретики і холекінетики

2. Холекінетики

3. Холеретики *

4. Спазмолітики

5. Нічого з вище перерахованого

При УЗД-дослідженні скоротливої здатності жовчного міхура у хлопчика віком 11 років виявлено, що поперечник міхура скоротився менше ніж на половину і показник рухової функції жовчного міхура (ПРФ) становить 0,7. Оптимальним було б призначити такій дитині.

1. Холеретики і холекінетики *

2. Холеретики

3. Холекінетики

4. Спазмолітики

5. Нічого з вище перерахованого

У 8-річної дівчинки після перенесеного вірусного гепатиту на протязі останніх 7 місяців продовжується стацонарне лікування, незважаючи на відсутність скарг та клінічних ознак хвороби. Про те один із перерахованих нижче лабораторних показників вказує на наявність хронічного персистуючого гепатиту. Виберіть цей показник .

1. Підвищення АлАТ на фоні нормального АсАТ

2. Підвищення АсАТ на фоні нормального АлАТ

3. Значне підвищення загального білірубіну

4. Значне підвищення АсАТ та АлАТ *

5. Значне підвищення лужної фосфатази

Який вид гепатиту найчастіше реєструється у дітей першого року життя?

1. Вірусний гепатит В. *

2. Вірусний гепатит С.

3. Вірусний гепатит А.

4. Вірусний гепатит Д.

5. Вірусний гепатит Е.

У дитини 3 місяців після деяких днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету, з'явилася жовтяниця, гепатоспленомегалія, сеча темна та жовта, знебарвлення калу. У віці 1міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гемолітична анемія

2. Вірусний гепатит В *

3. Вірусний гепатит А

4. Атрезія біліарних шляхів

5. Кон'югаційна жовтяниця

У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит И з вираженою активністю процеса. Загальний білірубін-70 мкмоль/л, прямий 26 мкмоль/л, непрямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ цьому випадку?

1. Гіперспленізм

2. Порушення синтетичної функції печінки

3. Цитоліз гепатоцитів *

4. Внутрішньопечінковий холестаз

5. Порушення конюгації білірубіна

Батьки хлопчика 10 років звернулись зі скаргами на блідість та загальну слабість дитини. У віці 8 років переніс вірусний гепатит. Останні 6 міс періодично відмічався чорий стілець.На шкірі тулуба та кінцівок - телеангіоектазії. В навколо пупковій ділянці виражений підшкірний венозний рисунок. Помірна болючість по ходу товстого кишківика. Печінка +2 см, селезінка +4,5 см. Стілць чорного кольору востаннє був тиждень тому. Який най вірогідніший діагноз?

1. Геморагічний васкуліт. Абдомінальна форма

2. Тромбоцитопенія

3. Виразкова хвороба шлунка

4. Синдром портальної гіпертензії *

5. Хронічний коліт

У дитини з вірусним гепатитом сростерігається тривала жовтяниця, печінка + 1,0 см, край її щільнуватий, свербіж шкіри. В крові: загальний білірубін – 180 мкмоль/л, прямий -150 мкмоль/л, непрямий - 30 мкмоль/л. АлАт - 1,2 ммоль/чхл . Лужна фосфатаза значно підвищена. Який синдром переважає?

1. Мезенхімальний

2. Цитолітичний

3. Алергічний

4. Холестатичний *

5. Гемоліз еритроцитів

Батьки 6-річного хлопчика скаржаться на зниження апетиту у дитини, підвищення температури тіла до 38,3 С, появу болю у животі та жовтяницю. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. В крові: білірубін загальний - 50 мкмоль/л, прямий - 30 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л . Тимолова проба - 12 од. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Ієрсініоз

2. Вірусний гепатит *

3. Гемолітична анемія

4. Інфекційний мононуклеоз

5. Лептоспіроз

Дівчинка 17 років, скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з іррадіацієюв спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожненняз домішками неперетрав-леної їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 7 кг.Об'єктивно: помірнездуття живота, болючістьвзоніШоффара, точкахДежардена, Мейо - Робсона. Який з методівдослідження буде найбільшінформативним для підтвердженнязовнішньосекреторноїнедостатностіпідшлунковоїзалози?

1. ЕФГДС

2. Пероральнахолецистографія

3. Ретроградна панкреатографія

4. Копрограма *

5. УЗД органівчеревноїпорожнини

У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години післяїжі виникають болі в животі, особливо вище пупка і лівіше. Поноси можутьзмінюватися закрепами по 3-5 днів. Пальпаторно - помірна болючість ухоледохопанкреатичній зоні. Рівень амілази в крові не підвищується.Рентгенологічне виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Якийпопередній діагноз?

