1. Епіглотит

2. Стороннє тіло

3. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт *

4. Дифтерія

5. Ларингоспазм

3. Хлопчик 7 років хворіє на легеневу форму муковісцидозу, що має тяжкий перебіг. Скарги на задишку, кровохаркання. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, акроцианоз, гепатомегалія, “барабанні палички”, “годинникові скельця”. Запідозрено розвиток синдрому хронічного легеневого серця. Яке дослідження буде найбільш доцільним для його підтвердження?

1. Електрокардіографія

2. Рентгенографія органів грудної порожнини

3. Реографія легеневої артерії

4. Ультразвукове дослідження печінки

5. Доплерехокардіографія *

876. Дитина 6,5 міс захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 380С, дитина стала млява, не їсть. На 3день з’явився сухий кашель, іноді з блюванням . З анамнезу: старша дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Щеплення за календарем. Об’єктивно: стан важкий, задишка 60 за хв,з мішаного характеру легкий періоральний цианоз. Над легеневою поверхнею коробковий звук, аускультативно маса дрібнопухирчастих хрипів. Чим найбільш імовірно обумовлений такий стан дитини?

1. Кашлюком

2. Пневмонією.

3. Обструктивним бронхітом.

4. Емфіземою.

5. Бронхіолітом. *

876. Хлопчик 4-х років скаржиться на постійний сухий кашель, поганий апетит, ниючий біль у правій половині грудної клітки. Захворювання почалося поступово. При огляді: блідість шкіри, акроціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Визначається виражене вкорочення перкуторного звуку та ослаблене дихання під лопаткою справа. Загальний аналіз крові: Еr 2,6 х2012/л, Hb 90 г/л, Le 11, 4х109/л. На оглядовій рентгенограмі – кругле затемнення великих розмірів на рівні середньої частки правої легені, розміщене субкортикально, незначне зміщення органів середостіння вліво. Імовірний діагноз?

1. Туберкульоз легень

2. Абсцес *

3. Гнійний лобіт

4. Бульозна емфізема легень

5. Піоторакс

876. Хворий 4-х років госпіталізований до стаціонару на 2 день хвороби з жалобами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура – 37,1 0С, ЧД – 30 за 1 хвилину, дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної мускулатури, інспіраторна задишка. Який з вірусів найвірогідніше викликав розвиток подібного статусу?

1. Вірус парагрипу *

2. Вірус грипу

3. Вірус Епштейна-Барр

4. Ріновірус

5. Цитомегаловірус

876. Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8C, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?

1. Бронхопневмонія.

2. Гострий бронхіт.

3. Гострий бронхіоліт. *

4. Обструктивний бронхіт.

5. Вогнищева пневмонія.

876. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла $38,5^0C$, ЧСС – 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини?

1. Інтоксикацією

2. Гіпертермією

3. Обструкцією дихальних шляхів *

4. Нейротоксикозом

5. Серцевою недостатністю

876. Хлопчик 6 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до $39^0C$, слабкiсть, багаторазове блювання, болi в животi, кашель. При оглядi: стан важкий, виражена задишка змiшаного типу, ЧД - 42/хв., в актi дихання приймає участь допомiжна мускулатура. Вiдмiчається вiдставання правої половини грудної клiтки при диханнi. Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цiй же дiлянцi дихання не прослуховується, злiва - дихання жорстке. Тони серця ослабленi, 110/хв. Живiт м'який. Який найбільш вірогідний дiагноз?

1. Правосторонній пневмоторакс

2. Інфаркт правої легені

3. Правостороннiй плеврит *

4. Правосторонній ателектаз

5. Крупозна пневмонія

876. Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8°С, з'явився кашель, нежить. На 3 день хвороби, вночі, стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, перевертається у ліжку, з'явився гавкаючий кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Діагностовано круп. Який із збудників найбільш імовірно визвав круп у дитини?

1. Аденовірус

2. Риновірус

3. Ентеровірус

4. Вірус парагрипу *

5. Вірус грипу

829. У ребенка, получающего витамин Д в течение 3 месяцев по 6000 МЕ в сутки, появилась рвота, анорексия, жажда. При осмотре вял, сонлив, тургор и мышечный тонус снижены, тахикардия. Уровень кальция сыворотки крови – 2,99 ммоль/л, глюкоза крови – 4,4 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз?

     1. Гипервитаминоз Д *

     2. Рахит

     3. Спазмофилия

     4. Сахарный диабет

     5. Несахарный диабет

829. Місячна дитина стала неспокійною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з дня народження (5 вересня) вигодовується коров’ячим молоком. При огляді помітний краніотабес. Лікарем призначений курс УФ-опромінювання. Чи потребує дитина препаратів ергокальциферола?

     1. Через 2-2,5 місяця після закінчення курсу УФО *

     2. Не потребує

     3. У поєднанні з УФ-опромінюванням

     4. Одразу після закінчення курсу УФО

     5. Через 1 місяць після закінчення курсу УФО

829. Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильныхцифр, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней, периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно получил курс антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже конечностей по типу “древовидного ливедо”, подкожные узелки по ходу сосудов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 мм/час, СРБ – 3. Поражение каких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка?

     1. Артерий крупного и среднего калибра

     2. Сосудов микроциркуляторного русла

     3. Лимфатических сосудов

     4. Вен

     5. Артерий среднего и мелкого калибра *

829. У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность митрального клапана. Каков характер течения ревматизма?

     1. Острое

     2. Подострое *

     3. Затяжно-вялое

     4. Непрерывно-рецидивирующее

     5. Латентное

829. Дитина 10 років. Скарги на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2 С, біль та припухлість колінних суглобів, відчуття перебоїв в роботі серця. Дитина 3 тижні тому перенесла ангіну. Колінні суглоби припухлі, відмічається почервоніння шкіри в ділянці колінних суглобів, локальне підвищення температури, обмеження рухів. Тони серця ослаблені, екстрасистолія, на верхівці вислуховується систолічний шум, який не проводиться в ліву пахвинну ділянку. ШОЕ 38 мм/год, СРБ 2+, титри антистрептолізину–О - 400. Яке захворювання найбільш вірогідне?

     1. Вегетативна дисфункція

     2. Гостра ревматична лихоманка *

     3. Неревматичний кардит

     4. Ювенільний ревматоїдний артрит

     5. Реактивний артрит

829. Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной профилактики заболевания следует считать оптимальным?

     1. Курсы кардиотрофиков 2 раза в год

     2. Круглогодичная бициллинопрофилактика в течение 3 лет

     3. Тонзиллэктомия

     4. Санация полости рта

     5. Круглогодичная бициллинопрофилактика до 25 лет *

2013

15. Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?

A. Глюкокортикоїди в/в *

B. Анальгін в/м

C. Еуфілін в/в

D. Серцеві глікозиди

E. Антигістамінні ентерально

16. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

A. Лазикса

B. Адреналина

C. Преднизолона *

D. Эуфиллина

E. Анальгина

17. У дитини після введення антибіотика з`явився сиплий голос, гавкучий кашель, задишка

інспіраторного характеру. Обличчя набуло ціанотичний відтінок. Хворий став

неспокійним. Про яке захворювання можна думати:

A * Набряк Квінке в області гортані.

B Тромбоемболія легеневої артерії.

C Інородне тіло дихальних шляхів

D Бронхіальна астма.

E Респіраторне вірусне захворювання

18. Дівчинка 12 років поступила в алергологічне відділення з скаргами на підвищення

температури тіла до 37,80C, висип на обличчі, тулубі, кінцівках, набряк повік, обличчя після

вживання полуниць. Виберіть препарат для невідкладної допомоги.

A *Преднизолон

B Еуфілін

C Хлористий кальций

D Лакзикс

E Смекта

19. Хлопчик 3 років скаржиться на шкірні висипи, свербіж, що з’явились після вживання

апельсинів. На шкірі обличчя, тіла, кінцівок різної величини пухирі, які місцями

зливаються, утворюючи осередки неправильної форми. Симптом Нікольського

негативний. Видимі слизові чисті. Найбільш імовірний діагноз:

A * Гостра кропив’янка.

B Набряк Квінке.

C Токсикодермія.

D Синдром Стівенса-Джонсона.

E Синдром Лайєла.

20. Хлопчик 8 років впродовж 2 років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які

виникають після вживання цитрусових. В анамнезі – з 6 міс. періодично з’являлась

гіперемія шкіри щік після введення соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати –

на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити ?

A * Атопічний дерматит

B Псоріаз

C Розовий лишай

D Кропив’янка

E Набряк Квінке

21. Дитина 4,5 мiсяців перебуває на нерацiональном штучному вигодовуваннi коров'ячим

молоком. При введеннi жовтка у дитини з'явився плямисто-папульозний висип по всьму

тiлу, мокнучi дiлянки, екскорiацiї. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного

захворювання ?

A Свербіж шкiри

B Блювота

C Затримка психомоторного розвитку

D Пiдвищення рiвня IgМ

E Фебрильна температура тiла

22. У дівчинки 9 років скарги на загальну слабість, , температура 37,8оС та висипання на

шкірі. Об-но: На шкірі ерітема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт

з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

A * Глюкокортикоїди

B Антибіотики

C Сечогінні

D Антигістамінні

E Ентеросорбенти

23. У дитини 10 років після укусу бджоли з”явились набряк обличчя, утруднене дихання. При

огляді дитина збуджена, виражений набряк обличчя, пастозність на стопах. Дихання

шумне із утрудненим вдихом, втяжінням міжреберних проміжків, 30/хв. Периоральний ціаноз. Перкуторно в легенях ясний легеневий звук, при аускультації жорстке дихання. Пульс 120/хв. АТ – 115/60 мм.рт.ст. Куди треба скерувати дитину для надання допомоги?

A * Реанімаційне відділення

B Алергологічне відділення

C Педіатричне відділення

D ЛОР-відділення

E Токсикологічне відділення

24. У дівчинки 6 років після вживання полуниць, раптово, протягом 30 хв, з’явилися на шкірі

обличчя, тулуба великі уртикарії і інтенсивний свербіж. Ваш діагноз.

A * Гостра кропивниця

B Алергічний діатез

C Алергічний контактний дерматит

D Апотічний дерматит

E Геморагічний васкуліт

25. Дівчинку 12 років вжалила бджола, стан ії різко погіршився. Вона втратила свідомість,

шкіра бліда, кінцівки холодні. Пульс ниткоподібний, систолічний АТ – 60 мм рт.ст. Тони

серця глухі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Анафілактичний шок

B Кропив’янка

C Набряк Квінке

D Травматичний шок

E Інфекційно – токсичний шок

26. Хлопчик 7 років у середньотяжкому стані із скаргами матері на осиплість голосу,

утруднення дихання. При огляді у приймальному відділенні – блідий, в області шиї -

набряк, слід від укусу бджоли. ЧСС – 105/хв., АТ – 60/35 мм.рт.ст. З даних

анамнезу – у дитини харчова алергія на мед. Первинна допомога:

A * Адреналін 0,3 мл п/ш

B Антигістамінні препарати в/м – супрастін у дозі 0,5-1,0 мг/кг

C Антигістамінні препарати per os

D Дезинфекція місця укусу.

E Ентеросорбенти per os

27. До лікарні звернувся хлопчик 9 років зі скаргами на біль у животі, м’язах і суглобах,

млявість. Температура тіла – 35,8оС, АТ – 80/55 мм.рт.ст.. Дві години тому дитина

ловила медуз у морі. Чим обумовлений даний стан?

A *Анафілактичною реакцією

B Тепловим ударом

C Переохолодженням

D ГРВІ

E Гострим отруєнням

28. До відділення реанімаціі поступила дитина 5 років зі скаргами на підвищення

температури до 38,3оС, почервоніння шкіри, які виникли рано-вранці після вживання їжі та

вітамінів (зі слів матері). Обєктивно:Шкіряні покрови вкриті поліморфною висипкою у

вигляді папул, везікул, геморагій , іноді є місця ерозій, симптом Нікольського позитивний.

Слизові оболонки також мають такі прояви. Аускультативно: дихання жесткого

характеру, симетричне, провідні хрипи ; ритм правильний, тони глухі, ЧСС 144 уд,

систолічний шум на верхівці. На ЕКГ метаболічні порушення міокарду. Ваш попередній

діагноз:

A Поліморфна ерітема ( синдром Лайєлла ).

B Скарлатина.

C Краснуха.

D Раптова екзантема (герпетична інфекція).

E Кір

У дитини 5 років після ін’єкції пеніциліну виникло запаморочення, втрата свідомості, різка

раптова блідість, холодний липкий піт. Об’єктивно: зниження артеріального тиску- АТ

–50/30, пульс 150, нитковидний, тони серця ослаблені, акцент другого тону над

легеневою артерією; з боку легень, травного тракту – без патології. Встановити діагноз.

A * Анафілактичний шок

B Діабетична кома

C Енцефаліт

D Кардит

E Гемолітичний криз

После употребления апельсинов у ребёнка возникла крапивница в тяжёлой форме.

Какую неотложную терапию необходимо провести в первую очередь?

A *Глюкокортикоиды в/в или в/м

B Антигистаминные препараты

C Пить клюквенный морс

D Мочегонные

E Препараты кальция внутрь

17. В стаціонар потрапив хлопчик 11 років з діагнозом бронхіальна астма, середньоважкий перебіг, період загострення. З метою зняття нападів призначена бронхолітична терапія з допомогою небулайзера. Протягом дня стан дитини стабілізувався. Який метод дослідження доцільно призначити для подальшого моніторингу респіраторної функції хворого?

А Спірометрія

В.Пневмотахометрія

С. Пікфлоуметрія *

Д.Проведення бронходілятаційних проб

Е. Велоергометрія

18. У 12 річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіадьну астму розвинувся приступ

ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині

A *Інгаляційні бета-2-агоністи

B Антибіотики

C Муколітики

D Антигістамінні

E Кортикостероїди

19. У 6 річної дитини з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесної ГРВІ,

під час фізичного навантаження зявляється нечастий кашель,експіраторна задишка.

Показники пікфлуометрії зменшились на 20\%. Якому із нижче приведених бета-2

агоністи Ви віддасте перевагу для попередження приступу астми навантаження ?

A *Серевент;

B Вентолін;

C Беротек;

D Алупент.

E Адреналін

20. Хворий 12 років скаржится на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи,

ка-шель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’ективно: обличя бліде, трохи набрякле,

грудна клітина піднята і розширена у пе-редньо-задньому розмірі, ЧД- 32в 1хв. Чути сухі

хрипи.В крові: НЬ-120г/л, Л- 8х109/л, п/я-1, с/я- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7мм/год. Яка

найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A *Бронхіальна астма

B Рецидивуючий бронхіт

C Хронічний бронхіт

D Пневмонія

E Муковісцідоз

21. У 4-річної дівчинки, спостерігаються напади приступоподібного кашлю. Ціаноз, задуха,

здуття грудної клітки, візинг. На підставі клініко-інструментального обстеження

встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добова доза теофіліну є

максимальною для даної хворої?

A *24 мг/кг

B 20 мг/кг

C 18 мг/кг

D 16 мг/кг

E 14 мг/кг

22. У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель

приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку

у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади

приступоподібного кашлю. Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкусії над

легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим

видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?

A *Бронхіальна астма

B Гострий бронхіоліт

C Сторонній предмет в дихальних шляхах

D Стенозуючий ларинготрахеїт

E Кашлюк

23. Хлопчик 12 р. хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час

останнього приступу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка,

тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене

дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перечислених заходів є першочерговим?

A *Внутрішньовенне введення преднізолону.

B Внутрішньовенне введення еуфіліну.

C Внутрішньовенне введення амброксолу.

D Внутрішньовенне введення кларитроміцину.

E Інгаляція зволоженого кисню.

45. При огляді дитини 2 місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення

в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна подумати

оглядаючи такого хворого?

A * Вроджений вивих стегна

B Варусна деформація шийки стегна

C Запалення кульшового суглобу

D Дитячий церебральний параліч

E Травматичний вивих стегна

46. Хлопчику 6 років був введений донорський імуноглобулін у зв'язку з контактом по

вірусному гепатиту в сім'ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована

ревакцінація проти кору. Дитина огдянута дільничим періатором та визнана здоровою. З

якої причини лікар- імунолог не дав дозволу на вакцінацію:

A *Неефективністю вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну.

B Можливою анафілактичною реакцією на вакцину.

C Високою вірогідністю захворювання на кір після вакцинації.

D Можливим розвитком вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору.

47. Хлопчику 6 років був введений донорський імуноглобулін у зв'язку з контактом по

вірусному гепатиту в сім'ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована

ревакцінація проти кору. Дитина огдянута дільничим періатором та визнана здоровою. З

якої причини лікар- імунолог не дав дозволу на вакцінацію:

A *Неефективністю вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну.

B Можливою анафілактичною реакцією на вакцину.

C Високою вірогідністю захворювання на кір після вакцинації.

D Можливим розвитком вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору.

E -

48. При медичному обстеженні дітей дитячого дошкільного закладу з приводу контакту з

хворим на дифтерію, 2 дітям поставлено діагноз “ангіна”. Який захід треба вжити щодо

цих дітей?

A *Провізорна госпіталізація

B Медичний нагляд протягом 7 діб

C Щеплення АДМ-анатоксином

D Ізоляція вдома

E Хіміопрофілактика

49. Хвору на кір дитину, віком 9 місяців, в перший день появи висипу було госпіталізовано. Її

брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений в зв'язку з

абсолютними протипоказаннями за станом здоров'я. За допомогою якого із

перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?

A * Введення імуноглобуліну

B Вакцинація

C Застосування антибіотиків

D Застосування хіміопрепаратів

E Фагопрофілактика

50. Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких

щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

A * Туберкульозу

B Дифтерії

C Поліомієліту

D Правцю

E Кору

51. Дитині 8 років поставлений діагноз “епідемічний паротит”. Її брат, 4 років на епідемічний

паротит не хворів і не щеплений. Застосуванням якого із заходів можна попередити

захворювання на епідемічний паротит у цієї дитини?

A Гамаглобулінопрофілактика

B Антибіотинопрофілактика

C Хіміопрофілактика

D Вакцинація

E Фагопрофілактика

52. До лікаря звернулася мати з 7-ти місячною дитиною, яка від народження вигодовувалася

штучно, в основному коров”ячим молоком. Докорм не отримувала. Яблучний сік був

введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку. Обєктивно: дитини бліда, волосся тонке,

ламке, в куточках рота - “заїди”, систолічний шум на верхівці серця. Діагностовано

залізодефіцитну анемію. Яку дозу елементарного заліза на добу слід призначити?

A * 1 мг/кг

B 2,5 мг/кг

C 5 мг/кг

D 7,5 мг/кг

E 10 мг/кг

127. Хворий А., 12 років, поступив у лікарню зі скаргами на кволість, головний біль, набряк

обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2 років, лікувався 3 рази в

стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору,

печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ 100/65 мм.рт.ст.

Тони серця приглушені. Живіт збільшений в окружності, більше в верхній половині,

печінка +2 см, тверда, трохи болюча, селезінка +1,5 см; висока активність трансаміназ,

прямий білірубін 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Цироз печінки. Набряково-асцитичний синдром

B Полікістоз печінки

C Хронічний рецидивуючий панкреатит

D Жовчокам’яна хвороба

E Хронічний гепатит

128. У дитини 5 років на фоні проявів ГРВІ з’явилися блювота до 4 разів на добу, зниження

апетиту, запах ацетону з рота. В сечі – наявність ацетону (++++). Ваш діагноз?

A * Синдром ацетонемічного блювання

B Гострий гастрит

C Гостра інфекція сечовивідних шляхів

D Шлунково-кишкова кровотеча

E Гострий панкреатит

129. У хлопчика 10 міс. на 7 добу приймання антибіотиків, які застосовувалися для лікування

пневмонії, розпочалася дисфункція кишківника. Випорожнення 4-5 разів на добу, рідкі, зі

значною кількістю рідини. Яке з додаткових досліджень найбільш важливе для

обгрунтування діагнозу?

A * Аналіз випорожнень на дізбактеріоз

B Бактеріологічне дослідження випорожнень

C Копрограма

D Аналіз калу на наявність яєць глистів

E Клінічний аналіз крові

130. У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим

вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан

дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при

пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1% розчину атропіну блювання

припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?

A * Пілороспазм

B Пілоростеноз

C Синдром Ледда

D Синдром мегадуоденум

E Атрезія тонкої кишки

131. У дитяче відділення поступила дівчинка віком 6 місяців із скаргами матері на рідкий

стілець після кожного годування дитини з домішками неперетравленої їжі. Дані симптоми

з”явилися після того, як мати перевела дитину на штучне вигодовування коров”ячим

молоком. При обстеженні температура тіла 36,7oС, на голівці - “гнейс”, по шкірі обличчя

“молочний струп”. В легенях пуерильне дихання ЧД- 28/хв. Діяльність серця ритмічна,

тони гучні ЧСС 124 уд.в хв. Живіт м”який, піддутий. Стілець після кожного годування,

рідкий, неперетравлений без патологічних домішок.

A * Ексудативна ентеропатія.

B Шигельоз.

C Синдром мальабсорбції.

D Сальмонельоз.

E Колі-інфекція.

132. Дівчинка, 14 років, скаржится на частий рідкий стілець із домішками слизу та крові, біль в

лівій половині живота, схуднення, періодичне підвищення температури до субфебрильних

цифр. Хворіє протягом трьох місяців. При колоноскопії виявлено набряк та гіперемію

слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, множинні симетричні виразки, які

оточені запаленою слизовою оболонкою, контактна кровотеча, у просвіті кишки – кров і

слиз. Яким є найбільш імовірний діагноз?

A * Неспецифічний виразковий коліт

B Сальмонельоз

C Харчова токсикоінфекція

D Поліпоз товстої кишки

E Карцинома сигмовидної кишки

133. Дівчинка 7 років скаржиться на біль тупого ниючого характеру в правому підребер”ї, що

турбує після вживання жирної їжі, періодично - нудоту, поганий апетит, втомлюваність,

головний біль. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, болюча. Позитивні

симптоми Ортнера, Мерфі. При дуоденальному зондуванні виявлено наявність запальних

елементів в міхуровій та печінковій порціях жовчі. Який діагноз найбільш ймовірний за

дпними ознаками?

A * Хронічний холецистохолангіт

B Хронічний гепатит.

C Гострий вірусний гепатит

D Атрезія жовчовивідних шляхів.

E Дискенезія жовчовивідних шляхів

134. У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще, в нічний час, нудоту, блювання,

печію, головний біль, в результаті клініко-параклінічного обстеження діагностовано

виразку шлунка. Вкажіть порядковий номер дієти по Певзнеру, з якої Ви розпочнете

лікувальне харчування даного хворого:

A *1а протягом тижня

B 1в протягом 1,5 тижня

C 1б протягом 2 тижнів

D 1а протягом місяця

E 15 протягом 3 тижнів

135. Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два

роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Який етіологічний фактор найбільш імовірний ?

A * Хелікобактер пілорі

B Аліментарний фактор

C Стресові ситуації

D Харчова алергія

E Глістна інвазія

136. Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу,

с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни.

Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:

A *Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием.

B Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C Бактериологический посев кала

D Определение 17 - КС в моче

E Лапароскопия

У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення

дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для

верифікації діагнозу?

A * Фіброгастродуоденоскопія.

B Фракційне дослідження вмісту шлунка.

C Контрастна рентгеноскопія шлунка.

D Інтрагастральна рН-метрія

E Електрогастрографія.

137. У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому їжі,

нудоту, поганий апетит, в”ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження

найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу.

A *ФГДС

B УЗД

C Рентгенографію органів черевної порожнини

D Фракційне дослідження шлункового вмісту

E Дуоденальне зондування

138. Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підребровій ділянці,

який посилюється після прийому жирної або жареної їжі, головний біль, загальну

слабкість, нудоту підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації

живота відмічається резистентність м’язів в правій підребровій ділянці, позитивні

симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Імовірний діагноз ?

A * Хронічний холецистит

B Гострий апендицит

C Вірусний гепатит

D Гострий гастрит

E Гострий панкреатит

139. Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,3оС, 2-разове блювання, болі в животі,

знижений апетит. На третій день хвороби з”явилась жовтяниця шкіри та склер, печінка

на 2,0 см виступає з-під ребра. В крові: загальний білірубін– 78,0 мкмоль/л, прямий-58,0

мкмоль/л, непрямий- 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/год. Який механізм

гіпербілірубінемії в даному випадку?

A * Порушення екскреції білірубіна

B Плрушення коньюгації білірубіна

C Порушення синтезу білірубіна

D Порушення захвату білірубіна

E Гипоальбумінемія

140. Дівчинка 14 років протягом 2 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки, відмову

від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та гною. При

ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку, контактні

кровотечі. Ваш діагноз?

A *Неспецифічний виразковий колит

B Дизентерія

C Синдром порушення внутрикишкового всмоктування

D Целіакія

E Лімфогранулематоз

141. У дитини 5 років періодично є прояви ацетонемічного синдрому: блювання, запах ацетону

з рота, присутність кетонових тіл в сечі Які продукти слід обмежити в дієті під час

лікування та реабілітації?

A * Субпродукти та жири

B М’ясо, рибу

C Солодощі

D Овочі

E Рослинну олію

142. Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38оС, біль в

животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі

алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному відділенні

з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені бактеріологічно. Був

запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод обстеження найбільш

вірогідно підтвердить діагноз?

A *Колоноскопія

B Копрологічне дослідження

C Імунологічне дослідження крові

D Алергометричне тестування

E Ректороманоскопія

143. Дівчина 11 років поступає в гастроентерологічне відділення в шостий раз за останні 2

роки зі скаргами на періодичні напади болю в животі, які виникають вранці після прийому

їжі, а також перед заліками та контрольними роботами і звичайно супроводжуються

метеоризмом та частими випорожненнями без патологічних домішок. Після акту

дефекації біль в животі та почуття дискомфорту зникають. Дитина також скаржиться на

часті головні болі, періодично - безсоння. В соматичному статусі відхилень не виявлено.

За даними лабораторних та інструментальних методів обстеження органічна патологія

кишківника виключена. З метою лікування діарейного синдрому в даному випадку

найбільш доцільно призначити:

A *Лоперамід

B Фестал

C Біфідумбактерин

D Метронідазол

E Нормазе

144. У дитини 7-ми років з клінікою ГКІ отримані такі данні копроцитограми: кал – рідкий,

зеленого кольору, слиз – багато, краплі жиру, зерна крохмалю, неперетравлені м’язові

волокна – відсутні, лейкоцити – 20-30 в п/з, еритроцити - 7-10 в п/з. Який патогенетичний

вид діареї має місце в даному випадку?

A * Інвазивний

B Осмолярний

C Секреторний

D Дискінетичний

E Змішаний

145. Дівчинка 7 років скаржиться на біль тупого ниючого характеру в правому підребер”ї, що

турбує після вживання жирної їжі, періодично - нудоту, поганий апетит, втомлюваність,

головний біль. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, болюча. Позитивні

симптоми Ортнера, Мерфі. При дуоденальному зондуванні виявлено наявність запальних

елементів в міхуровій та печінковій порціях жовчі. Який діагноз найбільш ймовірний за

дпними ознаками?

A * Хронічний холецистохолангіт

B Хронічний гепатит.

C Гострий вірусний гепатит

D Атрезія жовчовивідних шляхів.

E Дискенезія жовчовивідних шляхів

146. У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки

з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАт-0,6ммоль/ч л, загальний

білірубін-51ммоль/л, прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л,

еритроцити - 4,1х1012г/л. Про яке захворювання можно думати в першу чергу?

A Синдром Жільбера

B Вірусний гепатит

C Гемолітична анемія

D Токсичний гепатит

E Дискінезія біліарних шляхів

147. Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність,

зниження апетиту, іктеричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була

затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої

важкості, шкіра бліда,слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча

при пальпації.Випорожнення і сечевиділення в нормі. В аналізах крові ер.3,6х1012/л, Нb

115 г/л, лейк.7х109/л, ШЗЕ-8 мм/год, білірубін пр.10 мкмоль/л, непр.- 39 мкмоль/л,

АСТ- 0,45, АЛТ- 0,7 г/(год*л). В крові матері білірубін пр.- 11 мкмоль/л, непр.- 24 мкмоль/л.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Синдром Жильбера

B Хронічний вірусний гепатит

C Дискінезія жовчновивідних шляхів

D Гемолітична анемія

E Синдром Криглера-Найяра

148. У 10-и річної дитини раптово з’явилось блювання з домішками крові, слабкість,

запаморочення. Впродовж останніх 1,5 років відмічався періодичний біль в животі, який

зникав після прийому їжі, незначні диспепсичні явища, стілець у вигляді мелени.

Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом, ЧСС- 115/хв., тони ритмічні, прискорені,

пальпаторна болючість в пілородуоденальній зоні, печінка +0,5 см, край м’який. Яка

найбільш імовірна причина кровотечі?

A Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

B Геморагічний гастрит

C Інфекційна діарея

D Коліт

E Портальна гіпертензія

149. Дівчинка 4 міс. госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше

10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко

запале, to тіла- 38,4oС, ЧСС-158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, рідкі сечовиділення, дефіцит маси тіла від початкової- 9%. Гематокрит- 50%; К+-3,4 ммоль/л; Na+-152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?

A *Регідратаційна терапія.

B Антибактеріальна терапія.

C Корекція харчування.

D Призначення пробіотиків.

E Жарознижуюча терапія

150. Пацієнт 15 років доставлений у приймальне відділення швидкою допомогою із скаргами

на “кинжалоподібний” біль в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що пацієнт

знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу виразкової хвороби

шлунку. При огляді виражена напруженість м’язів черевної стінки у regio epigastria propria,

вимушене положення хворого, різка блідість шкірних покривів, холодний піт. Про яке

захворювання слід подумати в першу чергу?

A * Перфоративна виразка шлунка

B Жовчно – кам’на хвороба

C Гострий панкреатит

D Кишкова непрохідність

E Ниркова коліка

151. Дитині з клінічними ознаками виставлений діагноз муковісцидоз, без панкреатичної

недостатності. Дитині для підтвердження клінічного діагнозу була проведена потова

проба. Які із перерахованих даних вказують на вірогідний результат?

A * 80 ммоль/л

B 35 ммоль/л

C 25 ммоль/л

D 45 ммоль/л

E 10 ммоль/л

152. Дитина скаржиться на різкі болі в животі, блювання. Виявлено незначне напруження

передньої черевної стінки, біль над пупком і в епігастрії, який віддає в поперекову ділянку.

Виникла підозра про наявність гострого панкреатиту. Які лабораторні дослідження

необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A *Вмісту амілази в сироватці крові та сечі

B pH крові

C Клінічний аналіз крові

D Клінічний аналіз сечі

E Аналіз дуоденального соку

153. У пацієнта 16 років після прийому висококалорійної їжі та алкоголю з”явився гострий біль

у верхній половині черевної порожнини, фебрильна температура, вздуття живота,

блювання без домішок жовчі, затримка газів та стільця. При аускультації живота –

відсутні перистальтичні шуми. Ваш діагноз?

A *Гострий панкреатит з парезом кишечника

B Виразка дванадцятипалої кишки

C Гостра кишкова непрохідність

D Гострий холецистит

E Ниркова колька

154. У 14-річного хлопця зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменьшується після

прийому їжі, відрижку, слабкість, періодично відмічається наявність випорожнень чорного

кольору. Запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження є найбільш інформативним у

верифікації діагнозу?

A Ендоскопічне дослідження

B Рентгенологічне дослідження

C УЗД черевної порожнини

D Фракційне шлункове зондування

E Кал на приховану кров

155. У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення

больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається

стілець чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією

болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні

пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

A Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення

B Симптоматичне лікування вдома

C Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

D Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

E Планова госпіталізація в хірургічне відділення

156. Хлопчик 13 років страждає тяжкою формою неспецифічного виразкового коліту.

Внаслідок порушення дієти стан загострився, впродовж тижня турбує інтенсивний біль в

животі, поява крові та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена

загальна слабкість, запаморочення, сонливість, нудота. ЧСС–130/хв., АТ – 85/55

мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини?

A * Кишкова кровотеча

B Токсичний мегаколон

C Анальна тріщина

D Гнійний парапроктит

E Гострий ентероколіт

157. Хлопчик 12 років впродовж року скаржиться на біль внизу живота, особливо в правій

здухвинній ділянці. Останнім часом турбують випорожнення 5- 6 разів на день з

домішками темної крові та слизу, втрата у масі тіла. При ендоскопічному обстеженні

слизова товстої кишки сегментарно гіперемована, бугриста, виявляються поодинокі

афтозні глибокі виразки, значне потовщення стінки в ділянці ураження. Про яке

захворювання слід думати?

A *Хвороба Крона

B Хронічний ентероколіт

C Неспецифічний виразковий коліт

D Туберкульоз кишківника

E Гостра дизентерія

158. У хлопчика у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні

маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування.

Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний,

нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?

A * Гастрофіброскопічне дослідження

B Ультразвукове дослідження

C Біохімічне дослідження

D Рентгенографія черевної порожнини

E Копрологічне дослідження

159. Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на

періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина

емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки,

спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії змін зі сторони слизової оболонки

товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із

домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким

є найбільш імовірний діагноз?

A * Синдром подразнення товстої кишки

B Паралітична кишкова непрохідність

C Неспецифічний виразковий коліт

D Дизентерія

E Хвороба Крона

160. Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підребровій ділянці,

який посилюється після прийому жирної або жареної їжі, головний біль, загальну

слабкість, нудоту підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації

живота відмічається резистентність м’язів в правій підребровій ділянці, позитивні

симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Імовірний діагноз?

A * Хронічний холецистит

B Гострий апендицит

C Вірусний гепатит

D Гострий гастрит

E Гострий панкреатит

81. У хлопчика 8 років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин

лунка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною

терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно

ввести хворому?

A * Кріопреципітат.

B Вікасол.

C Еритроцитарна маса.

D Дицінон.

E Тромбоцитарна маса

82. У дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з”явилися геморагії на шкірі, день назад

розвинулася носова кровотеча, яка вже добу не припиняється. При огляді стан важкий.

Виражена блідість. На шкірі тулуба та кінцівок різної довжини та величини геморагії

розміщені несиметрично. Ваш попередній діагноз?

A *Тромбоцитопенічна пурпура

B Геморагічний васкуліт

C Гемофілія

D ДВЗ-синдром

E Гемолітична анемія

83. Дитині 7 місяців. Мати скаржиться на наявність в неї блідості, зниженого апетиту. З 2-х

місячного віку вигодовувалася коров”ячим молоком, з 6-ти місяців в харчовий раціон

введено манну кашу. Овочі, фрукти, сир, жовток отримує нерегулярно. При об”єктивному

обстеженні: блідість шкіри і слизових, функціональний і систолічний шум на верхівці

серця. В загальному аналізі крові: Ер-3,1х1012/л, Нв-82 г/л, КП- 0,7. Яке захворювання

можна запідозрити?

A * Залізодефіцитну анемію.

B В12-фолієво-дефіцитну анемію

C Білково-дефіцитну анемію

D Анемію Мішовського-Шоффера

E Гемолітичну анемію.

84. До лікаря звернулася мати з 7-ти місячною дитиною, яка від народження вигодовувалася

штучно, в основному коров”ячим молоком. Докорм не отримувала. Яблучний сік був

введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку. Обєктивно: дитини бліда, волосся тонке,

ламке, в куточках рота - “заїди”, систолічний шум на верхівці серця. Діагностовано

залізодефіцитну анемію. Яку дозу елементарного заліза на добу слід призначити?

A * 1 мг/кг

B 2,5 мг/кг

C 5 мг/кг

D 7,5 мг/кг

E 10 мг/кг

85. Дівчинці 3 роки. Батьки звернулися до лікаря із скаргами на млявість, блідість дитини,

головокружіння. Кілька днів тому вона травмувала ніс, мала місце значна носова

кровотеча. При огляді виявлено блідість шкіри і слизових оболонок. В загальному аналізі

крові: Er - 2,0х1012/л, Hb- 49 г/л, КП - 1,0, Le - 6,4x109/л, е - 2, п-4; с-55%; л-38%;

м-1%, ШОЕ - 10 мм/год. Діагностовано постгеморагічну анемію. Яку терапію доцільно

призначити дитині?

A * Гемотрансфузії.

B Гемофер.

C Актиферин

D Ферроплекс

E Феррум лек.

86. У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер

на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см,

селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л,

непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2мк – 79%. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

A * Приобретенная гемолитическая анемия

B Вирусный гепатит

C Цирроз печени

D Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

E Гемолитико-уремический синдром

87. У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено:

темний колір верхньої частини тулубу, блідість слизових оболонок, кровотеча ясен,

геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові шості пальці на руках,

грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі панцитопенія. Який найбільш

імовірний діагноз.

A *Анемія Фанконі

B Синдром Клайнфельтера

C Набута апластична анемія

D Анемія Блекфен-Даймонда

E Синдром Дауна

88. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість, кровоточивість (кожні

геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селе-зінка не

збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8 г/л, п/я- 1%, с/я- 28%, є- 1%,

л- 6%, м- 5%, ШОЕ - 60мм/год, тромбоцити- 30г/л. Який діагноз?

A *Апластична анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Гемолітична анемія

D Гострий лейкоз

E В12-дефіцітна анемія

89. Хлопчик12 років захворів гостро: лихоманка до 39оС, проливні поти, озноб. Лікар

виявив збільшенні шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та

гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження

діагнозу?

A *Біопсія лімфатичного вузла

B Лейкоцитарна формула крові

C Пункція лімфатичного вузла

D Радіоізотопне дослідження лімфатичної системи

E Пункція селезінки

90. Дитина 10місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі

живота з(явився геморагічний висип, було двічі блювання “кавовою гущею”, відмічалася

макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин

геморагічного синдрому?

A *Коагулограму

B Аналіз випорожнень на приховану кров

C Аналіз крові на вміст імуноглобулінів

D Аналіз сечі

E Стерильну пункцію для дослідження кісткового мозку

91. Саша П., 13 років, у відділення поступив з скаргами на слабкість, зниження апетиту,

блідість шкіри та слизових оболонок. Батьки звертають увагу на те, що протягом 1,5

місяців у хлопчика неодноразово спостерігали темно-вишньового кольору випорожнення.

При обстеженні крові: Нв 70 г/л, еритроцити 2,1 Т/л, кольоровий показник 0,7,

ретикулоцити 40 0/00, лейкоцити 8,9 Г/л, тромбоцити 200 Г/л. Вміст VII фактору у крові –

60% від норми. Про яку патологію слід подумати?

A *Хронічна післягеморагічна анемія

B Дефіцитна анемія

C Гемофілія А

D Гіпопластична анемія

E Гіперрегенераторна анемія

92. Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась

температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5

мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается

болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают

схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения.

Какой наиболее вероятный диагноз.

A Геморрагический васкулит

B Скарлатина

C Геморрагический менингоэнцефалит

D Стрептодермия

E Ревматизм

93. У хлопчика 11 місяців з’явилися петехіальний висип та екхімози на шкірі тулуба, кінцівок,

помірна носова кровотеча. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок, шкірний

геморагічний синдром. З боку серця та легень - без патології. Живіт м’який, печінка та

селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові: ер.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.-6,8

Г/л, п.-3%, с.-38%, л.-57%, м.-2%, ШЗЕ-6 мм/год, тромбоцити - 30 Г/л. Час зсідання

крові за Лі-Уайтом - 8 хв. Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?

A *Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура

C Трансімунна тромбоцитопенічна пурпура

D Геморагічний васкуліт

E Тромбоцитопатія

94. У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже,

вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу.

Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.- 1,8х1012/л, Hb -

60 г/л, тромб.- 25х109/л, лейк. – 32х109/л, п. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%, м. - 2%,

СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует

провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?

A Стернальная пункция

B Биопсия пораженного лимфатического узла

C Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов

D Коагулограмма

E УЗИ печени и селезенки

95. Дитина 5 мiсяцiв госпіталізована зі скаргами матерi на пожовтіння та блiдiсть шкіри,

поганий апетит, пiдвищення температури до 37,3°С. Дитина вiд I вагiтностi i пологiв, група

кровi матерi В[III] Rh[+], дитини О[I] Rh[+]. Мати здорова, у батька-ретикулоцитоз.

Об`єктивно: стан важкий, виражена жовтяниця, блiдiсть, неспокiй. Живiт збiльшений в

об`ємi, печiнка на 3 см, селезiнка на 4 см виступають з-пiд краю реберної дуги. Сеча

насичена, випорожнення не змінені. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A Вроджена гемолiтична анемiя

B Гемолiтична хвороба новонароджених

C Гепатит

D Гострий лейкоз

E Жовтяниця Луцея

96. При обстеженні хлопчика 11 років виявлено збільшені шийні лімфовузли, неспаяні між

собою і навколишніми тканинами, щільно- еластичної консистенції. В біоптаті

лімфовузла виявлені клітини Березовського-Штернберга. Який діагноз ймовірний в

даному випадку?

A * Лімфогрануломатоз.

B Токсоплазмоз.

C Інфекційний мононуклеоз.

D Доброякісний лімфоретикульоз.

E Туберкульозний лімфаденіт

97. При обстеженні дитини 1 року встановлено: Нв 68 г/л, ер. 3,6х1012/л, к.п.- 0,6,

ретикулоцити –1%, тром. – 230,0х109/л. З анамнезу життя стало відомо, що дитина

вигодовувалася штучно коров’ячим молоком і манною кашою.При обстеженні стан

дитини середнього ступеню важкості, шкіра бліда, чиста. Лімфатичні вузли не збільшені.

Печінка, селезінка нормальних розмірів. Що лежить в основі патогенезу анемії в данному

випадку?

A * Дефіцит заліза.

B Дефіцит В12 .

C Пригнічення функції кісткового мозку.

D Прискорений гемоліз еритроцитів.

E Дефіцит фолієвої кислоти

98. У дитини 2 років діагностовано септикопіємічну стадію сепсису. Отримує

антибактеріальну та імунозамісну терапію. Протягом останньої доби почали кровоточити

місця ін’єкцій, на шкірі з’явилися висипання у вигляді петехій та екхімозів, екстравазати.

Яке ускладнення розвивається у хворого?

A * Дисеміноване внутрішньосудинне згортання.

B Анафілактична реакція.

C Гемолітична криза.

D Медикаментозна алергія.

E Інфекційно- токсичний шок.

99. У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость.

Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки

иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка +

4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.- 1,5х1012/л, Нв-

35 г/л, ретикулоциты - 0,01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65,0 мкмоль/л,

непрямой - 54,0 мкмоль/л, прямой - 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость

эритроцитов - min - 0,68% р-ра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца ребенка

периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного

больного?

A Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия тип

Минковского-Шоффара, гемолитический криз

B Вирусный гепатит

C Хронический персистирующий гепатит, период обострения

D Талассемия

E Приобретенная аутоимунная гемолитическая анемия, гемолитически

100. 3-х летний ребенок поступил с жалобами на бледность, общую слабость, резкое

снижение аппетита. Считают больным с первых месяцев жизни. При осмотре резко

бледен, пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин. Периферические

лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Эр.-

1,7х1012/л, Нв - 48 г/л, ЦП-0,9, рет.-0,0001 г/л, Тр.-200х109/л, Л - 7,8х109/л, СОЭ-18

мм/час. В пунктате костного мозга - резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин -

17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Каков предварительный диагноз у данного

ребенка?

A Врожденная гипопластическая анемия Даймонда- Блекфмана

B Приобретенная гипопластическая анемия

C Врожденная апластическая анемия Фанкони

D Железодефицитная анемия

E Гемолитическая анемия

101. У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений

систолічний шум на верхівці серця, та акроціаноз. Сонографічно вади серця не

виявлено. у крові: Hb 38 г/л, КП 0,7. Першочергова терапія:

A * трансфузія еритроцитарної маси.

B трансфузія цільної крові.

C Ентеральне введення препаратів заліза.

D Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

E введення рекормону

102. У хлопчика 6 років, хворого гемофілією А, після травми виник гострий біль в правому

колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

A *Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла

B Введення антибіотиків

C Накладання давлячої пов”язки

D Накладання імобілізаційної шини

E Введення знеболюючих засобів

103. У дитини 10 років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин

після травми. При надходженні АТ 90/50 мм рт.ст, еритроцити 2,5х1012/л, гемоглобін 60

г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат

крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

A *Відмиті еритроцити.

B Цільна кров.

C Еритроцитарна маса.

D Лейкоконцентрат.

E Свіжозаморожена плазма.

64. Ребенок страдает инсулинзависимым сахарным диабетом в тяжелой форме. Через 30

минут после начала игры в теннис, мальчик потерял сознание. Объективно: Кожа

влажная, тонус мышц конечностей повышен. Пульс 80/мин., ритмичный. АД-110/70 мм

рт.ст. Дыхание 28/мин., ритмичное. Менингеальные симптомы отсутствуют. Ваш

предварительный диагноз?

A *Гипогликемическая кома

B Диабетичесская кетоацидотическая кома

C Диабетическая гиперосмолярная кома

D Лактацидотическая кома

E Гіпергликемеческая кома

65. Мальчик, болеющий сахарным диабетом в течение 10 лет, поступил в клинику ввиду

быстрого ухудшения состояния, общая слабость, полиурия, полидипсия, тошнота, рвота,

заторможенность, сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, запах ацетона в

выдыхаемом воздухе. В моче отмечается заметное количество сахара и ацетоновых

тел. Какое осложнение сахарного диабета у данного больного?

A *Кетоацидотическая кома

B Гипергликемическая кома

C Лактоацидотическая кома

D Гипогликемическая кома

E Печёночная кома

66. Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда,

суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте

грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?

A *Гіпотиріоз

B Хвороба Дауна

C Рахіт

D Гіпофізарний нанізм

E Цукровий діабет

67. Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення,

пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126,

систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

A *Тіреотоксикоз

B Міокардит

C Гіперпаратіреоз

D Вегето-судинна дистонія

E Невроз

68. При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри,

збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса,

серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

A *Тіреотоксікоз

B Гіпотіріоз

C Цукровий діабет

D Невроз

E Вегето-судинна дисфункція

69. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не

связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок

обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком

заболевание вероятнее всего идет речь?