1. Синдром Золінгера - Еллісона

2. Хронічний гастродуоденіт

3. Виразка дванадцятипалої кишки

4. Хронічний панкреатит *

5. Хронічний калькульозний холецистит

Дитина 14 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині животаз іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У віці 8 роківхворіла на вірусний гепатит В. При обстеженні виявлено: жовтий колір склер,болісність при пальпації над пупком та в т. Мейо - Робсона. Аналіз крові: Л -9,7х109/л, формула не змінена, ШОЕ - 18 мм/год. Діастаза - 256 мг/млхгод. Загострення якого захворювання має місце:

1. Хронічного коліту

2. Хронічного гепатиту

3. Хронічного холангіту

4. Хронічного панкреатиту *

5. Хронічного гастриту

Хлопчик 8 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота,більше зліва, що підсилюється після прийому їжі; проноси, схуднення. Амілаза крові -4 мг/(млхгод.). Копрограма - стеаторея, креаторея. Цукор крові - 6,0 ммоль/л.Яке лікування показане хворому?

1. Панзинорм-форте *

2. Контрикал

3. Інсулін

4. Гастроцепін

5. Но-шпа

Дитина протягом останніх 6 місяців скаржиться на періодичний інтенсивний переймоподібний біль у ділянці правого підребер'я, який віддає в праве плече, праву лопатку або ліву половину грудної клітки. Приступ болю нетривалий, легко знімається спазмолітичними засобами, не супроводжується змінами зі сторони формули крові, збільшенням температури. Іноді біль супроводжується незначною нудотою. При пальпації – болючість в точці проекції жовчного міхура Позитивні симптоми Василенка, Кера, Мерфі, Мюссі, правий френікус-симптом. Поза періодом загострення стан практично нормалізується, скарги відсутні. Ваш діагноз:

1. Гіпертонічна-гіперкінетична дискінезія жовчовивідних шляхів *

2. Гострий холецистит

3. Хронічний холецистит, стадія загострення

4. Гіпотонічна-гіпокінетична дискінезія жовчовивідних шляхів

5. Хронічний персистуючий гепатит

Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль в верхній частині черева. Під час огляду – позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найінформативнішим критерієм в цьому випадку?

1. Гіперліпаземія

2. Гіперамілаземія *

3. Гіпербілірубінемія

4. Гіперпротеїнемія

5. Гіперфосфатемія

У дівчинки 10 років скарги на стійку нудоту, відригуван-ня, печію. Після їжі – нічний біль на протязі 4 місяців. Мати відмічає дражливість, розлади сну. Під час огляду – біль в пілородуоденальній зоні з позитивним молоточ-ковим симптомом. Який діагноз є найбільш вірогідним?

1. Хронічний дуоденіт

2. Хронічний гастрит

3. Виразкова хвороба шлунка *

4. Хронічний панкреатит

5. Холецистохолангіт

У дитини віком 2,5 міс. Відмічається погана прибавка в масі, жовтяниця, пронос, блювота, збільшення печінки, періодичні судоми, гіпоглікемія. Діагностована галактоземія. Ваші рекомендації по дієтотерапії дитини.

1. Обмежування білків

2. Обмежування вуглеводів

3. Безгалактозна дієта *

4. Безфруктозна дієта

5. Обмежування жирів

Дитині 1,5 років, у якої після введення прикорму відзначається втрата апетиту, затримка у підвищенні маси тіла та у психомоторному розвитку, збільшення розмірів живота, випорожнення часті, піністі, поліфекалія. Встановлено діагноз: целіакія. Призначте необхідну дієту.

1. Гіпоалергенну

2. Аглютенову *

3. Безлактозну

4. Безсолеву

5. З виключенням фенілаланіну

Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 380С, біль в животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені бактеріологічно. Був запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

1. Колоноскопія *

2. Копрологічне дослідження

3. Імунологічне дослідження крові

4. Алергометричне тестування

5. Ректороманоскопія

У дитини 7-ми років з клінікою гострої кишкової інфекції отримані такі дані копроцитограми: кал – рідкий, зеленого кольору, слиз – багато, краплі жиру, зерна крохмалю, неперетравлені м’язові волокна – відсутні, лейкоцити – 20-30 в п/з, еритроцити - 7-10 в п/з. Який патогенетичний вид діареї має місце в даному випадку?

1. Дискінетичний

2. Осмолярний

3. Секреторний

4. Інвазивний *

5. Змішаний

Дитина 9 років скаржиться на короткочасні болі у животі, метеоризм, зниження апетиту, головний біль, нудоту, закрепи, іноді рідкі випорожнення, у калі – домішки крові. Об’єктивно – язик обкладений білим нальотом, живіт здутий, пальпаторно – болі у ділянці сигмовидної та низхідної ободової кишок. Який з методів діагностики є найінформативнішим у даному випадку?

1. Колоноскопія з біопсією *

2. Фракційне зондування шлунку

3. Фракційне зондування 12-пал. кишки

4. Клінічний аналіз крові

5. Аналіз калу на яйця гельмінтів

Хлопчик 13 років скаржиться на зниження апетиту, маси тіла, переймоподібні болі у лівій половині живота, підвищення температури тіла до 37,3ºC, рідкі, з невеликими згустками крові випорожнення 5-6 разів на добу. В аналізі крові Hb 90 г/л, ШОЕ 30 мм/год. Визначте діагноз.