A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

B Истинный гермафродитизм

C Пилоростеноз

D Острая кишечная инфекция

E Высокая кишечная непроходимость

70. Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини

з`явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках

рум`янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз

найбiльш iмовiрний?

A *Цукровий діабет

B Нецукровий діабет

C Ацетонемічний синдром

D Нирковий діабет

E Синдром Альпорта

71. Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення t тіла до 37,4оС протягом останніх 2 місяців

після перенесеної ГРВІ. При огляді : худа, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ

ступеню, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром

має місце у хворої?

A Тиреотоксикоз

B Гіпотиреоз

C Гіпопаратиреоз

D Гіперпаратиреоз

E Тимомегалія

72. У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену

пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик

підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина

розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо

послаблені, ЧСС 76/хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш

вірогідний діагноз.

A *Ожиріння

B Вторичная кардиопатия

C Диэнцефальный синдром

D Вегетативна дисфункція

E Міокардит

73. Хлопчик 10 років з асоціальної сім’ї хворіє на цукровий діабет типу 1 протягом 7 років.

Режиму дієтотерапії та інсулінотерапії не дотримується. Неодноразово розвивались

тяжкі кетоацидотичні стани. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, ожиріння за

кушингоїдним типом, рубеоз щік, печінка на 4-8 см виступає з-під краю реберної дуги

(протягом доби розміри печінки змінюються). Рівень глікемії натщесерце - 8,5 ммоль/л,

після прийому їжі (пік) - 16,8 ммоль/л; рівень глікозильованого гемоглобіну - 12%. Якою

повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?

A *Оптимізація дієти та режиму інсулінотерапії

B Призначення анаболічних стероїдів

C Призначення ліпотропних препаратів

D Призначення антиоксидантів

E Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

74. У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ

степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная,

гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован диффузный токсический зоб. Укажите

наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.

A *Наличие тиреоидстимулирующих антител

B Гиперпродукция ТТГ

C Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона

D Наличие антител к тиреоглобулину

E

75. Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными

запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом.

При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные

щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

A Врожденный гипотиреоз

B Болезнь Дауна

C Рахит

D Муковисцидоз

E Болезнь Гиршпрунга

76. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не

связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок

обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком

заболевание вероятнее всего идет речь?

A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

B Истинный гермафродитизм

C Пилоростеноз

D Острая кишечная инфекция

E Высокая кишечная непроходимость

77. У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену

пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик

підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина

розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо

послаблені, ЧСС 76/хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш

вірогідний діагноз.

A *Ожиріння

B Вторичная кардиопатия

C Диэнцефальный синдром

D Вегетативна дисфункція

E Міокардит.

78. У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ

степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная,

гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован диффузный токсический зоб. Укажите

наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.

A *Наличие тиреоидстимулирующих антител

B Гиперпродукция ТТГ

C Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона

D Наличие антител к тиреоглобулину

E

79. Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда,

суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте

грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?

A *Гіпотиріоз

B Хвороба Дауна

C Рахіт

D Гіпофізарний нанізм

E Цукровий діабет

80. Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными

запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом.

При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные

щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

A Врожденный гипотиреоз

B Болезнь Дауна

C Рахит

D Муковисцидоз

E Болезнь Гиршпрунга

81. Девочка 14 лет доставлена в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом.

Получает утром (52 ЕД инсулина короткого действия и 32 ЕД - пролонгированного). В

13.00 внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Судороги мышц рук и ног .Зрачки

нормальной величины. Пульс-86/мин., ритмичный. АД-100/60 мм рт.cт. С каких

препаратов Вы начнете лечение больной?

A *40% раствор глюкозы

B Инсулин длительного действия

C Инсулин короткого действия

D 5% раствор глюкозы

E Преднизолон

82. У хворої дитини на цукровий діабет діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові

більш як 50,0 ммоль/л, рівень NaCl, бікарбонатів підвищений, осмолярність сироватки

крові 380 мОсм/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?

A * Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

B Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

C Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

D Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

E Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрія 4% розчину, калію .

83. У хлопчика 4 років при поступленні у лікарню скарги на знижений апетит, спрагу,

поліурію, втрату свідомості. Яке захворювання слід виключити першочергово?

A *Цукровий діабет.

B Патологію нирок.

C Нецукровий діабет.

D Гіпоальдостеронізм.

E Пухлину мозку

84. Дівчинка 10 років, хворіє цукровим діабетом на протязі 5-ти років. Отримує перед

сніданком 10 ОД простого інсуліну і 50 ОД перед обідом. Після введеної дози інсуліну

дівчинка не пообідала і через 30 хв втратила свідомість, з’явились судоми, блідість

шкіри, тризм щелеп, тахікардія, артеріальна гіпотонія. Що слід дотримуватись при

інсулінотерапії?

A *Повноцінності і калорійності дієти відповідно дози інсуліну

B Дробності введення інсуліну

C Внутрішньовенного введення інсуліну

D Внутрішньовенно введення 40% розчину глюкози

E Заміни інсуліну

85. Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий, віком 7 років без свідомості в

приймальне відділення. З анамнезу відомо, що після перенесеного грипу появилась

спрага, підвищений апетит, почащений сечопуск. Напередодні появилось блювання,

запах ацетону з рота, болі в животі. При огляді зіниці звужені з слабкою реакцією на

світло, шкірні покриви бліді, холодні на дотик, дихання шумне, тахікардія, тахіпноє. Яке з

досліджень треба провести в першу чергу?

A * Визначення рівня глюкози і кетонових тіл у крові

B Глюкозуричний профіль

C Загальний аналіз крові

D Спинно-мозкову пункцію

E

86. Хлопчик 6 років поступив із скаргами на болі в животі, блювання. Дитина в’яла, кінцівки

холодні, температура 36oС, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, ділянки пігментації на

сосках, білій лінії живота, артеріальний тиск 80/30 мм рт.ст. Симптом

Щьоткіна-Блюмберга від’ємний. Який ймовірний діагноз?

A * Гостра наднирникова недостатність

B Гостра кишкова інфекція

C У дитини гострий апендицит

D Вегето-судинна дистонія

E Гостра серцева недостатність

87. Хлопчик 12 років був доставлений до приймального відділення з раптовим нападом

головного болю, блюванням, болю у животи, тахікардією. При обслідуванні була виявлена

гипоглікемія до 3,8 ммоль/л, глюкозурія, артеріальна гіпертензія – 220/105 мм. рт. ст.

Хірургічної патології немає. Якій найбільш вірогідний діагноз?

A Феохромоцитома

B Гіпертиреоз

C Гиперальдостеронізм (синдром Конна)

D Хвороба Кушинга

E Цукровий діабет

88. Больной ребёнок 6-ти лет поступил в больницу без сознания. Болеет сахарным

диабетом 2 года, получает инсулин. 2 дня назад усилилась слабость, появилась

полиурия, жажда. Накануне появилась тошнота, боль в животе, сонливость, была рвота.

Объективно: пульс 110/мин, Ад 80/60 мм.рт.ст язык сухой, красный, запах ацетона

изо рта, дыхание – 25/мин, шумное. Какие препараты следует использовать при

оказании неотложной помощи в первую очередь

A *Инсулин короткого действия

B Преднизолон

C Унитиол

D Раствор соды

E Инсулин пролонгированного действия

89. Мальчик 14-ти лет доставлен в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом 1

год. После утренней инъекции инсулина поел недостаточно и пощёл в школу. В 11.00

внезапно потерял сознание. Кожа влажная, судороги мышц рук и ног, зрачки

нормальные. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный, АД 105/60 мм.рт.ст. в больнице

предположили гипогликемическую кому. Какие средства следует использовать при

оказании неотложной помощи?

A *40\% р-р глюкозы в/в

B Инсулины короткого действия

C Инсулин пролонгированного действия

D 5\% р-р глюкозы в/в

E кордиамин

90. У дитини з цукровим діабетом була втрата свідомості. Відомо, що дитина після

ранкового прийому дози інсуліну нічого не їла. Невідкладна допомога у данному стані:

A В/в введення 20-40% розчину глюкози

B В/в введення кофеїну

C Антибіотики

D Кордиамін

E Глюкокортикостероїди

91. Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, серцебиття, схуднення

при доброму апетиті. Під час розмови метушлива. Дефіцит ваги-20\%. Легкий

екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера. Щитоподібна залоза дифузно

збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний тремор пальців рук. Пульс-108 за 1

хвилину. Яке захворювання слід запідозрити?

A * Дифузний токсичний зоб.

B Вузловий токсичний зоб.

C Неврастенія.

D Аутоімунний тиреоідит.

E Токсична аденома щитоподібної залози.

На фоні ГРВІ в дитини 5 міс високий фебрилітет, ознаки токсикозу, незначний ціаноз,

слабкий периферичний пульс, ЧСС 246/хв, ЧД 60/хв. Після оксигенотерапії та

накладання міхура з льодом на обличчя стан поліпшився, ЧСС 172, ЧД 50/хв. Який вид

порушення ритму та провідності найімовірніший у дитини:

A * Пароксизмальна тахікардія

B Синусова тахікардія

C Фібриляція шлуночків.

D Фібріляція предсердій

E Групова шлуночкова екстрасистолія

Під час іспиту у хлопчика 12 років раптово з’явилась пульсація в скронях, неможливість

повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм.

На ЕКГ – комплекси QRS не змінні.ЧСС- 200/хв. АТ- 110/70 мм.рт.ст. Котрий із

диагнозів найбільш вірогідний?

A * Передсердна пароксизмальна тахікардія

B Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

C Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

D Тріпотіння предсердь

E Тріпотіння шлуночків

У ребенка 2-х лет с тетрадой Фалло на фоне переносимой ОРВИ внезапно усилился

цианоз, одышка, возникло возбуждение, а затем наступило потеря сознания. Какое

неотложное состояние возникло у ребенка?

A *Одышечно-цианотический приступ

B Острая сосудистая недостаточность

C Острая сердечно-сосудистая недостаточность

D Приступ параксизмальной тахикардии

E Острая дыхательная недостаточность

Хлопчик 14 років протягом 3-х років хворіє на ревматизм, двічі спостерігалися рецидиви

ревмокардиту. Відмічає задишку та серцебиття при незначному фізичному навантаженні.

Під час ЕхоКг виявлено неповне злипання стулок мітрального клапана в систолу,

серцевий викид відповідає віковій нормі, кінцевий діастолічний об”єм збільшений, є

гіпертензія в малому колі кровообігу. Враховуючи формування у хворого мітральної

недостатності, тривалість диспансерного спостереження повинна тривати:

A * 5 років

B 4 роки

C 3 роки

D 2 роки

E 1 рік

У дитини 6 років на фоні ГРВІ стан різко погіршився. З”явилась блідість, одутлість

обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом

вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя перикарду,

“парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним для уточнення патології

з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ?

A * Ехокардіографія.

B ЕКГ

C ФКГ

D Рентгенографія грудної клітки.

E Гострофазові показники крові.

8-річний школяр скаржиться на частий біль у животі, головний біль після уроків та при

зміні погоди. Інколи вдень підвищується температура до 37,6оС не падає після прийому

аспирину) яка в ночі самостійно нормалізується. Дитина швидко стомлю-ється.

Об’єктивно: блідий, АТ 115/70 мм.рт.ст., лабільний пульс, нестійка анізо-корія, гіпергідроз

кистів і ступнів, стійкий червоний розлитий дермографізм. Шлунко-во-кишковий тракт та

анліз крові без пато-логії. Який діагноз найбільш вирогідний?

A *Вегетосудинна дистонія

B Неврастенія

C Солярит

D Істерія

E Ревматизм

У підлітка виникла підозра на уроджену ваду серця. При аускультації визначається

беззупинний систоло-діастоличний шум у П-Ш міжребер'ях, більш інтенсивний підчас

систоли. Для якої вади це характерно?

A *Відкрита артеріальна протока;

B Мітральний стеноз;

C Дефект міжшлуночкової перетинки;

D Недостатність клапанів аорти;

E Коарктація аорти.

У хворого 15 років при фізикальному обстеженні виявлені серцевий поштовх,

правошлуночкова недостатність, систолічний шум у другому міжребер'і ліворуч.

Рентгенологічно збідніння судинного компонента легеневого малюнка, що може бути

обумовлено:

A *Стенозом легеневої артерії;

B Легеневою гіпертензією;

C Регургітацією крові з легеневої артерії;

D Стенозом устя аорти;

E Недостатністю клапанів аорти.

У підлітка 15 років при проведенні аускультації серця виявлена аритмія, при проведення

ЕКГ дослідження виявлено: коливання інтегралу R R в межах 10% без зміни зубця Р та

інтервалу РQ. Ваш діагноз?

A * Підліткова дихальна аритмія

B Синдром слабкості синусного вузлу

C Надшлуночкова тахікардія

D Синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта

E Синоаурикулярна блокада

У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение

интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции

миокарда по данным ЭКГ нарушены?

A *Проводимость

B Возбудимость

C Автоматизм

D Сократительная способность

E --

Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое

наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении

заболевания?

A *Миокардит

B Парез мягкого неба

C Полирадикулоневрит

D Гломерулонефрит

E Нарушение мозгового кровообращения

У хлопчика 14 років на тлі хронічного тонзиліту, гаймориту появились відчуття перебоїв в

ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83 уд/хв. На ЕКГ: після кожних двох

синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, QRS

поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого

реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

A *Екстрасистолія по типу тригемінії

B Екстрасистолія по типу бігемінії

C Часткова а-V блокада

D Повна а-V блокада

E Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Дитина, 5 років. Півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку

протягом 3-х тижнів, біль в ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді – кожа кольору

“кави з молоком”, аускультативно – систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV м/р.

На кінцівках пальців встановлено плями Джейнуеля. Ваш попередній діагноз?

A * Інфекційний ендокардит

B Сепсис

C Неревматичний кардит

D Гостра ревматична лихоманка

E Черевний тиф

Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю,

відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді

стан тяжкий, дитина зниженого харчування, пероральний та акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв,

ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілко пухирчаті вологі хрипи,

ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права

на 1 см зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця вислуховується

грубий сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент

ІІ тону над легеневою артерією.

A *Дефект міжшлуночкової перетинки

B Аномалія Ебштейна.

C Коарктація аорти.

D Хвороба Фалло.

E Відкрита баталова протока

У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає напочіпки.

Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних

паличок” і нігтів “годинникові стекла”. Права межа серця відносної тупості на 1 см зовні

правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально у лівого краю грудини

проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ-

гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце

невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A *Хвороба Фалло.

B Аномалія Ебштейна.

C Ізольований стеноз легеневої артерії.

D Коарктація аорти

E Відкрита артеріальна протока.

. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття, дратівливість,

непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі

відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це

супроводжувалось підйомом температури до 38oС, тахікардією, тремором, відчуттям

страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний

діагноз.

A *Вегетативна дисфункція

B Епілепсія

C Вроджена вада серця

D Пухлина мозку

E Міокардит

У хлопчика 8 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура тіла до

37,5°С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному

обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий

систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання серця

характерна дана клінічна картина?

A *Неревматичний міокардит.

B Первинний ревмокардит.

C Міокардіодистрофія.

D Тетрада Фалло.

E Кардіоміопатія.

Хлопчик 7 років хворіє на легеневу форму муковісцидозу, що має тяжкий перебіг. Скарги

на задишку, кровохаркотіння. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, акроцианоз,

гепатомегалія, “барабанні палички”, “годинникові скельця”. Запідозрено розвиток

синдрому хронічного легеневого серця. Яке дослідження буде найбільш доцільним для

його підтвердження?

A * Доплерехокардіографія

B Електрокардіографія

C Рентгенографія органів грудної порожнини

D Реографія легеневої артерії

E Ультразвукове дослідження печінки

У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим

альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрел упорный характер.

Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца

расширены в поперечнике. І-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в

проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка.

ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О каком

патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание идет речь?

A *Синдром хронического легочного сердца

B Синдром острого легочного сердца

C Острая сердечная недостаточность

D Неревматический кардит

E Ревматизм

У дитини 7 місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з

епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над

легенями – пуерильне дихання, перкуторно – розміри серця в межах норми,

аускультативно – грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від грудини, печінка

виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з

проведенням оксигенотерапії?

A * Призначення сульфату морфіну.

B Призначення дігоксину.

C Призначення адреналіну.

D Призначення сальбутамолу.

E Призначення гідрокарбонату натрію.

У хлопчика 10 років під час спортивних змагань раптово погіршився стан: відмічається

сильний головний біль, збудження, блідість шкіри, відчуття страху. АТ – 230/80 мм.рт.ст.

Запідозрено гіпертензивний криз на фоні феохромоцитоми. Які методи обстеження

можна провести для підтвердження даного діагнозу?

A * УЗД наднирників

B Біохімічний аналіз крові з визначенням глюкози, білірубіну

C Загальний аналіз крові

D ЕКГ

E Загальний аналіз сечі

В клініку поступив юнак 16 років з симптомами гострого коронарного синдрому. Який із

приведених методів дослідження найбільш інформативний для оцінки ризику виникнення

ускладнень ?

A *Визначення рівня тропонінів в крові

B ЕКГ

C Визначення креатінфосфокінази в крові

D ЕХОКГ

E –(

Пацієнт 14 років при поступленні в міську дитячу лікарню скаржиться на болі в ділянці

серця, задишку при фізичному навантаженні, приступи короткочасної втрати свідомості.

Об’єктивно – аускультативно грубий систолічний шум в ІІ м/р справа. Знижений

систолічний тиск. Яке захворювання слід запідозрити в першу чергу?

A * Стеноз аорти

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Ізольований стеноз легеневої артерії

D Коарктація аорти

E Недостатність мітрального клапану

У дитини 3 років спостерігається мармуровість шкірних покривів, холодні кінцівки,

хлопаючий перший тон, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск знижений. Який

невідкладний стан у дитини?

A * Паралітичний колапс

B Ваготонічний колапс

C Симпатотонічний колапс

D Гостра серцева недостатність

E Хронічна серцева недостатність

Дитина 9 років, з тепловим ударом скаржиться на головний біль, періодичне

заморочення, слабкість. Пульс 120/хв., незадовільних властивостей. АТ 106/60

мм.рт.ст. Язик сухий, губи насичено червоні з тріщинами. Що із медикаментозних засобів

слід призначити першочергово?

A Ін фузію водно-сольових розчинів

B Серцеві глікозиди

C Аналгетики

D Антигістамінні препарати

E Ре гідрон

У хворого 14 років з аортальним стенозом після гри в футбол виник різкий загрудинний

біль, який тривав понад 2 години. Об’єктивно: загальмований. Блідість шкіри, акроціаноз,

холодний піт. АТ 60/30 мм.рт.ст. Пульс 140/хв., аритмічний, слабкого наповнення. Тони

серця послаблені, грубий систолічний шум над аортою. Олігурія. Вкажіть для якого стану

типові ці зміни.

A * Кардіогенний шок

B Гостра лівошлуночкова недостатність

C Гостра правошлуночкова недостатність

D Гостра судинна недостатність

E Гіповолемічний шок

У підлітка 15 років з виразковою хворобою шлунку 2 доби блювання з кров’ю,

“дьогтеподібне” випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом “білої

плями” 2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Пульс 104/хв., АТ

90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Яка патологія визначає важкість стану?

A *Геморагічний шок.

B Гостра серцево-судинна недостатність.

C Колапс.

D Гостра ниркова недостатність.

E Вегето-судинна дистонія.

У хлопця 16 років з синдромом вегетативної дисфункції по симпатикотонічному типу

після сильного стресу з’явився різкий біль за грудниною, серцебиття. Лікар підозрює

розвиток гострого коронарного синдрому. Яка ЕКГ – ознака має підтвердити наявність

гострого коронарного синдрому?

A *Зміщення сегменту S-T нижче ізолінії

B Сплощення зубця Р

C Подовження атріо-вентрикулярної провідності

D Патологічний зубець Q і зміщення сегменту S-T вище ізолінії

E Значне зниження вольтажу ЕКГ

У хворого 17 років через три тижнi пiсля ангiни з’явився гострий бiль у колiнних суглобах,

пiдвищення температури тiла до 38оС. При оглядi хворого: дефiгурацiя та

припухлiсть колiнних суглобiв з гiперемiэю шкiри над ними, найменший рух викликає

гострий бiль в ураженних суглобах. Який з перахованних дiагнозiв найбiльш вiрогидний як

попереднiй?

A *Ревматизм, полiартрит

B Системний червоний вовчак

C Реактивний полiартрит

D Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит

E Ревматоiдний артрит

У дівчинки 16 років напереродні іспиту розвинувся напад головного болю, “миготіння

комах”, “дзвін у вухах” у сполуці з м’язовою слабкістю за типом транзиторного

геміпарезу, парестезіями, зниженням тактильної і больової чутливості шкіри обличчя,

язика і губ. АТ 170/100 мм рт.ст. Найбільш вірогідний діагноз:

A *Гіпертонічний криз з енцефалопатичним синдромом.

B Гіпертонічний криз з кардіальним синдромом.

C Симпато-адреналовий криз.

D Гіпертонічний криз, набрякова форма.

E Феохромацитома.

У хлопця 10 років мають місце повторні напади втрати свідомості, є наявність симптомів

порушення кровообігу. Частота шлуночкових скорочень менш ніж 40/хв., на ЕКГ

з’явились шлуночкові екстрасистоли. Яка терапія найбільш вірогідна для дитини у

спеціалізованому відділенні?

A *Штучний водій ритму

B Серцеві глікозиди

C Вагальні проби

D Адреналін внутрішньосерцево

E Норадреналін в\в

При читанні запису ЕКГ у хворої дитини виявлені такі зміни: передчасне виникнення

скорочення серця, відсутність у цьому скороченні зубця Р, деформація та подовження

комплексу QRS, зворотня спрямованість зубця Т до основного зубця виявленого

додаткового скорочення та наявність повної компенсаторної паузи відразу за цим

додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму наявне у даної дитини?:

A *Шлуночкова екстрасистолія

B Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

C Передсердна екстрасистолія

D Повна атріовентрикулярна блокада серця

E Синдром передчасного збудження шлуночків /WPW/

У дівчинки 10 років, яка хворіє на неревматичний кардит, підозрюють ускладнення як

коронарит. З якого діагностичного дослідження необхідно почати обстеження?

A ЕКГ

B ЕХОКГ

C Ренгенографія грудної клітки

D Коронарографія

E Катетеризація шлуночків серця

У дитини 5 років з тетрадою Фалло погіршився стан. Зросли ознаки ціанозу, виникла

задишка, запаморочення. Межі серця розширені, акцент 2 тону над легеневою артерією,

ЧСС 160 за 1'. Пульс ниткоподібний. Відмічається набухання вен шиї, одутлість обличчя,

пастозність в ділянці стоп. Нижній край печінки на рівні пупка. Поставити попередній

діагноз.

A *Гостра правошлуночкова недостатність

B Гостра лівошлуночкова недостатність

C Тотальна серцева недостатність

D Параксизмальна тахікардія

E Гостра судинна недостатність

Хворий, 7 років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При

обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова

блокада, меготлива аритмія, знижений апетит, блювота, адинамія, головний біль,

депресія, порушення зору. Які ускладнення у дитини?

A * Інтоксикація серцевими глікозидами

B Кардіоміопатія

C Гостра судинна недостатність

D Кардіогений шок

E Синдром Морганії-Адамса-Стокса

У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки діастолічної

серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні – симетрична гіпертрофія

міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка лікарська тактика найбільш

доцільна в цьому випадку?

A * Бета-адреноблокатори

B Серцеві глікозиди

C Периферичні вазодилататори

D Діуретики

E Інгібітори АПФ

При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на неревматичний

кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження

насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно спостерігається

тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант серцевої

недостатності розвинувся у цьому випадку?

A * Систолічна

B Діастолічна

C Правошлуночкова

D Аритмогенна

E Тотальна

Хлопчик 7 років із вираженим дефіцитом маси тіла. Активних скарг не пред'являє. Зі слів

батьків дитина часто хворіє на простудні захворювання. У віці 3 років був діагностована

вроджена вада серця. Медичної документації немає. Об-но: межи серця збільшені в

обидві сторони. При аускультації виявлений голосний пансистолічний шум у 4-му

міжребір'ї зліва від груднини, акцент 2-го тону над легеневою артерією. ЧСС - 92 у хв, АТ

- 110/75 мм рт ст. Яке з перерахованих далі досліджень має найбільше значення при

постановці діагнозу ?

A *Ехокардіографія

B Фонокардіографія

C Велоергометрія

D Електрокардіографія

E Коронарографія.

Дитині 5 років з серцевою недостатністю ІІ А ст. Призначен дигоксин. За якою схемою

необхідно ввести дозу насичення, якщо вибраний метод помірно швидкої дигіталізації?

A * Протягом 3 діб

B Протягом доби

C Протягом 2 діб

D Протягом 4 діб

E Протягом 5-7 діб

У хворого 10 років вперше виявлений грубий систолічний шум та систолічне тремтіння у

вдовж лівого краю грудини, розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. При пальпації

верхівковий поштовх посилений. Попередній діагноз – хвороба Толочинова-Роже. Який з

перерахованих методів дослідження є вирішальним для встановлення остаточного

діагнозу:

A *Двомірна ехокардіографія.

B Одномірна ехокардіографія.

C Електрокардіографія.

D Фонокардіографія.

E Оглядова рентгенограма органів грудної клітки.

У хворого 15 років при фізикальному обстеженні виявлені серцевий поштовх, правошлуночкова недостатність, систолічний шум у другому міжребер'і ліворуч. Рентгенологічно збідніння судинного компонента легеневого малюнка, що може бути

обумовлено:

A *Стенозом легеневої артерії;

B Легеневою гіпертензією;

C Регургітацією крові з легеневої артерії;

D Стенозом устя аорти;

E Недостатністю клапанів аорти.

У хлопчика 4 років тяжкий гострий міокардит ускладнився пароксизмальною

шлуночковою тахікардією. Який стан погрожує дитині?

A *Кардіогенний шок.

B Гостра ниркова недостатність.

C Гостре легеневе серце.

D Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена.

E Гіпертензіонний криз.

Дитині 2 місяця. У неонатальному періоді у неї діагностовано природжену ваду серця,

ускладнену серцеву недостатність, у зв’язку з чим призначені серцеві глікозиди.

Напередодні у неї появилися анорексія, кволість, дратівливість, блювота, частота

серцебиття уповільнилася до 100 в 1, частота дихання 30 в 1. На які зміщення сегменту

S-T донизу, зміна форми зубця Т, розширення Q-T, подовження інтервалу Р-Q,

екстрасистоли. Артер. тиск - 65/40 мм рт.ст. Діурез – 2 мл/кг/ за годину. Про яке

ускладнення можна думати?

A *Інтоксикація серцевими глікозидами

B Повна атріо-вентрикулярна блокада

C Синдром гіповолемії

D Набряк легенів

E Гостра ниркова недостатність кардіологія, невідкладні

Хлопчик 11 років, хворіє на вузликовий периартеріїт системну форму з ураженням

міокарду і нирок. Раптово з’явилася гостра загрудинна біль, задишка, брадикардія, значне

зниження артеріального тиску, порушення ритму серця, запаморочення. Про яке

ускладнення можна думати?

A *Гострий коронарний синдром

B Набряк легенів

C Набряк мозку

D Гостра ниркова недостатність

E Пневмоторакс кардіологія, невідкладні

Ребёнок, 5 лет, поступил в клинику в связи с двусторонней очаговой пневмонией.

Наблюдается по поводу открытого артериального протока. Состояние тяжёлое.

Отмечаются навязчивый кашель, акроцианоз. АД 60/40 мм рт.ст. ЧД 45/мин. ЧСС

140/мин. Аускультативно в легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются

мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие,

систолодиастолический шум во втором межреберье слева от грудины. Печень + 4 см.

Отёки. Олигурия. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?

A *Тотальная сердечная недостаточность.

B Острая дыхательная недостаточность.

C Острая печёночная недостаточность.

D Острая надпочечниковая недостаточность.

E Острая почечная недостаточность

Девочка, 7 мес., наблюдается по поводу дефекта межжелудочковой перегородки. На

фоне ОРВИ состояние ухудшилось: появились беспокойство, затем адинамия,

акроцианоз, влажный кашель, одышка. ЧД 78/ мин. ЧСС 170/ мин. АД 55/35 мм рт.ст. В

нижних отделах легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая

граница сердца смещена на 3 см влево от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие,

грубый систолический шум в III-IV межреберье слева от края грудины, ритм “галопа”.

Какие неотложное состояние развилось у ребенка?

A *Острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

B Острая правожелудочковая сердечная недостаточность.

C Острая дыхательная недостаточность.

D Острая надпочечниковая недостаточность.

E Острая сосудистая недостаточность.

У 13-річної дівчинки спостерігається раптове погіршання стану, головний біль,

головокружіння, запаморочення, яке супроводжується збудженням, почервонінням

обличчя, вологістю шкірних покривів. При об’єктивному обстеженні артеріальний тиск

140/90 мм.рт.ст., периферійний пульс напружений. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Гіпертонічний криз

B Хвороба Іценка-Кушинга

C Вузликовий періартеріїт

D Менінгіт

E Харчова токсикоінфекція

Дитина 10 міс. поступила в клініку з приводу нижньодольової правобічної пневмонії ДН2

ст. Через 1 годину стан різко погіршився, виник напад задишки з постійним кашлем і

пінистими виділеннями з роту. Свідомість дитини затуманена, вона не реагує на огляд. В

легенях велика кількість різнокаліберних вологих хрипів, ЧСС 200/хв., акцент ІІ тону

над легеневою артерією. Печінка +3 см. Про який діагноз можна думати?

A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Гостра правошлуночкова недостатність

C Тотальна серцева недостатність

D Параксизмальна тахікардія

E Гостра судинна недостатність

Хворий, 8 років доставлений в реанімаційне відділення лікарні в дуже важкому стані. При

обстеженні: блідість, ціаноз, набухання шийних вен, набряк нижніх кінцівок, олігурія,

збільшення печінки і селезінки, розширення правої межі серця, тахікардія, ритм „галопа”,

холодний, липкий піт, зниження АТ, порушення частоти ритму дихання. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Гостра правошлуночкова серцева недостатність

B Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

C Кардіогений шок

D Інтоксикація серцевими глікозидами

E Колапс

Хвора, 10 років поступила в клініку в важкому стані з діагнозом гострої лівошлуночкової

серцевої недостатності. При обстеженні: симптоми серцевої астми і набряку легень,

приступи задишки, блідість, ціаноз. Із порожнини рота виділяється піна рожевого кольору.

Які препарати із перерахованих потрібно призначати в першу чергу?

A * Серцеві глікозиди

B Інгаляції, піногасителі

C Допамін

D Адреналін

E Фуросемід кардіологія,

У дитини 5 років після внутрішньом’язевого введення розчину пеніциліну з’явилися слабкість, відчуття жаху, затьмарення свідомості, блідість шкіри з уртикарною висипкою на сідниці. При обстеженні ЧСС- 110/хв., АТ- 70/55 мм рт.cт. Як кваліфікувати цей стан?

A *Анафілактичний шок

B Кропив’янка

C Алергічний контактний дерматит

D Ангіоневротичний набряк

E Синдром Лайєла

У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювота, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з'явилися після того, як дитина випила сироп, який містив парацетамол. Який антидот слід застосувати у даному випадку?

A Ацетилцистеїн

B Сироп іпекакуани

C Активоване вугілля

D Бікарбонат натрію

E Фізостігмін

В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років в термінальному стані: дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язева гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?

A *Відновлення прохідності дихальних шляхів

B Дихальні аналептики

C Штучне дихання “з рота в рот” та “з рота в рот і ніс”

D В/в введення 4% розчину NaHCO3

E Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

До приймального відділення привезли хлопчика 6 років, який був вкушений гадюкою. На руці хлопчика біля великого пальця 2 позначки від зубів змії. Шкіра звичайного колору. Частота дихання 20/хв. АТ 105/70, пульс 100/хв. Який першочерговий захід буде доцільним відносно ураженої кінцівки на фоні інфузійної терапії?

A * Імобілізувати кінцівку

B Накласти джгут на руку вище місця вкусу

C Припікти мисця укусу

D Обколоти місце укусу антібіотиками

E Провести розтин тканин у місці вкусу

У новорожденного, находящегося в отделении реанимации с тяжелой аспирационной пневмонией, проводится мониторинг сердечной деятельности. Внезапно наступила остановка кровообращения в форме асистолии. Какой наиболее объективный признак этого осложнения?

A * Прямая линия на ЭКГ

B Расширение зрачков

C Отсутствие пульса на крупных артериях

D Отсутствие дыхания

E Отсутствие тонов сердца при аускультации

Ребёнок 5-ти лет поступил в клинику с жалобами на многократную обильную рвоту, беспокойство, запах ацетона изо рта. Данное состояние развилось на фоне респираторной вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжёлое, снижены сухожильные рефлексы, кожные покровы сухие, бледные. Дыхание глубокое, токсическое. Тоны сердца глухие, тахикардия. В анализе мочи - ацетон +++, сахар в моче не определяется, а в крови несколько снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Ацетонемическая кома

B Диабетическая кома

C Гипогликемическая кома

D Гиперосмолярная кома

E Нейротоксическая кома

Для купирования головной боли ребенок принял per os 1 таб.анальгина. Через некоторое время у больного появились и стали прогрессивно нарастать отечность лица, век, ушей, затрудненное дыхание осиплость голоса. Вышеуказанная симптоматика укладывалась в диагностическую версию: отек Квинке. С какого препарата целесообразно начинать терапию?

A *Адреналин

B Преднизолон

C Эуфиллин

D Гидрокарбрнат натрия

E Димедрол

С вокзала в холодное время года доставлен бездомный ребенок 8 лет. Сонлив. Температура тела 340С. ЧСС 120/мин, тоны приглушены. Нечастый сухой кашель. Правильные действия:

A Согревание и инфузия теплых растворов

B Экстренная инфузия, кислород.

C Наблюдение при температуре помещения, теплое питье.

D Растирание кожи спиртом или тканью.

E Полноценная дзета

У ребенка 3 лет, заболевшего ОРВИ, на фоне гипертермии (40,20С) вощник судорожный синдром. После снижения температуры судороги не возобновлялись. Данную ситуацию можно трактовать как:

A * Фебрильные судороги

B Дебют эпилепсии

C Острый вирусный менингит

D Недиагностированную опухоль мозга

E Гидроцефалию

У ребенка 3 лет, заболевшего ОРВИ, на фоне гипертермии (40,20С) вощник судорожный синдром. После снижения температуры судороги не возобновлялись. Данную ситуацию можно трактовать как:

A * Фебрильные судороги

B Дебют эпилепсии

C Острый вирусный менингит

D Недиагностированную опухоль мозга

E Гидроцефалию

В кювезе для новорожденных разбился ртутный термометр. Медперсонал не заметил неисправности. Развития какого осложнения можно ожидать у новорожденных, находящихся в таком кювезе?

A Острой почечной недостаточности

B Острой печеночной недостаточности

C Респираторного дисстресс-синдрома

D Острого гастроэнтерита

EТоксической энцефалопатии

У дитини 2-х років після отримання опіків ІІ ступеня на 4 добу значно погіршився загальний стан. З’явились масивні загальні набряки, свербіж і геморагічна висипка на шкірі, запах аміаку із рота, анорексія, діарея, слабкість, тахікардія, артеріальна гіпотонія. У крові: лейкоцити 22,3x109/л, сечовина 24 ммоль/л, еритроцити до 1,8x1012/л, паличкоядерні нейтрофіли 12%. Діурез знижено до 70 мл/добу. Клубочкова фільтрація 25 мл/хв. Відносна щільність сечі 1,032, протеїнурія 9,5 г/л, еритроцитурія 8-12 у п/зору. Ваш попередній діагноз?

A * Гостра ниркова недостатність, олігоанурічна стадія,

B Гостра ниркова недостатність, поліурична стадія

C Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

D Тубулоінтерстиціальний нефрит

E Гострий гломерулонефрит, нефрітичний синдром

Вночі у дитини трьох років, який захворів дві доби тому на ГРВІ, розвинулось шумне дихання з експіраторною задишкою, з втяжінням міжреберних проміжків; гавкуючий кашель. Аускультативно: у легенях виявлено послаблене дихання; провідні хрипи. Найбільш можливий діагноз?

A * Гострий стенозуючий ларінготрахеїт

B Стороннє тіло

C Пневмонія

D Гострий обструктивний бронхіт

E Гострий альвеоліт

Бригада невідкладної медичної допомоги, через кілька хвилин після виклику, прибула на місце дорожньо-транспортного випадку. На узбіччі виявлена дитина 14 років з політравмою, відсутнє самостійне дихання, зареєстрована зупинка серцевої діяльності. Визначите вірне співвідношення між числом здавлювання грудної клітки і числом вдихувань повітря під час проведення серцево-легеневої реанімації двома реаніматорами.

A * 5:1

B 4:1

C 3:1

D 6:1

E 7:1

У дитини після введення антибіотика з`явився сиплий голос, гавкучий кашель, задишка інспіраторного характеру. Обличчя набуло ціанотичний відтінок. Хворий став неспокійним. Про яке захворювання можна думати:

A * Набряк Квінке в області гортані.

B Тромбоемболія легеневої артерії.

C Інородне тіло дихальних шляхів

D Бронхіальна астма.

E Респіраторне вірусне захворювання

Хлопчик після прийому аспіріну відчув себе погано, застонав, з(явились різка блідість шкіряних покровів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, втратив свідомість. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?

A *Дексазон

B Димедрол

C Хлористий кальций

D Еуфілін

E Смекта

Дитина 6 років, що хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, доставлена в дитячу лікарню в стані гіпоглікемічної коми. Яку невідкладну допомогу слід негайно здійснити дитині?

A * Внутрішньовенно струминно 40% розчин глюкози

B Внутрішньовенно струминно 10% розчин глюкози

C Внутрішньовенно струминно 20% розчин глюкози

D Внутрішньовенно крапельно 5% розчин глюкози

E Внутрішньовенно крапельно 20% розчин глюкози

Хлопчик 5 років, поступив у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перечислених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

A * Розчин адреналіну підшкірно.

B Розчин преднізолону внутрішньовенно.

C Розчин еуфіліну внутрішньовенно.

D Розчин строфантину внутрішньовенно.

E Розчин тавегілу внутрішньовенно.

У дитини 9 міс. виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом “рот в рот”. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

A *Екскурсії грудної клітки хворого

B Дихальні шуми при аускультації легень

C Зміна забарвлення шкіри

D Зменшення проявів гіпоксії

E Відновлення самостійного дихання

Юнак 15 років через 6 годин після перебування на пляжі скаржиться на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: Гіперемія шкіри лиця та голови, одутлість обличчя. Шкіра волога. ЧД - 19/хв. АТ- 125/80 мм рт. ст. ЧСС=Р=104/хв. Ваш діагноз?

A * Сонячний удар

B Тепловий удар легкого ступеня

C Тепловий удар середнього ступеня

D Тепловий удар важкого ступеня

E Нейро-циркуляторна дистонія

Дівчинка 7 років. Після укусу бджоли в ділянці щоки відчула загальну слабкість, стиснення у грудях і нестачу повітря, запаморочення. Шкіра бліда, з синюшним відтінком, липкий піт на чолі і шиї. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?

A *Адреналін підшкірно довкола місця ужалення.

B Фізіологічний розчин внутрішньовенно.

C Преднізолон внутрішньовенно.

D Клемастин внутрішньовенно.

E Еуфілін внутрішньовенно.

Из реки спасателями был извлечен ребенок. Без сознания, кожа цианотична, шейные

вены выбухают, из полости рта и носа выделение пенистой жидкости. Не дышит, тоны

сердца ели прослушиваются. Какие мероприятия при оказании неотложной помощи

являются первоочередными?

A * Восстановление проходимости дыхательных путей.

B ИВЛ

C Введение дыхательных аналептиков

D Госпитализация в реанимационное отделение

E Сердечно-легочная реанимация

Ребенок 9 подобран на улице в зимнее время и доставлен в приемное отделение

машиной скорой помощи. Заторможен, в контакт вступает с трудом, ЧСС 120/мин, слабого наполнения, АД- 80/40 мм рт.ст. Кожа сине-багровая, отечная, на конечностях пузыри наполненные геморрагической жидкостью. Наиболее вероятная причина, обусловившая тяжесть состояния:

A * Общее переохлаждение

B Инфекционно-токсический шок.

C Ветряная оспа, геморрагическая форма.

D Менингококцемия.

E Геморрагический вскулит.

Бригада швидкої допомоги викликана до хлопчика 7 років. Свідомість та дихання відсутні,

пульс на сонній артерії та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, на світло не

реагують. Після звільнення дихальних шляхів, проведення штучного дихання і

відновлення циркуляції крові першочергово вводиться:

A *Адреналіну гідрохлорид

B Атропіну сульфат

C Кальцію хлориду

D Натрію гідрокарбонат

E Розчин глюкози

Дівчинка 11 років отримує лікування з приводу дисемінованого туберкульозу легень.

Останніми днями стан погіршився: анорексія, блювання, значна втрата ваги. Об’єктивно:

свідомість сплутана, шкіра холодна, суха, генералізована гіперпігментація, АТ- 85/40 мм

рт.ст., глухість серцевих тонів, розлита болючість живота. Добовий діурез 100 мл. Натрій

сироватки – 120 ммоль/л, калій – 6,5 ммоль/л. Найбільш ймовірною причиною такого

стану є:

A *Гостра недостатність кори наднирників

B Гострий гастроентероколіт

C Туберкульозний менінгіт

D Адрено-генітальний синдром

E Феохромоцитома

Хлопчик 6 років поступив із скаргами на болі в животі, блювання. Дитина в’яла, кінцівки

холодні, температура 36oС, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, ділянки пігментації на

сосках, білій лінії живота, артеріальний тиск 80/30 мм рт.ст. Симптом

Щьоткіна-Блюмберга від’ємний. Який ймовірний діагноз?

A * Гостра наднирникова недостатність

B Гостра кишкова інфекція

C У дитини гострий апендицит

D Вегето-судинна дистонія

E Гостра серцева недостатність

У дитини 1-го року набряк легенів. Який лікарський препарат в першу чергу потрібно

вводити?

A Преднізолон

B Строфантин

C Еуфілін

D Дофамін

E Манніт

У дівчинки 9 років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан.

Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб

спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша

лікувальна тактика?

A * Провести гемодіаліз

B Посилити консервативну терапію

C Продовжити призначену терапію

D Провести плазмофорез

E Провести гемосорбцію

В приймальне відділення доставлена дитина 9 років з діагнозом – переохлаждіння 1

ступеню: свідомість збережено, дистальні відділи кінцівок холодні, ціанотичні; м’язова

дрижжання. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

A Зогріваючи засоби

B Оксигенотерапія

C Седативні препарати (седуксен)

D Антігістамінні препарати

E Анальгетики

У приймальне відділення сільської дільничної лікарні привезли дитину 3 років з підозрою

на отруєння невідомими таблетками. 30 хв тому мати звернула увагу на млявість дитини,

блідість. Відмову від їди. Свідомість збережена. Дихання глибоке, сповільнене. Пульс

ритмічний , задовільних властивостей. АТ 100/55 мм.рт.ст. Який із заходів невідкладної

допомоги на етапі приймального відділення є найпершім?

A * Промити шлунок водою через зонд, зібрати промивні води для дослідження

B Ввести через зонд подрібнені таблетки активованого вугляр

C Зробити очисну клізму

D Проводити оксигенотерапію зволоженим киснем

E Транспортувати дитину каретою швидкої допомоги до реанімаційного відділення

районної лікарні.

Дитина 9 років, з тепловим ударом скаржиться на головний біль, періодичне

заморочення, слабкість. Пульс 120/хв., незадовільних властивостей. АТ 106/60

мм.рт.ст. Язик сухий, губи насичено червоні з тріщинами. Що із медикаментозних засобів

слід призначити першочергово?

A Інфузію водно-сольових розчинів

B Серцеві глікозиди

C Аналгетики

D Антигістамінні препарати

E Ре гідрон

Дівчинка, 12 років, під час зборів у школі втратила свідомість. Напередодні скаржилась

на сильний головний біль. При огляді шкірні покрови бліді, кінцівки холодні. Тони серця

посліблені, ЧСС 60/хв. АТ- 90/60 мм.рт.ст. З чого слід розпочати надання допомоги на

до госпітальному етапі?

A *Покласти дитину на спину з при піднятими ногами

B Дати теплий чай

C Покласти теплу грілку на ніс

D Забезпечити доступ свіжого повітря

E Звільнити від стискуючого одягу

У дитини 7 років після електротравми відмічались ларингоспазм, порушення свідомості,

зупинка серця. Реанімований. При надходженні: у свідомості, тони серця глухі,

екстрасистолія через 30-40 ударів. ЧСС 88-90/хв. Яке обстеження необхідно у першу чергу?

A *Електрокардіограма.

B Електроенцефалограма.

C Рентгенографія легень.

D Біохімічне обстеження крові.

E Визначення електролітів крові.

Дитина 10 років госпіталізована після автокатастрофи. Встановлені закритий перелом

стегна, струс головного мозку, скальпірована рана голови, множинні переломи ребер.

При плевральній пункції отримані повітря та кров’яниста рідина у великій кількості. Які

ушкодження прогностично несприятливі и потребують першочергової корекції?

A *Гемопневмоторакс

B Струс головного мозку

C Перелом стегна

D Переломи ребер

E Скальпірована рана голови

Дитину 10 років доставили після автотравми. Переважно – удар тулуба праворуч,

основна скарга – біль в області поперека. Тут же зглаженість та зростаюча припухлість

тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Для ушкодження

якого органу більш характерні указані ознаки?

A *Нирки

B Селезінка

C Підшлункова залоза

D Печінка

E Шлунок

Дитину 10 років доставили після автотравми. Переважно – удар правої половини тулуба,

основна скарга – біль в області поперека. Тут же зглаженість та зростаюча припухлість

тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Який метод є

скринінговим для діагностики ушкодження нирок?

A *Ультразвукове дослідження

B Екскреторна урографія

C Хромоцистоскопія

D Ізотопна рентгенографія

E Цистоскопія

Хлопчик 10 років внаслідок контакту з оголеними електричними проводами отримав

електротравму. Дитина збуджена, свідомість збережена, спостерігається тахікардія,

артеріальна гіпертензія. Який ступінь тяжкості електротравми має місце у дитини?