1. Функціональ ний розлад шлунка

2. Дискінезія кишок

3. Гострий гастрит

4. Неспецифічний виразковий коліт *

5. Панкреатит

У дівчинки 11 років виявлено неспецифічний виразковий коліт. Який препарат є основним у лікуванні даного стану? –з-з-з

1. Гівалекс

2. Cульфасалазін *

3. Геделікс

4. Альмагель

5. Панкреатин

У хлопчика 11 років спостерігаються домішки крові до калових мас, біль у животі, порушення загального стану, підвищення температури до субфебрильних цифр. Яка ознака є провідною, що дозволяє запідозрити неспецифічний виразковий коліт?

1. Порушення загального стану

2. Домішки крові до калових мас *

3. Підвищення температури

4. Біль у животі

5. Усе перераховане

Дитина із скаргами на періодичні діареї, які супроводжуються підвищенням температури до субфебрильних цифр та болями у животі звернулася на консультацію до проктолога. Які клінічні ситуації не є протипоказами до проведення колоноскопії у дітей?

1. Синдром подразненої кишки *

2. кровотеча з дисталь-них відділ товстої кишки

3. Важкий стан пацієнта

4. Коагулопатії

5. Підозра на перфорацію кишки

Дитина 2-х років хворіє другу добу, t – 38ºС, багаторазова блювота, рясні водянисті випорожнення без патологічних домішок, болі у животі. Середньо тяжкий стан, шкіра бліда, зернистість та гіперемія слизової оболонки ротоглотки, помірна болючість та урчання кишечнику. При лабораторному дослідженні із калу виділено ротавірусний антиген. Що є найвірогіднішою причиною діарейного синдрому?

1. Інвазія збудників в ентероцити

2. Збільшення синтезу цАМФ і підвищення секреції води та електролітів.

3. Розвиток бактеріємії.

4. Розвиток метаболічних порушень.

5. Накопичення в просвіті кішок розщеплених дисахаридів і підвищення осмотичного тиску *

Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

1. Неспецифічний виразковий коліт

2. Паралітична кишкова непрохідність

3. Синдром подразнення товстої кишки *

4. Дизентерія

5. Хвороба Крона

Дівчинка у віці 7 місяців страждає на пронос, болі в животі, бурчання, які з(являються після вживання молочної їжі. При проведенні лактозотолерантного тесту виявлено сплощену цукрову криву. Який діагноз найбільш ймовірний?

1. Лактазна недостатність *

2. Ексудативна ентеропатія

3. Целіакія

4. Недостатність сахарази

5. Кишкова форма муковісцидозу

Дитина 12 років скаржиться на тупий ниючій біль у правому підребер'ї, який після фізичного навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільна. Живот болючий у правому підребер'ї, позитивні "міхурові" симптоми. Печінка +1 см , злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особливостей. Еритр. -5,5х10*12/л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1х10*9/л, ШЗЕ - 6 мм/ год, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л, прямий - 14 мкмоль/л, УЗД: в просвіті жовчного міхура осадок. На користь якої патології свідчать дані клінічні ознаки ?

1. Хронічний панкреатит

2. Хронічний гепатит

3. Цироз печінки

4. Дискінезія жовчновивідних шляхів *

5. Жовчнокам'яна хвороба

В стаціонар доставлено 12-річного хлопчика зі скаргами на голодні “нічні” болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Який попередній діагноз при поступленні?

1. Хронічний холецистит

2. Виразкова хвороба шлунка *

3. Дискінезія шлунково-кишкового тракту

4. Хронічний панкреатит

5. Глистна інвазія

Дівчинка 13 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, часто після прийому їжі, нудоту, почуття гіркоти у роті протягом двох місяців. Об’єктивно: бліда, язик обкладено білим нальотом, живіт м’який, болючий у точці жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. З найбільшою вірогідностю у хворої має місце:

1. Хронічний гастрит

2. Виразкова хвороба 12-палої кишки

3. Хронічний панкреатит

4. Хронічний холецистит *

5. Хронічний гепатит

У дитини 10 років на 4 день захворювання на епідемічний паротит знов підвищилась температура тіла, з'явилося повторне блювання, болі у животі. Запідозрено паротитний панкреатит. Який з лабораторних тестів слід провести для підтвердження діагнозу?

1. Трансаміназа cироватки крові

2. В-ліпопротеіди

3. Амілаза сироватки крові *

4. Глюкоза крові

5. Рівень загального білірубіну

Дівчинка 14 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки, відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку, контактні кровотечі. Ваш діагноз?

1. Виразково-геморагічний коліт *

2. Дизентерія

3. Синдром порушення внутрикишкового всмоктування

4. Целіакія

5. Лімфогранулематоз

Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало ікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт. Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку?

1. Лактобактерін + рифампіцин

2. Біфіформ + фестал + полісорб *

3. Ніфуроксазид + бактісубтіл

4. Амоксіцилін + фестал + лінекс

5. Сальмонельозний бактеріофаг

Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38ºС, біль в животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені бактеріологічно. Був запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

1. Алергометричне тестування

2. Копрологічне дослідження

3. Імунологічне дослідження крові

4. Колоноскопія *

5. Ректороманоскопія