A *І ступінь

B ІІІ ступінь

C ІV ступінь

D ІІ а ступінь

E ІІ б ступінь

Хлопчик 5 років, доставлений у лікарню з раптовим епілептичним припадком .Через

декілька хвилин розвернувся новий припадок. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла

атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились.

Визначити препарат першої черги вибору для ургентної допомоги:

A *Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)

B В/в введення тіопенталу натрію – барбітуровий наркоз

C В/в введення дексаметазону

D Плазмаферез

E Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії

У дитини 3-х років після прогулянки впродовж трьох годин влітку (з 12 до 15 години)

гостро погіршився стан: з’явилися нудота, блювання, млявість, головний біль. При огляді:

шкіра обличчя, голови червона, гаряча, температура тіла 38,1оС, ЧСС – 110/хв., ЧД – 30/хв. Ваш діагноз:

A *Тепловий удар

B ГРВІ

C Струс головного мозку

D Гостра кишкова інфекція

E Краснуха

Дитина врятована після утоплення в річці. Усі первинні реанімаційні заходи проведені

успішно. Загальний стан дитини задовільний. Які наступні дії?

A *Госпіталізація у реанімаційне відділення

B Госпіталізація у соматичне відділення

C Госпіталізація у хірургічне відділення

D Госпиталізація не потрібна, потрібний подальший амбулаторний нагляд

E Госпиталізація не потрібна, подальший амбулаторний нагляд не потрібний

У дитини 3-х річного віку на фоні тяжкого перебігу грипу діагностована “бліда гіпертермія”

(бліда, мармурова шкіра; ціанотичний відтінок нігтів та губ, позитивний симптом “білого

п’ятна”, холодні кінцівки, тахікардія, кволість). Що із наведених нижче невідкладних

заходів протипоказане в першу чергу?:

A *Фізичні методи охолодження

B Судиннорозширюючі засоби (папаверин або но-шпа)

C Жарознижуючі препарати

D Дроперідол

E Зігрівання кінцівок теплими грілками

У дитини 5 років після ін’єкції пеніциліну виникло запаморочення, втрата свідомості, різка

раптова блідість, холодний липкий піт. Об’єктивно: зниження артеріального тиску- АТ

–50/30, пульс 150, нитковидний, тони серця ослаблені, акцент другого тону над

легеневою артерією; з боку легень, травного тракту – без патології. Встановити діагноз.

A * Анафілактичний шок

B Діабетична кома

C Енцефаліт

D Кардит

E Гемолітичний криз

Дитина віком 2 роки 8 місяців перебуває на лікуванні у відділенні гнійної хірургії з приводу

остеомієліта. Розпочато інфузійну терапію. Через 2 години після крапельної інфузії

антибіотика (цефазоліна) стан дитини раптово різко погіршився – підвищилась

температура до 39,5oС, АТ знизився з 105/75 до 75/50 мм рт.ст., збільшились ЧСС з 104

до 168/хв. та ЧД з 22 до 42/хв., затьмарилась свідомість, з’явився петехіальний

висип на тулубі на кінцівках. Яке ускладнення розвинулось?

A *Інфекційно-токсичний шок

B Анафілактичний шок

C Гіповолемічний шок

D Алергічна реакція

E Капіляротоксикоз

Дитина з грам-від’ємним сепсисом отримує лікування антибіотиками внутрішньовенно –

амікацин, цефтриаксон; метронідазол. Під час інфузії амікацина у дитини підвищилась

температура до 39,5oС, АТ знизився з 105/75 до 75/50 мм рт.ст., збільшились ЧСС з 104

до 168/хв. та ЧД з 22 до 42/хв. Яка подальша тактика лікування?

A *Продовження антибактеріальної терапії на фоні протишокових заходів

B Відмінити антибіотики

C Призначити антибіотики інших груп

D Зменшити дозу антибіотиків

E Ввести пеніциліназу

Дитині 5-ти років проводять реанімаційні заходи внаслідок припинення серцевої і

дихальної діяльності. Через який час можна припинити реанимаційні заходи?

A Через 20 хв

B Через 10 хв

C Через 1,5 години

D Через 30 хв

E Через 1 годину

Дитина 5 ти років із нефротичним синдромом довгостроково одержувала преднізолон.

Раптово з'явилася блювота “ кавовою гущавиною, чорний стілець, запаморочення,

тахікардія, АТ- 50/10 мм Hg. Ваш діагноз?

A Геморрагичний шок

B Менінгіт

C Пневмония

D Дизентерія

E Гипоглікемична кома

Дитині 1 міс., на фоні тяжкого сепсису у неї гостра тотальна серцева недостатність. Які

препарати треба призначити з метою покращання скоротливої функції міокарду?

A Препарати наперстянки

B В-адреноблокатори

C Осмодіуретики

D Фуросемід

E Вазодилятори

Больной, 13 лет, доставлен в сан. пропускник клиники с жалобами на одышку, удушье,

сухой кашель. Переносит ОРВИ. За последние 12 часов пользовался беротеком около

50 раз. Объективно: ЧД 35/мин., дистанционные хрипы. Лицо цианотичное. В легких

прослушиваются участки “немого легкого”. Какова тактика врача по отношению к

данному больному?

A *Направить в реанимационное отделение.

B Направить в пульмонологическое отделение.

C Направить в инфекционное отделение.

D Направить в отделение функциональной диагностики.

E Направить в отделение эндоскопии.

В приемный покой доставлен пациент 12-15 лет, найденный на улице в неадекватном

состоянии. Анамнез неизвестен. Отмечается выраженное психомоторное возбуждение,

тремор, контакту недоступен, отмечается покраснение лица, зрачки широкие, кожа и

слизистые сухие, ЧСС = 120/мин, АД = 130/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятно

предположить интоксикацию:

A * Атропиноподобными веществами

B ФОС

C Летучими углеводородами

D Опиатами

E Каннабиолом

У 11-річної дитини під час стояння на лінійці раптово зявилось затьмарення свідомості,

холодний піт, блідість, дівчинка впала. При огляді відмічається тахікардія, ниткоподібний

пульс, зниження артеріального тиску, у дитини найбільш імовірно:

A *Колапс

B Гостра серцева недостатність

C Тампонада серця

D Гостра коронарна недостаність

E Кома

6-місячний хлопчик був знайдений мамою вранці у ліжечку без ознак дихання і

серцебиття обличчям донизу. Зі слів матері напередодні ніяких змін у стані дитини не

відмічалося. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Синдром раптової смерті*

B Кардіогенний шок

C Менінгоенцефаліт

D Коматозний стан

E Аспірація чужерідного тіла

Дитина 11 років знаходиться на лікуванні в відділенні інтенсивної терапії з діагнозом

гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. При обстеженні виражений

набряковий синдром, діурез за минулу добу 300 мл. З метою збільшення ниркового

кровопливу в якій дозі доцільно застосувати наступний симпатоміметик :

A дофамін 1,0-3,0 мкг/кг/хв

B ізадрин 0,1-3,0 мкг/кг/хв

C адреналін 1,0-3,0 мкг/кг/хв

D дофамін 5,0-10,0 мкг/кг/хв

E дофамін більш ніж 12,0 мкг/кг/хв

У дитини 5 років, хворої на гостру пневмонію розвинувся виражений головний біль,

гіперестезія, повторні блювання, не пов'язані з їжею. При огляді шкіра чиста, бліда,

акроціаноз. Сухожильні рефлекси підвищені. Симптоми Керніга, Брудзинського - сумнівні.

При офтальмоскопії набряк диску зорового нерва. Са крові - 2,5 ммоль/л, Mg крові - 1,2

ммоль/л, глюкоза крові - 5,3 ммоль/л. Найбільш імовірні причини погіршення стану

дитини?

A Набряк мозку

B Гіпокальціємія

C Гіпоглікемія

D Гіпомагнезіємія

E Менінгоенцефаліт

Дівчинка 10 років, під час контрольної роботи втратила свідомість. Перед цим

скаржилася на головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, зіниці розширені.

Дихання поверхневе. Тони серця послаблені. ЧСС 60/хв. АТ 90/50 мм.рт.ст. Поставити попередній діагноз.

A * Непритомність

B Симпатотонічний колапс

C Паралітичний колапс

D Ваготонічний колапс

E Гостра лівошлуночкова недостатність

Дівчинка, 10 років, під час шкільної лінійки знепритомніла. При огляді шкіра бліда, кінцівки

холодні. Тони серця послаблені. ЧСС 62/хв. АТ 90/50мм.рт.ст. З чого необхідно

розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

A * Покласти дитину на спину з припіднятими ногами

B Дати теплий чай

C Покласти теплу грілку до ніг

D Забезпечити доступ свіжого повітря

E Звільнити від стискуючого одягу.

Хворий, 13 років, отримав травму в автомобільній катастрофі. При огляді: стан важкий,

виявлена масивна кровотеча, гіпотонія, тахікардія, часткове порушення рефлексів,

пониження діурезу, блідість шкіри, гемоглобін 80 г/л, гематокрит - 0,32, знижений об’єм

циркулюючої крові на 20%. Поставте діагноз.

A *Геморагічний шок

B Кардіогений шок

C Токсично-інфекційний шок

D Гострий панкреатит

E Гостра кишкова недостатність

Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Пульс 80/хв, дихання аритмічне,

поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м‘язів. Лікар вирішив

приступити до реанімаційних заходів. Яке положення голови новонародженого повинно

бути при наданні первинної реанімаційної допомоги?

A Голівка злегка закинута назад

B Голівка нахилена вперед

C Голівка сильно закинута назад

D Голівка повернена вліво

E Голівка повернена вправо (неонатологія)

Дитина, народжена в терміні 42 тижні гестації. Навколоплідні води з домішками меконію.

Через 2 хвилини після народження з’явилися ознаки вторинної асфіксії, тахіпное,

парадоксальне дихання. При аускультації в легенях - велика кількість вологих хрипів.

Рентгенологічна картина характеризується зливними вогнищами ущільнення легеневої

тканини. Назвіть імовірний діагноз

A *Аспіраційний синдром

B Вроджена пневмонія

C Хвороба гіалінових мембран.

D Дистресс синдром

E Ателектаз легенів. (неонатологія)

Дитина народжена у стані асфіксії середньої важкості. Після проведення первинної

реанімаційної допомоги дихає самостійно, частота серцевих скорочень більше 100/хв, але спостерігається ціаноз шкіряних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога в даній ситуації?

A *,оксигенотерапія

B інтубація.

C масаж серця.

D очищення дихальних шляхів.

E штучна вентиляцію легенів. (неонатологія)

У дитини народженої в терміні гестації 40 тижнів масою тіла 2800 г, довжиною 50 см на 5

добу констатовано генералізований ціаноз, тахіпное, втягування податливих місць

грудної клітки. Який з перерахованих заходів можна вважати першорядним?

A *Оксигенотерапія

B Антибіотики

C Антиоксиданти

D Інфузійна терапія

E Імунна терапія

Доношена дитина від 1-ї вагітності, 1-х пологів. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. На 2-й

день у дитини з’явилась жовтяниця шкіри і слизових оболонок.Загальний стан дитини

задовільнений.При обстеженні у дитини виявилось: група крові – В(ІІІ)Rh+ (у матері –

О(І)Rh+). Який діагноз є наймовірнішим у даному випадку?

A * Фізіологічна жовтяниця новонародженного

B Кон’югаційна жовтяниця

C Транзиторна жовтяниця

D Синдром Кріглера-Найяра

E Гемолітична хвороба новонародженого, конфлікт за системою Rh фактору, жовтянична

форма

Новорожденный оценен по Апгар 4 балла: субтотальный цианоз, слабый крик,

единичные дыхательные движения, ЧСС- 60/мин, мышечная гипотония, арефлексия.

Роды в срок, масса тела 3200 г., отмечается обвитие пуповиной шеи. В данной ситуации

необходимо:

A * Проведение реанимационных мероприятий

B Рефлекторная стимуляция дыхания

C Начать ингаляцию кислорода через носовые катетеры

D Интенсивное наблюдение

E Провести срочную дефибрилляцию

У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована

геморагічна хвороба. Найбільш ефективним препаратом для внутрішньовенного

введення є:

A * Свіжозаморожена плазма

B Нативна плазма

C Альбумін

D Дицинон

E Адроксон

Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії,

гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка

за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне

дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений

перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В

скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?

A *8 балів.

B 4 бали.

C 5 балів.

D 6 балів.

E 7 балів.

Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після

народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98/хв. Оцінка за

шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану.

Що необхідно зробити?

A *Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.

B Почати тактильну стимуляцію.

C Почати інтубувати трахею.

D Почати штучну вентиляцію легень.

E Почати наружний масаж серця.

У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба

новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III),

матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові

необхідний для цього?

A *Група крові В(III), резус фактор негативний

B Група крові А(II), резус фактор негативний

C Група крові В(III), резус фактор позитивний

D Група крові А(II), резус фактор позитивний

E Група крові О(I), резус фактор негативний

Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в

первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л,

Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал

окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

A *Гемолитическая болезнь новорожденных

B Геморрагическая болезнь новорожденных

C Фетальный гепатит

D Физиологическая желтуха

E Синдром Криглера-Найяра

В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки

крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина

від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?

A *АВО-несумісність.

B Атрезія жовчевих шляхів.

C Резус-несумісність.

D Фізіологічна жовтяниця.

E Фетальний гепатит.

У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+) ,

у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного переливання

крові?:

A *О (I) Rh (-)

B A (II) Rh (-)

C O (I) Rh (+)

D A (II) Rh(+)

E В(III) Rh(-)

Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см.

Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія.

Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка

на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?

A *Внутрішньоутробна інфекція.

B Гемолітична хвороба новонародженого.

C Фізіологічна жовтяниця новонародженого

D Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.

E Атрезія жовчовивідних шляхів.

Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,

катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий

підйом температури до 37,5С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип

на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка

інфекція може викликати таку клінічну картину?

A *Вроджена краснуха.

B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.

C Вроджена герпетична інфекція.

D Хламідійна інфекція.

E Токсоплазмоз.

Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки

жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась

везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка

не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:

A *Везикулопустуллез

B Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.

C Эксфолиативный дерматит Риттера

D ВУИ. Краснуха

E Врожденный сифилис

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні

гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла,

підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

A *Затримка внутрішньоутробного розвитку

B Недоношений

C Глибоко недоношений

D Переношений

E Доношений з нормальною масою тіла

При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена

фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения

тяжелых осложнений в будущем?

A *Специальную диету

B Гормональную терапию

C Витаминотерапию

D Антибиотикотерапию

E Солнечные ванны

Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200 г i оцiнкою за Апгар

6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та міжреберних

промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при аускультацiї - вологi

рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси викликаються. Акроцiаноз шкiри.

Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних розладiв.

A *Аспiрацiйний синдром

B Первинний ателектаз легень

C Вроджена пневмонiя

D Хвороба гiалiнових мембран

E Пологова травма

Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів

життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу

з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер.

4х1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гемолітична хвороба новонароджених

B Фізіологічна жовтяниця

C Фетальний гепатит

D Кон'югаційна жовтяниця

E Атрезія жовчних шляхів

Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в

соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому ребенку?

A *Фруктовый сок без мякоти

B Творог

C Яичный желток

D Рыбий жир

E Фруктовое пюре

Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились

дихальні розлади. Тяжкість СДР за шкалою Сільвермана 5 балів. В динаміці дихальні

розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за

Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна

сітка, повітряна бронхограма. Чим напевне зумовлений синдром дихальних розладів?

A *Хворобою гіалінових мембран

B Сегментарними ателектазами

C Бронхолегеневою дисплазією

D Природженою емфіземою легень

E Набряково-геморагічним синдромом

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерінається парез

м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий

рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Ваш діагноз?

A *парез Дежерін-Клюмпке

B Парез Дюшена-Ерба

C Тотальне ураження плечового сплетення

D Парез діафрагми

E Синдром Горнера-Бернара

Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших

днів життя відмічаються непостійна активна блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси

без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію

можна подумати?

A *Пілороспазм

B Незакінчений поворот кишківника

C Адреногенітальний синдром

D Пілоростеноз

E Гострий гастріт

Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200г,

довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена

токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні

прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи,

гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку

органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.

A * Токсоплазмоз

B Лістеріоз

C Сифіліс

D Мікоплазменна інфекція

E Цитомегаловірусна інфекція

Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з

домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому

дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів.

Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який

імовірний діагноз?

A *Аспіраційна пневмонія

B Вроджений сепсис

C Розсіяні ателектази легенів

D Черепно-мозкова травма

E Вроджена діафрагмальна кила

У хлопчика у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні

маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування.

Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний,

нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?

A * Гастрофіброскопічне дослідження

B Ультразвукове дослідження

C Біохімічне дослідження

D Рентгенографія черевної порожнини

E Копрологічне дослідження

Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі

Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та

післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна

визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

A * Через 18 місяців

B Через 6 місяців

C Через 3 місяці

D Через 1 місяць

E У перші дні після народження

Дитина, що народилася з масою тіла 3200 г і довжиною 50 см, знаходиться на

природному вигодовуванні. На даний час їй 4 міс. Яку кількість ккал/кг м.т добової

енергетичної потреби необхідно взяти дитині для розрахунку кількості молока?

A *115 ккал/кг

B 100 ккал/кг

C 105 ккал/кг

D 125 ккал/кг

E

Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова

доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?

A * Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові

B Визначити групу і Rh-приналежність

C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові

D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса

E

Дитина 20-добового віку надійшла до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому стані.

Спостерігається фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули, везикули)

висип на всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають геморагічний

вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати терапію?

A * Ацикловіру

B Преднізолону

C Протигерпетичної вакцини

D Амантадину

E Інтерферону

Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від

вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса

тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного

дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром,

розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?

A *Альвеофакт інтратрахеально

B Дексаметазон внутрішньовенно

C Еуфілін інтратрахеально

D Етімізол внутрішньовенно

E Амброксол внутрішньовенно

Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный

мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть

произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?

A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов.

B Вакцинировать новорожденного.

C Ввести вакцину роженице и новорожденному.

D Антибиотикопрофилактика новорожденному.

E Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.

Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії,

гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка

за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне

дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений

перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В

скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?

A *8 балів.

B 4 бали.

C 5 балів.

D 6 балів.

E 7 балів.

Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після

народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98/хв. Оцінка за

шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану.

Що необхідно зробити?

A *Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.

B Почати тактильну стимуляцію.

C Почати інтубувати трахею.

D Почати штучну вентиляцію легень.

E Почати наружний масаж серця.

У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба

новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III),

матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові

необхідний для цього?

A *Група крові В(III), резус фактор негативний

B Група крові А(II), резус фактор негативний

C Група крові В(III), резус фактор позитивний

D Група крові А(II), резус фактор позитивний

E Група крові О(I), резус фактор негативний

Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в

первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л,

Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал

окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

A *Гемолитическая болезнь новорожденных

B Геморрагическая болезнь новорожденных

C Фетальный гепатит

D Физиологическая желтуха

E Синдром Криглера-Найяра

В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки

крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина

від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?

A *АВО-несумісність.

B Атрезія жовчевих шляхів.

C Резус-несумісність.

D Фізіологічна жовтяниця.

E Фетальний гепатит.

У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+) ,

у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного переливання

крові?:

A *О (I) Rh (-)

B A (II) Rh (-)

C O (I) Rh (+)

D A (II) Rh(+)

E В(III) Rh(-)

Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см.

Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія.

Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка

на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?

A *Внутрішньоутробна інфекція.

B Гемолітична хвороба новонародженого.

C Фізіологічна жовтяниця новонародженого

D Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.

E Атрезія жовчовивідних шляхів.

Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,

катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий

підйом температури до 37,5С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип

на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка

інфекція може викликати таку клінічну картину?

A *Вроджена краснуха.

B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.

C Вроджена герпетична інфекція.

D Хламідійна інфекція.

E Токсоплазмоз.

Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки

жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась

везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка

не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:

A *Везикулопустуллез

B Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.

C Эксфолиативный дерматит Риттера

D ВУИ. Краснуха

E Врожденный сифилис

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні

гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла,

підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

A *Затримка внутрішньоутробного розвитку

B Недоношений

C Глибоко недоношений

D Переношений

E Доношений з нормальною масою тіла

При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена

фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения

тяжелых осложнений в будущем?

A *Специальную диету

B Гормональную терапию

C Витаминотерапию

D Антибиотикотерапию

E Солнечные ванны

Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200 г i оцiнкою за Апгар

6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та міжреберних

промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при аускультацiї - вологi

рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси викликаються. Акроцiаноз шкiри.

Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних розладiв.

A *Аспiрацiйний синдром

B Первинний ателектаз легень

C Вроджена пневмонiя

D Хвороба гiалiнових мембран

E Пологова травма

Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів

життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу

з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер.

4х1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гемолітична хвороба новонароджених

B Фізіологічна жовтяниця

C Фетальний гепатит

D Кон'югаційна жовтяниця

E Атрезія жовчних шляхів

Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились

дихальні розлади. Тяжкість СДР за шкалою Сільвермана 5 балів. В динаміці дихальні

розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за

Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна

сітка, повітряна бронхограма. Чим напевне зумовлений синдром дихальних розладів?

A *Хворобою гіалінових мембран

B Сегментарними ателектазами

C Бронхолегеневою дисплазією

D Природженою емфіземою легень

E Набряково-геморагічним синдромом

У доношеного хлопчика г на 2 добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових

оболонок. Загальний стан дитини не порушений. В крові: непряма гіпербілірубінемія – 120

мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна

бути тактика лікаря?

A *Утриматись від медикаментозної терапії

B Призначити ентеросорбенти

C Призначити преднізолон

D Призначити холекінетики

E Провести замінне переливання крові

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерінається парез

м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий

рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Ваш діагноз?

A *парез Дежерін-Клюмпке

B Парез Дюшена-Ерба

C Тотальне ураження плечового сплетення

D Парез діафрагми

E Синдром Горнера-Бернара

Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших

днів життя відмічаються непостійна активна блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси

без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію

можна подумати?

A *Пілороспазм

B Незакінчений поворот кишківника

C Адреногенітальний синдром

D Пілоростеноз

E Гострий гастріт

Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200г,

довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена

токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні

прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи,

гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку

органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.

A * Токсоплазмоз

B Лістеріоз

C Сифіліс

D Мікоплазменна інфекція

E Цитомегаловірусна інфекція

Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з

домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому

дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів.

Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який

імовірний діагноз?

A *Аспіраційна пневмонія

B Вроджений сепсис

C Розсіяні ателектази легенів

D Черепно-мозкова травма

E Вроджена діафрагмальна кила

У хлопчика у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні

маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування.

Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний,

нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?

A * Гастрофіброскопічне дослідження

B Ультразвукове дослідження

C Біохімічне дослідження

D Рентгенографія черевної порожнини

E Копрологічне дослідження

Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі

Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та

післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна

визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

A * Через 18 місяців

B Через 6 місяців

C Через 3 місяці

D Через 1 місяць

E У перші дні після народження

Дитина, що народилася з масою тіла 3200 г і довжиною 50 см, знаходиться на

природному вигодовуванні. На даний час їй 4 міс. Яку кількість ккал/кг м.т добової

енергетичної потреби необхідно взяти дитині для розрахунку кількості молока?

A *115 ккал/кг

B 100 ккал/кг

C 105 ккал/кг

D 125 ккал/кг

E

Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова

доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?

A * Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові

B Визначити групу і Rh-приналежність

C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові

D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса

E

Дитина 20-добового віку надійшла до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому стані.

Спостерігається фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули, везикули)

висип на всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають геморагічний

вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати терапію?

A * Ацикловіру

B Преднізолону

C Протигерпетичної вакцини

D Амантадину

E Інтерферону

Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від

вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса

тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного

дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром,

розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?

A *Альвеофакт інтратрахеально

B Дексаметазон внутрішньовенно

C Еуфілін інтратрахеально

D Етімізол внутрішньовенно

E Амброксол внутрішньовенно

Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный

мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть

произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?

A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов.

B Вакцинировать новорожденного.

C Ввести вакцину роженице и новорожденному.

D Антибиотикопрофилактика новорожденному.

E Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.

У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з групою

крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав 310

мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці крові

дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити дитині?

A *Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма

B Гемолітична хвороба новонароджених по Rh+, жовтянична форма

C Фетальний гепатит

D Атрезія жовчних протоків

E Синдром Жильбера

З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном,

без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має місце у дитини?

A * Пілоростеноз.

B Пілороспазм.

C Стеноз тонкої кишки.

D Невропатичне блювання.

E Синдром Ледда.

У 3-х денної доношеної новонародженої дитини, спостерігається рівень непрямого

білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження

рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-

фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?

A Замінне переливання одногрупної та Rh- сумісної крові

B Фототерапія

C Прийом фенобарбіталу

D Гемосорбція

E Кортикостероїдная терапія

У доношеного хлопчика г на 2 добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових

оболонок. Загальний стан дитини не порушений. В крові: непряма гіпербілірубінемія – 120

мкмоль/л . Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh(+). Якою повинна

бути тактика лікаря?

A *Утриматись від медикаментозної терапії

B Призначити ентеросорбенти

C Призначити преднізолон

D Призначити холекінетики

E Провести замінне переливання крові

У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу як тільки після годування грудьми

малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитни не виявив.

Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав

поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

A * вертикальне положення дитини зразу після годування

B викладення дитини на живіт після годування

C Масаж живота

D Дача соски зразу після годування грудьми

E Теплові процедури на живіт

Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії,

гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка

за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне

дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений

перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В

скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?

A *8 балів.

B 4 бали.

C 5 балів.

D 6 балів.

E 7 балів.

Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після

народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98/хв. Оцінка за

шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану.

Що необхідно зробити?

A *Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.

B Почати тактильну стимуляцію.

C Почати інтубувати трахею.

D Почати штучну вентиляцію легень.

E Почати наружний масаж серця.

Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому відділенні з діагнозом:

Пологова травма, Ураження ЦНС, субарахноїдальний крововилив. Кефалогематома

потиличної кістки. В загальному аналізі крові: Er - 3,4х1012/л, Hb-118 г/л, КП - 1,0. Чим

зумовлені виявлені зміни.

A * Постгеморагічною анемією.

B Гемолітичною анемією.

C Дефіцитом еритропоетину

D Порушенням гомопоезу.

E Недостатністю заліза.

У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба

новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III),

матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові

необхідний для цього?

A *Група крові В(III), резус фактор негативний

B Група крові А(II), резус фактор негативний

C Група крові В(III), резус фактор позитивний

D Група крові А(II), резус фактор позитивний

E Група крові О(I), резус фактор негативний

Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в

первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л,

Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5.Моча светлая, кал

окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

A *Гемолитическая болезнь новорожденных

B Геморрагическая болезнь новорожденных

C Фетальный гепатит

D Физиологическая желтуха

E Синдром Криглера-Найяра

В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки

крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина

від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?

A *АВО-несумісність.

B Атрезія жовчевих шляхів.

C Резус-несумісність.

D Фізіологічна жовтяниця.

E Фетальний гепатит.

У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+) ,

у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного переливання

крові?:

A *О (I) Rh (-)

B A (II) Rh (-)

C O (I) Rh (+)

D A (II) Rh(+)

E В(III) Rh(-)

Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см.

Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія.

Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка

на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?

A *Внутрішньоутробна інфекція.

B Гемолітична хвороба новонародженого.

C Фізіологічна жовтяниця новонародженого

D Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.

E Атрезія жовчовивідних шляхів.

Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,

катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий

підйом температури до 37,5оС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип

на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка

інфекція може викликати таку клінічну картину?

A *Вроджена краснуха.

B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.

C Вроджена герпетична інфекція.

D Хламідійна інфекція.

E Токсоплазмоз.

Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії,

гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка

за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне

дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений

перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В

скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?

A *8 балів.

B 4 бали.

C 5 балів.

D 6 балів.

E 7 балів.

Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після

народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98/хв. Оцінка за

шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану.

Що необхідно зробити?

A *Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.

B Почати тактильну стимуляцію.

C Почати інтубувати трахею.

D Почати штучну вентиляцію легень.

E Почати наружний масаж серця.

Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому відділенні з діагнозом:

Пологова травма, Ураження ЦНС, субарахноїдальний крововилив. Кефалогематома

потиличної кістки. В загальному аналізі крові: Er - 3,4х1012/л, Hb-118 г/л, КП - 1,0. Чим

зумовлені виявлені зміни.

A * Постгеморагічною анемією.

B Гемолітичною анемією.

C Дефіцитом еритропоетину

D Порушенням гомопоезу.

E Недостатністю заліза.

У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба

новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III),

матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові

необхідний для цього?

A *Група крові В(III), резус фактор негативний

B Група крові А(II), резус фактор негативний

C Група крові В(III), резус фактор позитивний

D Група крові А(II), резус фактор позитивний

E Група крові О(I), резус фактор негативний

Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в

первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л,

Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5.Моча светлая, кал

окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

A *Гемолитическая болезнь новорожденных

B Геморрагическая болезнь новорожденных

C Фетальный гепатит

D Физиологическая желтуха

E Синдром Криглера-Найяра

В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки

крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина

від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?

A *АВО-несумісність.

B Атрезія жовчевих шляхів.

C Резус-несумісність.

D Фізіологічна жовтяниця.

E Фетальний гепатит.

У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+) ,

у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного переливання

крові?:

A *О (I) Rh (-)

B A (II) Rh (-)

C O (I) Rh (+)

D A (II) Rh(+)

E В(III) Rh(-)

Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см.

Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія.

Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка

на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?

A *Внутрішньоутробна інфекція.

B Гемолітична хвороба новонародженого.

C Фізіологічна жовтяниця новонародженого

D Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.

E Атрезія жовчовивідних шляхів.

Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,

катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий

підйом температури до 37,5оС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип

на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка

інфекція може викликати таку клінічну картину?

A *Вроджена краснуха.

B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.

C Вроджена герпетична інфекція.

D Хламідійна інфекція.

E Токсоплазмоз.

Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки

жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась

везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка

не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:

A *Везикулопустуллез

B Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.

C Эксфолиативный дерматит Риттера

D ВУИ. Краснуха

E Врожденный сифилис

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні

гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла,

підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду

новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану

дитину?

A *Затримка внутрішньоутробного розвитку

B Недоношений

C Глибоко недоношений

D Переношений

E Доношений з нормальною масою тіла

Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200г i оцiнкою за Апгар

6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та міжреберних

промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при аускультацiї - вологi

рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси викликаються. Акроцiаноз шкiри.

Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних розладiв.

A *Аспiрацiйний синдром

B Первинний ателектаз легень

C Вроджена пневмонiя

D Хвороба гiалiнових мембран

E Пологова травма

Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів

життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу

з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер.

4х1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гемолітична хвороба новонароджених

B Фізіологічна жовтяниця

C Фетальний гепатит

D Кон'югаційна жовтяниця

E Атрезія жовчних шляхів

У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех

суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в

состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и

локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Каков наиболее вероятный

диагноз?

A Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшенна-Эрба

B Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке

C Тотальный тип акушерского пареза

D Остеомиелит правой плечевой кости

E Полиомиелит

У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни

возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по

Ли-Уайту - 6 мин. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?

A Заглатывание материнской крови

B Травма при введении зонда

C Геморрагическая болезнь новорожденных

D ДВС-синдром

E Коагулопатия

Доношена дитина вагою 3100 г народилася від третьої вагітності. Перша вагітність –

штучний аборт, друга – самовільний викидень в 12-13 тижнів. Оцінка дитини за шкалою

Апгар – 9 балів. Плацента велика, масою 800 г. В першу добу з'вилося жовтушне

забарвлення шкіри, дитина в'яла. У матері В(ІІІ) Rh – негативна група крові, у дитини –

А(ІІ) Rh-позитивна. Збільшена печінка та селезінка. В пуповинній крові – білірубін – 80

мкмоль/л; Нв – 116 г/л, еритроцити – 2,0х1012/л, наявність молодих форм еритроцитів

– нормота еритробластів. Яка найдоцільніша лікувальна тактика у даному випадку ?

A *ОВПК

B Фототерапія

C Дезінтоксикаційна

D Покращення кон'югаційної функції печінки

E Використання ентеросорбентів

Стан новонародженого через добу після народження погіршився. Із анамнезу відомо, що

у матері - 0(1)Rh [-] група крові, у батька - А(II)Rh[+]. Перша вагітність закінчилась

самовільним викиднем. Дитина бліда, в'яла судомні тремтіння кінцівок, збільшена

печінка. З'явилось жовтушний колір шкіри, слизових оболонок. Який найбільш імовірний

діагноз?

A Гемолітична хвороба новонароджених

B Внутрішньоутробне інфікування

C Інфекційний гепатит

D Внутрішньочерепна травма

E Транзиторна гіпербілірубінемія

У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають

зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 8 годин після народження. У матері

дитини - ІІІ вагітність, ІІ пологи, абортів не було. Попередня народжена дитина загинула

від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів,

дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, кивання головою при диханні,

зниження тонусу м'язів. При аускультацїі: дихання помірно послаблене, багато хрипів з

обох боків. Рентгенологічно:наявність нодозно-ретикульозної сітки. Чим зумовлений

синдром дихальних розладів у дитини?

A Синдромом гіалінових мембран

B Діафрагмальною грижею

C Ателектазами легенів

D Внутрішньоутробною пневмонією

E Набряково-геморагічним синдромом

Вагітна Р., 26 років, надійшла до пологового будинку в потужному періоді. Дана вагітність

друга, перша закінчилась передчасним пологами мертвого плоду. Через 30 хвилин від

початку потуг народилась жива дівчинка масою 3600 г, крик з’явився відразу, шкіра

блідна, трохи жовтушна, визначається збільшення печінки та селезінки. Послід

відшарувався та виділився через 15 хвилин, маса плаценти - 800 г. У матері -

резус-негативний тип крові 0(І) групи, у дитини - 0(І) група, резус-позитивний. В крові

дитини білірубін складає 64 мкмоль/л, гемоглобін 160 г/л. Який з діагнозів найбільш

імовірний?

A Гемолітична хвороба новонародженого, жовтушно-анемічна форма

B Внутрішньочерепна пологова травма новонародженого

C Асфіксія новонародженого важкого ступеню

D Пологова пухлина

E Внутрішньоутробне інфікування

У новорожденного с первых часов жизни отмечена одышка и цианоз. Левая половина

грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены.

Перкуторно средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На

рентгенограмме: множественные просветления в левой плевральной полости в виде

“ячеистой сети”. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Врожденная диафрагмальная грыжа.

B Врожденная напряженная киста легкого.

C Спонтанный пневмоторакс.

D Ателектаз легкого.

E Врожденная лобарная эмфизема.

У дитини в віці 3-х діб з’явилось блювання „кавовою ” гущею, мелена. В загальному

аналізі крові – Нв-160 г/л, ер-3,6х1012/л, Ht=46%, тромбоцити 150х109/л, протромбін

20%, час зсідання-початок 3/35//, кінець 4/ 05//. Поставте діагноз

A * Геморагічна хвороба новонароджених

B Тромбоцитопенія

C Тромбоцитопатія

D ДВЗ-синдром

E Коагулопатія

Другі пологи закінчилися народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. У пологовому

залі проведені реанімаційні заходи і дитина заінтубована та взята на штучну вентиляцію

легень. Де краще проводити лікування цієї дитині?

A *У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні.

B У відділенні новонароджених.

C У неврологічному відділенні.

D У хірургічному відділенні.

E У нейрохірургічному відділенні

У 3-денної дитини на основі клініко-лабораторних даних: блювота з домішками крові, кал

чорного кольору, подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна

кількість тромбоцитов – діагностовано геморагічну хворобу новонароджених . Який

препарат найоптимальніше використати в цій ситуації?

A *Вікасол

B Фібриноген

C Аскорбінову кислоту

D Етамзилат натрію

E Глюконат кальцію

Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших

днів життя відмічаються непостійна активна блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси

без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію

можна подумати?

A *Пілороспазм

B Незакінчений поворот кишківника

C Адреногенітальний синдром

D Пілоростеноз

E Гострий гастріт

Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200г,

довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена

токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні

прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи,

гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку

органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.

A * Токсоплазмоз

B Лістеріоз

C Сифіліс

D Мікоплазменна інфекція

E Цитомегаловірусна інфекція

Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з

домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому

дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів.

Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який

імовірний діагноз?

A *Аспіраційна пневмонія

B Вроджений сепсис

C Розсіяні ателектази легенів

D Черепно-мозкова травма

E Вроджена діафрагмальна кила

47

У хлопчика у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні

маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування.

Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний,

нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?

A * Гастрофіброскопічне дослідження

B Ультразвукове дослідження

C Біохімічне дослідження

D Рентгенографія черевної порожнини

E Копрологічне дослідження

Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі

Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та

післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна

визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

A * Через 18 місяців

B Через 6 місяців

C Через 3 місяці

D Через 1 місяць

E У перші дні після народження

Дитина, що народилася з масою тіла 3200 г і довжиною 50 см, знаходиться на

природному вигодовуванні. На даний час їй 4 міс. Яку кількість ккал/кг м.т добової

енергетичної потреби необхідно взяти дитині для розрахунку кількості молока?

A *115 ккал/кг

B 100 ккал/кг

C 105 ккал/кг

D 125 ккал/кг

E

Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова

доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?

A * Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові

B Визначити групу і Rh-приналежність

C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові

D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса

E

Дитина 20-добового віку надійшла до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому стані.

Спостерігається фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули, везикули)

висип на всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають геморагічний

вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати терапію?

A * Ацикловіру

B Преднізолону

C Протигерпетичної вакцини

D Амантадину

E Інтерферону

Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від

вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса

тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного

дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром,

розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?

A *Альвеофакт інтратрахеально

B Дексаметазон внутрішньовенно

C Еуфілін інтратрахеально

D Етімізол внутрішньовенно

E Амброксол внутрішньовенно

Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный

мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть

произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?

A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов.

B Вакцинировать новорожденного.

C Ввести вакцину роженице и новорожденному.

D Антибиотикопрофилактика новорожденному.

E Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.

У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з групою

крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав 310

мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці крові

дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити дитині?

A *Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма

B Гемолітична хвороба новонароджених по Rh+, жовтянична форма

C Фетальний гепатит

D Атрезія жовчних протоків

E Синдром Жильбера

З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном,

без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має місце у дитини?

A * Пілоростеноз.

B Пілороспазм.

C Стеноз тонкої кишки.

D Невропатичне блювання.

E Синдром Ледда.

У 3-х денної доношеної новонародженої дитини, спостерігається рівень непрямого

білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження

рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-

фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?

A Замінне переливання одногрупної та Rh- сумісної крові

B Фототерапія

C Прийом фенобарбіталу

D Гемосорбція

E Кортикостероїдная терапія

У доношеного хлопчика г на 2 добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових

оболонок. Загальний стан дитини не порушений. В крові: непряма гіпербілірубінемія – 120

мкмоль/л . Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh(+). Якою повинна

бути тактика лікаря?

A *Утриматись від медикаментозної терапії

B Призначити ентеросорбенти

C Призначити преднізолон

D Призначити холекінетики

E Провести замінне переливання крові

У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу як тільки після годування грудьми

малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитни не виявив.

Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав

поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

A * вертикальне положення дитини зразу після годування

B викладення дитини на живіт після годування

C Масаж живота

D Дача соски зразу після годування грудьми

E Теплові процедури на живіт

Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200 г,

довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена

токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні

прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.

A * Токсоплазмоз

B Лістеріоз

C Сифіліс

D Мікоплазменна інфекція

E Цитомегаловірусна інфекція

Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з

домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому

дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів.

Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який

імовірний діагноз?

A *Аспіраційна пневмонія

B Вроджений сепсис

C Розсіяні ателектази легенів

D Черепно-мозкова травма

E Вроджена діафрагмальна кила

Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі

Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та

післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна

визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

A * Через 18 місяців

B Через 6 місяців

C Через 3 місяці

D Через 1 місяць

E У перші дні після народження

Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова

доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?

A * Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові

B Визначити групу і Rh-приналежність

C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові

D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса

E

Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від

вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса

тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного

дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром,

розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?

A *Альвеофакт інтратрахеально

B Дексаметазон внутрішньовенно

C Еуфілін інтратрахеально

D Етімізол внутрішньовенно

E Амброксол внутрішньовенно

Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный

мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть

произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?

A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов.

B Вакцинировать новорожденного.

C Ввести вакцину роженице и новорожденному.

D Антибиотикопрофилактика новорожденному.

E Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.

Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200 г,

довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена

токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні

прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.

A * Токсоплазмоз

B Лістеріоз

C Сифіліс

D Мікоплазменна інфекція

E Цитомегаловірусна інфекція

Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з

домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому

дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів.

Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який

імовірний діагноз?

A *Аспіраційна пневмонія

B Вроджений сепсис

C Розсіяні ателектази легенів

D Черепно-мозкова травма

E Вроджена діафрагмальна кила

Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі

Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та

післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна

визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

A * Через 18 місяців

B Через 6 місяців

C Через 3 місяці

D Через 1 місяць

E У перші дні після народження

Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200 г,

довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена

токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні

прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.

A * Токсоплазмоз

B Лістеріоз

C Сифіліс

D Мікоплазменна інфекція

E Цитомегаловірусна інфекція

(нгеонатологія)

44

Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з

домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому

дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів.

Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який

імовірний діагноз?

A *Аспіраційна пневмонія

B Вроджений сепсис

C Розсіяні ателектази легенів

D Черепно-мозкова травма

E Вроджена діафрагмальна кила

Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі

Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та

післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна

визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

A * Через 18 місяців

B Через 6 місяців

C Через 3 місяці

D Через 1 місяць

E У перші дні після народження

Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова

доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?

A * Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові

B Визначити групу і Rh-приналежність

C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові

D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса

E

Дитина 20-добового віку надійшла до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому стані.

Спостерігається фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули, везикули)

висип на всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають геморагічний

вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати терапію?

A * Ацикловіру

B Преднізолону

C Протигерпетичної вакцини

D Амантадину

E Інтерферону

Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від

вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса

тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного

дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром,

розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?

A *Альвеофакт інтратрахеально

B Дексаметазон внутрішньовенно

C Еуфілін інтратрахеально

D Етімізол внутрішньовенно

E Амброксол внутрішньовенно

Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный

мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть

произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?

A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов.

B Вакцинировать новорожденного.

C Ввести вакцину роженице и новорожденному.

D Антибиотикопрофилактика новорожденному.

E Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.

У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з групою

крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав 310

мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці крові

дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити дитині?

A *Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма

B Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма

C Фетальний гепатит

D Атрезія жовчних протоків

E Синдром Жильбера

З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном,

без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має місце у дитини?

A * Пілоростеноз.

B Пілороспазм.

C Стеноз тонкої кишки.

D Невропатичне блювання.

E Синдром Ледда.

Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії,

гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка

за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне

дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений

перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В

скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?

A *8 балів.

B 4 бали.

C 5 балів.

D 6 балів.

E 7 балів.

34

Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після

народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98/хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?

A *Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.

B Почати тактильну стимуляцію.

C Почати інтубувати трахею.

D Почати штучну вентиляцію легень.

E Почати наружний масаж серця

У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим

вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан

дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при

пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1% розчину атропіну блювання

припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?

A * Пілороспазм

B Пілоростеноз

C Синдром Ледда

D Синдром мегадуоденум

E Атрезія тонкої кишки

Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb- 160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка +1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

A *Гемолитическая болезнь новорожденных

B Геморрагическая болезнь новорожденных

C Фетальный гепатит

D Физиологическая желтуха

E Синдром Криглера-Найяра

В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки

крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина

від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?

A *АВО-несумісність.

B Атрезія жовчевих шляхів.

C Резус-несумісність.

D Фізіологічна жовтяниця.

E Фетальний гепатит.

У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О(I)Rh (+), у матері А(II) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного переливання крові?

A *О(I) Rh (-)

B A(II) Rh (-)

C O(I) Rh (+)

D A(II) Rh(+)

E В(III) Rh(-)

Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см.

Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія.

Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка

на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?

A *Внутрішньоутробна інфекція.

B Гемолітична хвороба новонародженого.

C Фізіологічна жовтяниця новонародженого

D Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.

E Атрезія жовчовивідних шляхів.

Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка інфекція може викликати таку клінічну картину?

A *Вроджена краснуха.

B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.

C Вроджена герпетична інфекція.

D Хламідійна інфекція.

E Токсоплазмоз.

Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки

жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась

везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка

не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:

A *Везикулопустуллез

B Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.

C Эксфолиативный дерматит Риттера

D ВУИ. Краснуха

E Врожденный сифилис

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні

гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла,

підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

A *Затримка внутрішньоутробного розвитку

B Недоношений

C Глибоко недоношений

D Переношений

E Доношений з нормальною масою тіла

Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200 г i оцiнкою за Апгар

6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та міжреберних

промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при аускультацiї - вологi

рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси викликаються. Акроцiаноз шкiри.

Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних розладiв.

A *Аспiрацiйний синдром

B Первинний ателектаз легень

C Вроджена пневмонiя

D Хвороба гiалiнових мембран

E Пологова травма

Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів

життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу

з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb- 140 г/л, ер.

4х1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гемолітична хвороба новонароджених

B Фізіологічна жовтяниця

C Фетальний гепатит

D Кон'югаційна жовтяниця

E Атрезія жовчних шляхів

У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не

связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок

обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком

заболевание вероятнее всего идет речь?

A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

B Истинный гермафродитизм

C Пилоростеноз

D Острая кишечная инфекция

E Высокая кишечная непроходимость

Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились

дихальні розлади. Тяжкість СДР за шкалою Сільвермана 5 балів. В динаміці дихальні

розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за

Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна

сітка, повітряна бронхограма. Чим напевне зумовлений синдром дихальних розладів?

A *Хворобою гіалінових мембран

B Сегментарними ателектазами

C Бронхолегеневою дисплазією

D Природженою емфіземою легень

E Набряково-геморагічним синдромом

У доношеного хлопчика г на 2 добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових

оболонок. Загальний стан дитини не порушений. В крові: непряма гіпербілірубінемія – 120

мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна

бути тактика лікаря?

A *Утриматись від медикаментозної терапії

B Призначити ентеросорбенти

C Призначити преднізолон

D Призначити холекінетики

E Провести замінне переливання крові

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерінається парез

м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий

рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Ваш діагноз?

A *парез Дежерін-Клюмпке

B Парез Дюшена-Ерба

C Тотальне ураження плечового сплетення

D Парез діафрагми

E Синдром Горнера-Бернара

У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях.

В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней

брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты –

5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови

– 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз:

Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:

A * Нефротический синдром

B Нефритический синдром

C Нефротический синдром с гематурией

D Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

E Выраженный мочевой синдром

Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір

сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 Г/л,

еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний

A *Гострий гломерулонефрит

B Нефролітіаз

C Туберкульоз нирок

D Інтерстеційний нефрит

E Піелонефрит

Хворий 8 років через 2 тижні після скарлатини скаржиться на головний біль,загальну

слабкість, нудоту, блювання, олцгурію. Об’єктивно : шкірні покриви бліді, лице набрякле,

тахіпное,. Аналіз сечі : білок - 2,5 ммоль./л, відносна густина – 1005, еритроцити – 60-80 в

п/з, гіалінові циліндри – 15-20 в п/з. В крові К – 7 ммоль/л, Ca – 1,5 ммоль/л, креатинін – 2

ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз ?

A Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Полікістоз нирок

E Системний червоний вівчак (нефрологія)

У дитини 2-х років після отримання опіків ІІ ступеня на 4 добу значно погіршився

загальний стан. З’явились масивні загальні набряки, свербіж і геморагічна висипка на

шкірі, запах аміаку із рота, анорексія, діарея, слабкість, тахікардія, артеріальна гіпотонія.

У крові: лейкоцити 22,3x109/л, сечовина 24 ммоль/л, еритроцити до 1,8x1012/л,

паличкоядерні нейтрофіли 12%. Діурез знижено до 70 мл/добу. Клубочкова фільтрація

25 мл/хв. Відносна щільність сечі 1,032, протеїнурія 9,5 г/л, еритроцитурія 8-12 у п/зору.

Ваш попередній діагноз?

A * Гостра ниркова недостатність, олігоанурічна стадія,

B Гостра ниркова недостатність, поліурична стадія

C Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

D Тубулоінтерстиціальний нефрит

E Гострий гломерулонефрит, нефрітичний синдром

У хлопчика 14 років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі

виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який

антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

A *Ципрофлоксацин

B Ампіцилін

C Цефазолін

D Азітроміцин

E Левоміцетін

У хлопчика 7 років під час профілактичного огляду в школі виявлена артеріальна

гіпертензія. При обстеженні в кардіологічному відділенні скарг немає. Фізичний розвиток

середній. АТ – 130/100 мм рт. ст. Функція нирок не змінена. Сечовий синдром відсутній.

Рівень реніну плазми підвищений. Яка форма гіпертензії найбільш імовірна в цьому

випадку?

A * Вазоренальна АГ

B Ниркова АГ

C Ендокринна АГ

D Кардіоваскулярна АГ

E Нейрогенна АГ

У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной

стенке. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3,8 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр.,

эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л.

Холестерин крови – 8,9 ммоль/л. Установлен предварительный дигноз: Острый

гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания:

A *Нефротический

B Нефротический с гематурией

C Нефротический с гематурией и гипертензией

D Нефритический

E Выраженный мочевой

У дівчинки 7 років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення Т тіла до

38 С, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору м’ясних помиїв. Об'єктивно: блідість

шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. В крові: Ер.- 2,7х1012/л, Hb – 90 г/л,

лейк.- 17х109/л, еозин.- 10%, нейтроф. паличк.- 4%, сегм. – 60%, лімф. – 16%, моноц.-

10%, ШЗЕ - 30 мм/г. В сечі: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалін. циліндри- 8-10 в п/з,

білок – 4 г/л. Холестерин в крові – 8 ммоль/л, загальний білок – 43 г/л. Який провідний

механізм розвитку набряків?

A *Зниження онкотичного тиску крові

B Порушення серцевої діяльності

C Дизелектролітні порушення

D Гіперальдостеронізм

E Зниження осмотичного тиску крові

Мальчик 3-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно: бледный.

АД - 90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи - цвет желтый, относительная

плотность - 1020, белок - 3,5 г/л, Эр. - выщелоченные, 4-5 в п/зр., Лейк. - 2-3 в п/зр.

Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Предположен острый

гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо

провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита ?

A Протеинограмма

B Анализ мочи по Нечипоренко

C Остаточный азот, мочевина крови

D Электролиты плазмы

E Проба по Зимницкому

У ребенка 8-ми месяцев температура тела - 39,2оС, вялость, бледность, отказ от

приема пищи, однократная рвота, частые мочеиспускания. При физикальном

обследовании патологии не выявлено. Моча мутная. Какое дополнительное

исследование поможет установить диагноз?

A Общий анализ мочи

B Общий анализ крови

C Анализ крови на сахар

D Анализ мочи на сахар из суточного количества

E Копроцитограмма

У ребенка 1-го года на фоне острой кишечной инфекции в течение 2-х дней

наблюдается олигурия. Объективно: состояние тяжелое. Заторможен, сонлив, бледен.

Судорожная готовность. Рвота. Выражен отечный синдром. ЧД - 44/мин, шумное. АД -

140/90 мм рт.ст. ЧСС -160/мин. Диурез - 50 мл. Проведена водная нагрузка и проба с

диуретиками - без эффекта. Остаточный азот крови - 90 ммоль/л, мочевина крови - 50

ммоль/л, креатинин крови - 0,25 ммоль/л, калий крови - 5,6 ммоль/л, рН крови - 7,15.

Какова наиболее оптимальная тактика ведения больного?

A Диализная терапия

B Поддержание баланса жидкости путем ее назначения соответствующего потерям

воды

C Энтеросорбенты

D Гипотензивные средства

E Введение гидрокарбоната натрия

Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту.

Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. При дообстеженні в

сечі: питома вага - 1002, білок - сліди; в крові: еритроцити - 2,5х1012/л; Hb- 85 г/л,

креатинин - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5

мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Хронічна ниркова недостатність

B Гострий пієлонефріт

C Гостра ниркова недостатність.

D Гострий гломерулонефрит.

E Хронічний пієлонефрит.

До дільничого педіатра звернулася дитина 9 р., у якої протягом 2 днів з’явилися болі в

епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень. Із анамнезу відомо, що дитина

страждає на хронічний гломерулонефрит і отримує переривчастий курс

кортикостероїдів. Яка Ваша тактика?

A *Негайна госпіталізація.

B Консультацію нефролога.

C Консультацію гатроентеролога.

D Зменшити дозу кортикостероїдів.

E Відмінити кортикостероїди.

Хлопчик 7 років госпіталізований з клінікою гострого гломерулонефриту. На 2 добу стан

погіршився, зменшився діурез до 200 мл, зявилась блювання, блідість шкіри, тахікардія.

При лабораторному обстежені: К+ - 7,1 ммоль/л, сечовина – 25 ммоль/л, креатинін – 220

мкмоль/л. Який засіб невідкладної допомоги потрібно застосувати?

A * Проведення гемодіалізу

B Введення допаміну

C Введення гепарину

D Введення альбуміну

E Введення фуросеміду

Підліток 17 років на фоні повного благополуччя поступив в стаціонар обласної дитячої

лікарні із скаргами на різкий переймоподібний біль у животі справа, який іррадіював в

пахову ділянку. Згодом фебрильна температура тіла 39oС. Об’єктивно - загальний стан

хворого тяжкий, шкірні покриви бліді, піт на обличчі, дизуричні прояви, тахікардія. Живіт

при пальпації помірно болючий, різко позитивний синдром Пастернацького справа . Яке

першочергове обстеження потрібно зробити для уточнення діагнозу?

A * Ультразвукове дослідження нирок

B Рентгенографію органів черевної порожнини

C Загальний аналіз крові

D Загальний аналіз сечі

E Аналіз сечі по Зимницькому

Дитина поступила до лікарні з гострим постгеморагічним синдромом (гр. крові А(ІІ), Rh+).

Проведена гемотрансфузія (гр. крові А(ІІ) Rh-), але на 4-у добу розвинулася олігоанурія,

погіршився стан. Лабораторно: креатинін плазми 320 мкМ/л, сечовина плазми 26 мМ/л.

Про який стан у дитини можна думати?

A * Постгемотрансфузійна гостра ниркова недостатність

B Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність

C Постгеморагічна гостра ниркова недостатність

D Постгіповолемічна гостра ниркова недостатність

E Постгіпоксична гостра ниркова недостатність

У дитини з гострою нирковою недостатністю при біохімічному моніторингу визначено:

фібриноген 4,5 г/л, натрій плазми 145 мМ/л, креатинін плазми 380 мкМ/л. В сечі – білок

0,67 г/л, лейкоцити 3-5 в п/з, еритроцити 6-8 в п/з. Який показник з наведених найбільш

інформативний у визначенні ступеня тяжкості цієї дитини?

A * Креатинін плазми

B Протеїнурія

C Натрій плазми крові

D Фібриноген плазми крові

E Формені елементи крові в осаді сечі

У дівчинки 15 років, яка перебуває на диспансерному обліку з приводу сечокам”яної

хвороби, виникли різкі приступи болю в лівій половині живота, поперековій ділянці з

іррадіацією в пахову ділянку. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

A * Введення спазмолітиків

B Місцево холод

C Введення антибіотиків

D Введення уросептиків

E -

Дівчинка 9 років 2 тижні тому перехворіла гострим тонзилітом. В даний час турбують болі

в животі, голови, попереку, підвищення температури тіла до 37,8oС. При об’єктивному

обстеженні виявлено блідість шкірних покривів, пастозність повік, артеріальний тиск 120/80 мм.рт.ст. Колір сечі з червоним відтінком, білок сечі 0,33 г/л, еритроцити змінені на пів

поля зору. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гострий гломерулонефрит

B Сечокам’яна хвороба

C Гострий цистит

D Гострий пієлонефрит

E Менструація

У хлопчика 14 років, хворого на гострий гломерулонефрит стан ускладнився еклампсією.

Дитина втратила свідомість, спостерігаються тоніко-клонічні судоми. Які заходи

направленні для попередження даного ускладнення ?

A * Безсольова дієта, контроль введеної і виведеної рідини

B Виключення з раціону м’яса

C Розвантажувальна цукрово-фруктова дієта

D Призначення антибактеріальної терапії

E Призначення діуретичних засобів

У хлопчика 9 років спостерігається інтенсивний біль у поперековій ділянці

переймоподібного характеру. Дитина неспокійна, кричить, відмічає нудоту. В загальному

аналізі сечі незмінні еритроцити 25-30 в полі зору. Запідозрено сечокам’яну хворобу. Які

методи дослідження допоможуть у постановці заключного діагнозу?

A * Екскреторна урографія у двох проекціях

B Проба за Зимницьким

C Проба Реберга

D Аналіз сечі за Нечипоренко

E Загальний аналіз крові

У дівчинки 9 років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан.

Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб

спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша

лікувальна тактика?

A * Провести гемодіаліз

B Посилити консервативну терапію

C Продовжити призначену терапію

D Провести плазмофорез

E Провести гемосорбцію

У дитини 7 років, що страждає нервово-артритичним діатезом, в аналізах сечі

документований надлишок уратів. Сімейний анамнез дівчинки обтяжений

захворюваннями , зв’язаними з порушенням обміну пуринів. Який аналіз не може

підтвердити уратну дизметаболічну нефропатію?

A *Концентрація уратів в сироватці крові

B Концентрація уратів в сечі

C Вміст уратів в добовій сечі

D Кліренс сечовой кислоти

E Вміст білка в добовій сечі

У дитини 15 р., хворої на дизметаболічну нефропатію на уроці фізкультури раптово

виникла гостра біль у лівій половині живота. Дитина безперервно міняє положення тіла,

збентежена. Має місце нудота, блювота, олігурія, напруження м’язів передньої червоної

стінки. Діагностовано ниркова коліка. Алгоритм невідкладної допомоги?

A В/в баралгін

B В/в сібазон

C В\в дібазол

D В\в лазікс

E В/в еуфіллін

У дитини 5 років виникла гостра біль у животі, підвищилась температура до 40°С,

нудота, без ознак респіраторної інфекції. З аналізу звісно, що у дитини вже мали місце

дані симптоми раніше. Дитина за добу випускає сечу 2-3 рази, сеча мутна з неприємним

запахом. Якій найбільш імовірний діагноз у дитини ?

A Обструктивний пієлонефрит

B Гломерулонефрит

C Цистит

D Дизметаболічна нефропатія

E Спадковий нефрит

Дівчинка 6 років скаржиться на періодичний біль внизу живота і поперековій області.

Періодично в аналізах сечі визначається оксалатурія, мікро гематурія. Мати та бабуся

страждають нирково - кам’яною хворобою. Про захворювання дитини переважно можна

думати?

A * Дизметаболічна нефропатія

B Гломерулонефрит

C Цистит

D Туберкульоз нирок

E Пієлонефрит

Хлопчик 7 років поступив до стаціонару зі скаргами на набряки по всьому тілу, слабкість,

зменшення кількості сечі. Два тижні тому переніс ангіну. АТ – 100/60 мм.рт.ст. загалний

білок крові 45 г/л. Втрата білка за добу 5 г. Рівень сечовини в сироватці крові 9.0 ммоль/л,

креатині ну 0,12 ммоль/л. Який з приведених лабораторних тестів найбільш характерний

для нефротичного синдрому?

A * Висока протеїнурія

B Гіпопротеінемія

C Гіперазотемія

D Диспротеінемія

E Гіперліпідемія

У дитини 14 років з дисметаболічною нефропатією у черговий раз – болі в області

поперека, часті болючі сечовипускання, малими порціями. При огляді різко позитивний

симптом Пастернацького з обох боків, сеча насиченого кольору, мутна. В аналізі сечі

оксалати у великій кількості, свіжі еритроцити до 20 у полі зору. Ваш діагноз:

A *Ниркова коліка

B Гострий гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Гідронефроз

E Пухлина Вільмса

У дитини 14 років з дисметаболічною нефропатією у черговий раз – болі в області

поперека, часті болючі сечовипускання, малими пор-ціями. Різко позитивний симптом

Пастернацького з обох боків, сеча насиченого кольору, мутна. В аналізі сечі оксалати у

великій кількості, свіжі еритроцити до 20 у полі зору. Ваші дії на догоспітальному етапі:

A *Введення спазмолітичних та знеболюючих препаратів

B Теплові процедури на область попереку

C Рясне пиття, діуретики

D Катетеризація сечового міхуру

E Підвищена рухова активність (підпригування, присідання і т.д.) для просування каменю

по сечовивідним шляхам

У дитини 14 років з дисметаболічною нефропатією у черговий раз – болі в області

поперека, часті болючі сечовипускання, малими пор-ціями. Різко позитивний симптом

Пастернацького, сеча насиченого кольору, мутна. В аналізі сечі оксалати у великій

кількості, свіжі еритроцити до 20 у п/з. Першочергове обстеження при госпіталізації:

A *УЗД нирок та сечового міхура

B Екскреторна урографія

C Цистоскопія

D Ретроградна уретеропієлографія

E Урокінематографія

Дитина 11 років знаходиться на лікуванні в відділенні інтенсивної терапії з діагнозом

гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. При проведенні ЕКГ-дослідження

виявлено: високий зубець Т, розширення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче

ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна думати?

A Гіперкаліємію

B Гіперкальціємію

C Гіпокаліємію

D Гіпокальціємію

E Гіпофосфатемію

Дитина 11 років знаходиться на лікуванні в відділенні інтенсивної терапії з діагнозом

гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. При обстеженні виражений

набряковий синдром, діурез за минулу добу 300 мл. З метою збільшення ниркового

кровопливу в якій дозі доцільно застосувати наступний симпатоміметик :

A дофамін 1,0-3,0 мкг/кг/хв

B ізадрин 0,1-3,0 мкг/кг/хв

C адреналін 1,0-3,0 мкг/кг/хв

D дофамін 5,0-10,0 мкг/кг/хв

E дофамін більш ніж 12,0 мкг/кг/хв

153. У дитини народженої в терміні гестації 40 тижнів масою тіла 2800 г, довжиною 50 см на 5 добу констатовано генералізований ціаноз, тахіпное, втягування податливих місць грудної клітки. Який з перерахованих заходів можна вважати першорядним?

A. *Оксигенотерапія

B. Антибіотики

C. Антиоксиданти

D. Інфузійна терапія

E. Імунна терапія

154. До приймального відділення госпіталізовано двухрічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука справа під лопаткою. Аускультативно вислуховується послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть наібільше достовірно іденфікувати чинники цього стану?

A. * Бронхоскопія

B. Рентгенографія

C. Рентгеноскопія

D. Спірографія

E. Ангіопульмографія

155. В сім’ї 2 дитини. Одна з них захворіла на аденовірусну інфекцію. Який медикамент необхідно призначити другій дитині з ціллю профілактики?

A. *Лаферон

B. Циклоферон

C. Імуноглобулін людський нормальний

D. ДНК-за

E. Ацікловір

156. Хворий, 10 років, у якого на 2-й день хвороби спостерігаються симптоми грипу середньої тяжкості, отримує: мефенамінову кислоту, глюконат кальцію; нафтизин 0,1% в краплях в ніс. Який противірусний препарат доцільно призначити?

A. * Ремантадин

B. Ацикловір

C. Рибавірин

D. Герпевір

E. Лаферон

157. Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?

A. *Нейротоксикоз.

B. Менингит.

C. Менингоэнцефалит.

D. Миокардит.

E. ДВС-синдром.

158. Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные выделения из носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается не яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

A. *Риновирусная инфекция.

B. Грипп.

C. Аденовирусная инфекция.

D. Респираторно-синцитиальная инфекция.

E. Парагрипп

159. Хворий 10 років, скарги на нежить зі слизовими виділеннями, набряк лиця, і повік, склерит, сльозотеча. Об-но: гіперемія дужок та гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки, кон’юнктивіт зі щільними плівками. Температура тіла 39,5С. Вірогідний діагноз.

A. *Аденовірусна інфекція

B. Ентеровірусна інфекція

C. Герпетична інфекція

D. Парагрип

E. Грип

160. Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8оC, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?

A. * Гострий бронхіоліт.

B. Бронхопневмонія.

C. Гострий бронхіт.

D. Обструктивний бронхіт.

E. Вогнищева пневмонія.

161. Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день t - 37,4оС. Сухий кашель, частота дихань 60/хв., експіраторна задуха. Над легенями коробочний перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі свистячи хрипи. Який діагноз імовірний?

A. *Гострий обструктивний бронхіт

B. Вроджений стрідор

C. Гострий бронхіт

D. Пневмонія

E. Бронхіоліт

162. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7оС. Дихає 25 разів за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, потім середньопу-хирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В анализі крові: Ер- 4,5 т/л; Нв- 124 г/л; Z- 4,2 г/л; Е- 2; П- 3; С- 40; Л- 50; М- 5; ШОЕ- 8 мм/г. Який правильний дігноз?

A. *Гострий (простой) бронхіт

B. Пневмонія

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Бронхіоліт

E. Бронхіальна астма

163. 3-річна дитина з абсцесом легені стала занепокоєна, значно погіршився загальний стан, з’явився ціаноз, холодний піт, частий короткий кашель. Грудна клітина справа здута, відстає при диханні. Перкуторно - справа коробочний тон, аускультативно послаблене дихання в нижніх відділах. Рентгенологічно справа безструктурне просвітління, серце зміщено вліво. В аналізі крові високий лейкоцитоз і прискорена ШЗЕ. Чим обумовлено погіршення стану хворого?

A. *Пневмотораксом

B. Стороннім тілом

C. Діафрагмальною грижею

D. Гострою серцевою недостатністю

E. Емфіземою

164. Дитина 8 років, захворіла гостро: температура 38,70С, рясні виділення із носа, вологий кашель. Слизова оболонка ротоглотки помірно гіперемована, відмічається набряклість передніх дужок і піднебінних мигдаликів, повіки набряклі. Плівчастий кон”юнктивіт зліва. Підщелепні, шийні, пахвинні, пахові лімфовузли 0,7х0,7 см, безболючі. Печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка у края ребра. Про яке захворювання можна думати?

A. * Аденовірусна інфекція

B. Грип

C. Парагрип

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Дифтерія

165. Хворий 6 років скаржиться на підвищення температури до 390С, сухий кашель, біль у боці живота. Об’єктивно ціаноз носогубного трикутника, інспіраторна задишка з участю допоміжної мускулату-ри. Перкуторно укорочення легеневого звуку, аускультативно – ослаблене дихання, крепітуючи хрипи. ЧД – 50/хв., ЧСС – 120/хв. Який ступінь дихальної недостатності у хворого?

A. *ДН ІІ

B. ДН І

C. ДН ІІІ

D. ДН ІV

E. ДН0

166. Дитина 5 років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 380С та біль у правому боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об’єктивно: стан тяжкий, що обумовлено інтоксикацією та дихальною недостатністю по змішаному типу. Перкуторно: праворуч нижче угла лопатки тупий звук, аускультативно – жорстке дихання, під лопаткою праворуч – відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням ліворуч, підвищена ШЗЕ. Ваш діагноз?

A. *Плевріт

B. Пневмонія

C. Обструктивний бронхіт

D. Аппендицит

E. Стафілококова деструкція легень

167. У дитини віком 12 років підвищилась температура тіла до 38,7оС, дихання стало частішим - до 32/хв. Зрідка кашляє, скаржиться на біль у грудях справа та у животі. Вкорочення перкуторного звуку над нижньою долею правої легені. При аускультації: дихання послаблене. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *Крупозна пневмонія

B. Полісегментарна пневмонія

C. Вогнищева пневмонія

D. Правосторонній плеврит

E. Гострий аппендицит

168. У ребёнка на фоне острой респираторной вирусной инфекции ночью появилось шумное стридорозное дыхание, одышка инспираторного типа с втяжением грудных и межрёберных промежутков. Кашель грубый “лающий”, голос сиплый. В лёгких дыхание ослаблено. Ребёнок возбуждён и мечется на руках у матери. Какое осложнение респираторной вирусной инфекции развилось у ребёнка?

A. *Острый стенозирующй ларинготрахеит

B. Острый .фарингит

C. Острый бронхит

D. Острый аденоидит

E. Острый эпиглоттит

169. Дитина 2 р. Хворіє 2-й день. Появились нежить, покашлювання, температура тіла 38,2oС. Вночі стан погіршився. Кашель грубий, “гавкаючий”. Голос охриплий. Стридорозне дихання. Інспіраторна задишка. Втяження міжреберних проміжків. Яке ускладення робить прогноз щодо життя несприятливим?

A. *Асфіксия

B. Пневмония

C. пневмоторакс.

D. Бронхообструктивний синдром.

E. Гостра дихальна недостатність.

170. Дівчинка, Н., 5 років знаходиться на лікуванні в пульмонологічному відділенні обласної дитячої лікарні. На 9 день перебування в стаціонарі на тлі нормальної температури тіла з’явилась діарея з частотою 5 разів на добу. Стілець без патологічних домішок, жовтого кольору, з великою кількістю води. Які з перерахованих лікарських засобів могли викликати розвиток діареї?

A. *Ампіцилін

B. Бактісубтіл

C. Імуноглобулін

D. Парацетамол

E. Нистатин

171. У дитини 10 років , на 2-у добу після купання в річці гостро підвищилась температура тіла до 40°С, з’явилось позноблювання, слабкість, різкий головний біль, блювота. Через 3 доби при аускультації виявлено шум тертя плеври. Яке дослідження необхідно зробити дитині в першу чергу?

A. *Рентгенографія органів грудної клітини

B. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

C. Загальний аналіз крові

D. ЕКГ

E. Бактеріологічний аналіз слизу із зіву

172. У дитини 6 років під час прийому твердої їжі раптово з’явився напад кашлю, утруднення дихання з швидким розвитком асфіксії, дитина втратила свідомість. Ваш діагноз:

A. *Чужерідне тіло дихальних шляхів

B. Кашлюк

C. Бронхіальна астма

D. Епілепсія

E. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

173. Хлопчик 7-ми років хворіє на атопічну форму бронхіальної астми з трьох років (перебіг легкий). На даний момент хлопчик недужає уже 4 день. Скаржиться на погане самопочуття, біль в горлі, нежить. Батьки відмічають погіршення загального стану в динаміці: наросла в’ялість, підвищилась температура до з 37,3оС до 38,6оС, посилився кашель. При обстеженні виявляються ознаки задишки змішаного характеру, нижче кута лопатки справа відмічається укорочення перкуторного тону, ослаблення дихальних шумівта локальні дрібні вологі хрипи. Який найвірогідніший діагноз?

A. *Гостра пневмонія

B. Загострення бронхіальної астми

C. Алергічний альвеоліт

D. Бронхіоліт

E. Обструктивний бронхіт

174. Дівчинка 5-ти років хворіє 3-й день. Скарги на біль в горлі, сиплий голос, нежить, підвищення температури до 37,5оС. Сьогодні температура тіла підвищилась до 38,9оС, погіршився загальний стан, з’явилася задишка, посилився кашель. Об’єктивно: ЧД-28 в хв., ЧСС- 120/хв., шкіра бліда, слизова глотки гіперемована, слизові виділення із носу; перкуторно – нижче кута лопатки справа укорочення тону, аускультативно – послаблення дихальних шумів, розсіяні сухі та вологі хрипи. Який інструментальне обстеження треба призначити дитині для уточнення діагнозу ?

A. *Рентгенографія органів грудної клітини

B. Ультразвукове обстеження органів грудної клітини

C. Спірометрію

D. Бронхоскопію

E. Пряму ларингоскопію

175. Новонародженій дитині з синдромом гіалінових мембран та стабільними показниками системного та периферичного кровообігу проводиться штучна вентиляція легень. Раптово стан дитини погіршився, з’явились кашель, ціаноз, тахікардія, асиметрія дихальних шумів, дзвінкий перкуторний звук зліва, зміщення серцевого поштовха вправо,підшкірна емфізема. Ваш діагноз?

A. *Напружений пневмоторакс зліва

B. Обструкція ендотрахеальної трубки

C. Ендобронхіальна інтубація

D. Гідроторакс

E. Бронхоспазм

176. У відділення ДАРВ ОДЛ надійшла дитина 1 рік 6 міс., зі скаргами на одишку інспіраторного характеру, сиплий голос, лаючий кашель. Захворіла 3 доби тому, з явились нежить, рінорея, підвищення температури до 39оС; потім з явились сиплий голос та лаючий кашель, які виникали при фізичному навантажені. Зараз одишка інспіраторного характеру залишається при спокійному стані. Об’єктивно : шкіряні покрови блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі, температура 38,2оС симптом “качелі” . Ваш попередній діагноз:

A. *Гострий стенозіруючий ларінготрахеіт, стеноз 2 ступеню.

B. Гострий стенозіруючий ларінготрахеіт, стеноз1ступеню

C. Гострий стенозіруючий ларінготрахеіт, стеноз 4 ступеню.

D. Гострий обструктивний бронхіт..

E. Епіглотіт

177. У дитини, хворої на грип спостерігається втрата свідомості, при люмбальній пункції спиномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз дорівнював 5 клітинам. Про що в першу чергу треба подумати ?

A. *Нейротоксикоз

B. Епілепсія

C. Непритомність

D. Колапс

E. Менінгіт

178. Хлопчик 7 років госпіталізований до лікарні з підозрою на пневмонію. Який інструментальний метод дослідження треба обов‘язково провести дитині?

A. *рентгенографію легенів

B. Пневмотахометрію

C. Спірометрію

D. Пікфлоуметрію

E. Томографію

179. Хворий 6 років скаржиться на підвищення температури до 39оС, сухий кашель, біль у боці живота. Об’єктивно ціаноз носогубного трикутника, інспіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури. Перкуторно укорочення легеневого звуку, аускультативно – ослаблене дихання, крепітуючи хрипи. ЧД – 50/хв., ЧСС – 120/хв. Який ступінь дихальної недостатності у хворого?

A. *ДН ІІ

B. ДН І

C. ДН ІІІ

D. ДН ІV

E. ДН0

180. У дитини 5-ти років температура тіла 38оС, дрібнокрапчастий висип, який розташовано на гіперемованому фоні шкіри, виражений біль у горлі. При фарингоскопії визначається ярка відмежена гіперемія м’якого піднебіння, набряк та збільшення мигдаликів, по ходу лакун рясні жовто-сірі нальоти, які легко знімаються шпателем, слизова оболонка після зняття нальоту не кровоточить. Який вид тонзиліту спостерігається у даному випадку?

A. *Гнійний

B. Фібринозний

C. Катаральний

D. Фолікулярний

E. Некротичний

181. У хворого на кір 7 років на 6-й день від початку висипу з’явилися задишка, “гавкаючий” кашель, стенотичне дихання. Об’єктивно: на обличчі, шиї, тулубі коровий висип набув коричневого кольору, спостерігається дрібне лущення. ЧД 22. Яке ускладнення слід діагностувати?

A. *Ларинготрахеїт

B. Бронхіт

C. Пневмонію

D. Фарингіт

E. Ангіна

182. У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД – 44/хв, ЧСС - 100/хв. При перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?

A. *Бронхіальна астма

B. Гострий бронхіоліт

C. Сторонній предмет в дихальних шляхах

D. Стенозуючий ларинготрахеїт

E. Кашлюк

183. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7оС. Дихає 25 разів за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, потім середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В анализі крові: Ер- 4,5 т/л; Нв- 124 г/л; Z- 4,2 г/л; Е- 2; П- 3; С- 40; Л- 50; М- 5; ШОЕ- 8 мм/г. Який правильний дігноз?

A. *Гострий (простой) бронхіт

B. Пневмонія

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Бронхіоліт

E. Бронхіальна астма

184. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура 38оС, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв, роздування крил носа при диханні. Перкуторно над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації: дрібнопухирчасті вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Гостра пневмонія

B. ГРВІ

C. Гострий лариноготрахеїт

D. Гострий бронхіт

E. Гострий бронхіоліт

185. У дитини 2-х років на фоні ГРВІ ознаки гострого стенозуючого ларингиту: напади грубого сухого кашлю, інспіраторна задишка з ознаками дихальної недостатності 2-го ступеню, голос хриплий. Дитина бліда, збуджена, спостерігається ціаноз носогубного трикутника. Вкажіть найбільш ефективний засіб для проведення інгаляційної терапії

A. *Преднізолон

B. Сальбутамол

C. Іпротропіума бромід

D. Лазолван

E. 0,025\% р-н нафтизину

186. Дитині 1 рік, хворіє на гостру полісегментарну пневмонію. Стан тяжкий за рахунок ознаків інтоксикації та дихальної недостатності. Упродовж останніх годин стан різко погіршився. Дитина стала дуже неспокійною та дратівливою, шкіра блідо-сіруватого кольору, обличчя пастозне, віки набряклі, частота серцебиття 170 в 1, пульс слабкий, АТ – 60/40 мм рит. ст., діурез знижений. Дихання над легенями ослаблено в задньо-нижніх відділах. Печінка помірно збільшена. Про яке ускладнення гострої пневмонії можна думати?

A. * Гостра серцево-судинна недостатність

B. Набряк мозку

C. Синдром дегідратації

D. Пневмоторакс

E. Абсцес легені

Мальчик, 7 мес., госпитализирован в стационар по поводу правосторонней очаговой

пневмонии, острого течения. Состояние ребёнка ухудшилось на 3-и сутки. При осмотре:

бледность кожи, одышка смешанного характера, кашель, Температура тела 400С.

Монотонный крик. Выбухание и пульсация большого родничка. Ригидность мышц

затылка, положительный симптом Кернига, периодически приступы судорог. Олигурия.

При люмбальной пункции ликвор вытекает под давлением, состав не изменён. Чем

обусловлено ухудшение состояния ребёнка?

A * Развитием нейротоксикоза.

B Острой сердечной недостаточностью.

C Острой надпочечниковой недостаточностью.

D Острой дыхательной недостаточностью.

E Острой почечной недостаточностью.

У ребенка 3 лет отмечена остановка дыхания при приступе ларингоспазма. Во время

проведения искусственной вентиляции легких методом рот ко рту на 10 вдохе резко

ухудшилось состояние. Усилился цианоз, возросло сопротивление на вдохе. При

аускультации справа – дыхание не определяется. Какое осложнение возникло у

ребенка?

A ( Пневмоторакс из-за разрыва легкого.

B Пневмомедиастинум из-за разрыва пищевода .

C Повышение внутригрудного давления и уменьшение венозного возврата.

D Повышение внутригрудного давление и уменьшение оттока крови из полости черепа.

E Регургитация вследствие перераздутия желудка воздухом.

Дитина 6,5 міс захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 380С, дитина стала

млява, не їсть. На 3день з’явився сухий кашель, іноді з блюванням. З анамнезу: старша

дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Щеплення за календарем. Об’єктивно: стан важкий,

задишка 60/хв, змішаного характеру легкий періоральний цианоз. Над легеневою

поверхнею коробковий звук, аускультативно маса дрібнопухирчастих хрипів. Чим

найбільш імовірно обумовлений такий стан дитини?

A * Бронхіолітом.

B Кашлюком

C Пневмонією.

D Обструктивним бронхітом.

E Емфіземою.

25. У 6-міс дитини, яка знаходиться на одноманітному штучному вигодовуванні коров’ячим

молоком навесні виник приступ, який проявився гучним вдихом при плачі, зупинкою

дихання на декілька секунд з подальшою появою ціанозу. Приступ закінчився глибоким

гучним вдихом, після якого дитина заснула. При лабораторному дослідженні концентрація

іонізованого кальцію в сироватці крові 0,85 ммоль/л. Про яке захворювання можна

думати?

A *Спазмофілія

B Епілепсія

C Стороннє тіло

D Менінгіт

E Гостра пневмонія

26. Саша М.,8 міс., . Скарги: підвищення t до 37,50С, судоми, які з’явилися після тривалої

прогулянки на свіжому повітрі. Дитина втратила свідомість, з’явилися переривчасте

дихання, ціаноз. Загальний стан тяжкий, без свідомості, генералізовані клоніко-тонічні

судоми, t 38,20С. Акроціаноз. Ознаки рахіту ІІ ст. ЧСС 136/хв., тони серця ритмічні,

звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Са сироватки крові

загальний 1,5 ммоль/л, іонізований – 0,7 ммоль/л, Рh – 1,2 ммоль/л. Який з

перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A *Спазмофілія

B Епілепсія

C Гіпопаратиреоїдизм

D Менінгоенцефаліт

E Ниркова остеодистрофія

27. У дитини віком 4 міс., після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин раптово

з’явилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм): звертає увагу блідість шкіри,

цианоз губ, голова запрокинута назад, напруга всього тіла, поверхневе дихання. Корчі

продовжувалися до 15 хвилин. Ваш попередній діагноз?

A * Спазмофілія

B Епілепсія

C Менінгоецефалітичний синдром

D Залишкові явища черепної травми

E Пухлина мозку

28. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на

грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу

чергу?

A *Рахіт

B Анемія

C Гіпотрофія

D Спазмофілія

E Паратрофія

29. Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период

реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания

возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка?

A *Творог

B Каша

C Кефир

D Овощное пюре

E Фруктовые соки

30. У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є

ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце

доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Ниркова глюкозурія

B Цукровий діабет

C Фруктозурія

D Пентозурія

E Канальцевий некроз

31. У дитини 8 міс., на фоні рахіту ІІ ступеня виникли короткочасні судоми кистей рук. Які

обстеження слід провести, щоб з’ясувати причину судом?

A * Рівень кальцію у крові

B Люмбальна пункція

C Комп”ютерна томографія

D Рентгенограма черепа

E Визначити симптом Хвостека

32. У дитини 6-ти місяців, яка має ознаки рахіту 2-го ступеня, навесні, на фоні відносно

задовільного стану після тривалого крику розвинувся приступ клонічних судом з втратою

свідомості . За декілька днів до цього відмічалися повторні епізоди ларингоспазму, які

проходили самостійно. Про яке захворювання в першу чергу необхідно подумати ?

A * Спазмофілія

B Епісиндром

C Менінгіт

D Афективно-респіраторні судоми

E Енцефаліт

33. До відділення реанімаціі поступила дитина 6 місяців зі скаргами на наявність судом .

Об’єктивно : температура 36,6оС, шкіряні покрови блідо-рожевого кольору, теплі на дотик,

вологі. Голова деформована, затилок плоский, без волосся, лобні бугри. Аускультативно

дихання пуерільне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС 134 уд. Лабораторно:

гіпохромна анемія 1 ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеінемія, Nа - 145, К- 4,2 Са- 1,1. У відділенні реанімаціі судоми повторилися, зявилися одишка інспіраторного

характеру, сиплий голос, лаючий кашель, апное. Ваш попередній діагноз.

A Рахіт. Гіпокальцемія

B Пухлина мозку.

C Міоклонічна епілепсія Джанца.

D Гідроцефалія.

E Туберозний склероз

У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная

неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре

плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены,

ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.

Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу

выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

A *Острая ревматическая лихорадка

B Невроз навязчивых движений

C Энцефалит

D Менингоэнцефалит

E Астеноневротический синдром

Дівчинка 9 років скаржиться на гарячку, профузне потіння, біль у суглобах та серці.

Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з

дрібнокрапчастими крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок. На

третю добу розвився церебральний криз з головним болем, блюванням, менінгеальними

симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне?

A * Вузликовий періартеріїт

B Системний червоний вовчак

C Дерматоміозит

D Системна склеродермія

E Гранулематоз Вегенера

У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная

неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре

плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены,

ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.

Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу

выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

A *Острая ревматическая лихорадка

B Невроз навязчивых движений

C Энцефалит

D Менингоэнцефалит

E Астеноневротический синдром

У хлопчика 10 р. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася

температура тіла до 39,50С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах і

м’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірні покриви кінцівок багряно-синюшного

забарвлення, мармурові, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок. Пальпуються

болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені. АТ-170/90 мм.рт.ст.

Л.- 9,5х109/л, ШОЕ-45мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A * Вузликовий поліартеріїт.

B ЮРА.

C Гостра ревматична лихоманка.

D Системний червоний вовчук.

E Гранулематоз Вегенера.

У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение

интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции

миокарда по данным ЭКГ нарушены?

A *Проводимость

B Возбудимость

C Автоматизм

D Сократительная способность

E --

Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем

из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр,

появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за

которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца,

систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм.

Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?

A *Пеницилин + ацетилсалициловая кислота в течение 7 дней

B Бисептол + ацетилсалициловая кислота в течение недели

C Нестероидный противовоспалительный препарат - 2 недели

D Кардиотрофики + витамины 2 недели

E УФО зева

У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки,

свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания

характерно развитие увеита?

A Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма

B Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

C Системная красная волчанка

D Дерматомиозит

E Системная склеродермия

У дитини 10 років ревматична атака з активністю 3-го ступіня, вальвулітом мітрального

клапану. Яку найоптимальнішу терапіюслід призначити?

A Пеніцилін+аспірин+преднізолон

B Аспірин+пеніцилін

C Преднізолон

D Ібупрофен+вольтарен

E Аспірин+делагіл

Дівчинка 11 років скаржиться на головній біль, втомлюваність. Стала дратівливою,

з'явилось гримасування, розкиданість рухів, погіршився почерк, предмети стали падати з

рук. Об'єктивно: пальце-носову пробу виконати не може, тони серця ослаблені, на

верхівці систолічний шум, ліва межа серця зсунута на 2,0 см, тахікардія. В крові:

нейтрофільний лейкоцитоз, С-реакт. білок +++; ШОЕ - 30 мм/год., серомукоїди-0,60,

підвищення титра АСЛ-О. Яке захворювання найбільш вірогідне у дівчинки?

A Ревматизм. Мала хорея

B Астено-вегетативний синдром

C В'ялотекучий енцефаліт

D Невроз нав'язливих рухів

E Неревматичний міокардит

Дівчинка 12 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, млявість,

втомлюваність, висипання на шкірі. 3 тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів з'явився

різкий біль в правому, а потім і в лівому колінни сугло-бах, їх набряк, обмеження рухів,

підвищення t0 тіла до 390С. На тлі лікування з'явились висипання на тулубі, кінцівках у

вигляді рожевих плям круглої форми. Об'єктивно : шкіра бліда, одиничні елементи

кільцеподібного сипу на кінцівках, над легенями - жорстке дихання. Межи серця поширені

у лівий бік. Тони серця приглушені. Ps 96 уд/хв. Дуючий тривалий систолічний шум на

верхівці серця, який проводиться до аксилярної області. Печінка +2 см. Встановіть

попередній діагноз :

A Ревматизм

B Інфекційний ендокардит

C Анулярна еритема

D Ревматоїдний артрит

E Реактивний артрит

Дівчинка 9 років скаржиться на гарячку, профузне потіння, біль у суглобах та серці.

Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з

дрібнокрапчастими крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок. На

третю добу розвився церебральний криз з головним болем, блюванням, менінгеальними

симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне?

A * Вузликовий періартеріїт

B Системний червоний вовчак

C Дерматоміозит

D Системна склеродермія

E Гранулематоз Вегенера

У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная

неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре

плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены,

ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.

Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу

выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

A *Острая ревматическая лихорадка

B Невроз навязчивых движений

C Энцефалит

D Менингоэнцефалит

E Астеноневротический синдром

У хлопчика 10 р. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася

температура тіла до 39,50С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах і

м’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірні покриви кінцівок багряно-синюшного

забарвлення, мармурові, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок. Пальпуються

болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені. АТ-170/90 мм.рт.ст.

Л.- 9,5х109/л, ШОЕ-45мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A * Вузликовий поліартеріїт.

B ЮРА.

C Гостра ревматична лихоманка.

D Системний червоний вовчук.

E Гранулематоз Вегенера.

У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим

альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрел упорный характер.

Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца

расширены в поперечнике. І-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в

проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка.

ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О каком

патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание идет речь?

A *Синдром хронического легочного сердца

B Синдром острого легочного сердца

C Острая сердечная недостаточность

D Неревматический кардит

E Ревматизм

91

У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная

неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре

плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены,

ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.

Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу

выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

A *Острая ревматическая лихорадка

B Невроз навязчивых движений

C Энцефалит

D Менингоэнцефалит

E Астеноневротический синдром

У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася

температура тіла до 38оС, з’явилися болі у колінному та ліктьовому суглобах, які мали

летючий характер, відмічалася загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. При

аускультації серця відмічалося деяке приглушення тонів, розширення границь серця вліво

на 1 см. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

A *Гостра ревматична лихоманка

B Ювенільний ревматоїдний артрит.

C Тонзилогенна міокардіодистрофія.

D Ревматоїдний артрит.

E Інфекційно-алергічний міокардит.

Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась

температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5

мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается

болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают

схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения.

Какой наиболее вероятный диагноз.

A Геморрагический васкулит

B Скарлатина

C Геморрагический менингоэнцефалит

D Стрептодермия

E Ревматизм

У хлопчика 11 місяців з’явилися петехіальний висип та екхімози на шкірі тулуба, кінцівок,

помірна носова кровотеча. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок, шкірний

геморагічний синдром. З боку серця та легень - без патології. Живіт м’який, печінка та

селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові: ер.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.- 6,8

Г/л, п.- 3%, с.- 38%, л.- 57%, м.- 2%, ШЗЕ- 6 мм/год, тромбоцити - 30 Г/л. Час зсідання

крові за Лі-Уайтом - 8 хв. Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?

A *Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура

C Трансімунна тромбоцитопенічна пурпура

D Геморагічний васкуліт

E Тромбоцитопатія

У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная

неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре

плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены,

ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.

Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу

выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

A *Острая ревматическая лихорадка

B Невроз навязчивых движений

C Энцефалит

D Менингоэнцефалит

E Астеноневротический синдром

Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т- 39,2оС, стал

вялым, снизился аппетит, 3-хкратно отмечалась рвота Жаловался на боли в спине,

отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При

поступлении капризен, температура 36,7оС. Бледен. Хромает на правую ногу,

выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не

вызывается. Чувствительность сохранена. Л- 5,7х109, п- 2%, э- 2, э- 1, н- 28, л- 60, м- 9,

СОЭ- 12 мм/ч. Ваш диагноз?

A * Полиомиелит.

B Вирусный энцефалит.

C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

D Грипп.

E Туберкулезный менингит.

васкуліти)

109

Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2оС, повторной рвоты.

Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность

затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 (, цитоз – 56

клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов – 40%. На 4-й день болезни состояние

улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз?

A * Серозный менингит.

B Энцефалит.

C Менингоэнцефалитическая реакция

D Гнойный менингит.

E Туберкулезный менингит.

У дитини 4-ох років на 5-й день захворювання, яке почалося з помірних катаральних

явищ, діареї, гіперестезії, підвищеної температури (380С) та пітливості, приєдналися

мляві (периферичні) паралічі нижніх кінцівок (асиметричні з проксимальною локалізацією)

із збереженням чутливості. Який діагноз найбільш ймовірний?

A * Поліомієліт.

B Полірадикулоневрит.

C Дитячий церебральний параліч.

D Герпетичний енцефаліт.

E Кліщовий енцефаліт, паралітична форма

Дівчинка 13 років скаржиться на періодичну біль в ділянці серця колючого характеру.

Перкуторно - межи серця без змін. Аускультативно – тони серця аритмічні, посилені,

екстрасистолія на 20-25 серцевому поштовху. На ЕКГ - синусовий ритм, порушення

реполяризації, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли спокою. Ваш діагноз?

A * Вегето-судинна дисфункція

B Ревматизм

C Неревматичний кардіт

D Дистрофія міокарду

E Інтоксикаційний синдром

У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение

интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции

миокарда по данным ЭКГ нарушены?

A *Проводимость

B Возбудимость

C Автоматизм

D Сократительная способность

E -- (