1088. Препарат вибору для профілактики геморагічної хвороби новонароджених:

      1. Вітамін К *

      2. Преднізолон

      3. Етамзилат

      4. Свіжозаморожена плазма

      5. Вітамін Е

1089. Виберіть препарат, який використовують у лікуванні геморагічної хвороби новонароджених:

      1. Вітамін К

      2. Свіжозаморожена плазма

      3. Етамзилат

      4. Амінокапронова кислота

      5. Все зазначене *

1090. Тест Апта використовують для:

      1. Диференціальної діагностики мелени новонароджених і «синдрому заковтнутої крові» від матері *

      2. Визначення титру антитіл до еритроцитів плода у крові плода

      3. Визначення оптичної щільності амніотичної рідини

      4. Диференціальної діагностики ДВЗ-синдрому

      5. Для експрес-визначення протромбінового часу

2012

1091. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38(С, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

1. Вегетативна дисфункція *

2. Епілепсія

3. Вроджена вада серця

4. Пухлина мозку

5. Міокардит

2. Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При огляді: температура тіла – 36,6(С, шкіряні покрови бліді, чисті. Відносні межи серця: верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin mediocla vicularis sin. При аускультації: тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз крові: еритроцити – 4,9(1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0(109/л, е 2\%, n 1\%, с 57\%, м 6\%, л 34\%, СОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне положення ЕВС, помірні гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

1. Неревматичний кардит

2. Кардіоміопатія

3. Ревматичний кардит

4. Вторинна міокардіопатія *

5. Вроджена вада серця

829. У дівчинки 2-х років було виявлено блідість шкіряних покривів, тахікардія, розширення меж серця, грубий систоло-діастолічний шум у 2-му міжребер’ї біля лівого краю грудини. Для якої вродженої вади серця характерна дана картина?

     1. Дефект міжшлуночкової перетинки.

     2. Дефект міжпередсердної перетинки.

     3. Коарктація аорти.

     4. Відкрита артеріальна протока. *

     5. Стеноз легеневої артерії.

829. Дівчинка 12 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, біль в суглобах та ділянці серця. В анамнезі – часті ангіни. При обстеженні – межі серця не розширені, тони звучні, функціональний систолічний шум. На ЕКГ – поодинокі право шлуночкові екстрасистоли, зниження Т, позитивні зміни при калій-обзідановій пробі. Який найбільш вірогідний діагноз?

     1. Вторинна кардіопатія *

     2. Неревматичний кардит

     3. Ревмокардит

     4. НЦД

     5. Септичний ендокардит

829. У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан: дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, лице набрякле, задишка, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та абсолютної серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку?

     1. Абсцедуюча пневмонія

     2. Правобічний плеврит

     3. Гіпертрофічна кардіоміопатія

     4. Перикардит *

     5. Сухий перикардит

829. Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматизма, І атаки, активної фази, активності ІІ ст. Виписан у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму ?

     1. Біцилін – 1

     2. Біцилін – 5 *

     3. Еритроміцин

     4. Ампіцилін

     5. Оксацилін

829. Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка.

     1. Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 лет

     2. Кардиотрофики + витамины весной и осенью

     3. Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет *

     4. Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год

     5. Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью

829. У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность митрального клапана. Каков характер течения ревматизма?

     1. Острое

     2. Подострое *

     3. Затяжно-вялое

     4. Непрерывно-рецидивирующее

     5. Латентное

829. Хлопчик 10 років, що переніс першу атаку ревматизму з проявами ендоміокардиту та поліартриту лікувався у спеціалізованому відділенні. Який з препаратів доцільно використати для вторинної профілактики захворювання у цьому випадку?

     1. Еритроміцин

     2. Біцилін-1

     3. Біцилін-5 *

     4. Біцилін-3

     5. Лінкоміцин

829. У дівчинки 8 років періодично раптово і короткочасно появляються неприємні відчуття в ділянці серця, стискання в грудях, біль в епігастральній ділянці, головокружіння, блювання. Бліда, ЧДР- 40/хв; пульсація яремних вен. Пульс –185 уд/хв, малого наповнення. АТ-75/40 мм.рт.ст. На ЕКГ під час нападу: ектопічні зубці Р, QRS не деформований. В кінці приступу- компенсаторна пауза. Найімовірнішою причиною нападу є:

     1. Синусова тахікардія

     2. Пароксизмальна передсердна тахікардія *

     3. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

     4. Повна a-V блокада

     5. Миготіння передсердь

829. У дитини 3-х років з гострим неревматичним міокардитом різко погіршився стан: з’явилось різке занепокоєння, акроціаноз, переферичні набряки, задишка. При аускультації в легенях мілкопухирчасті вологі хрипи з обох боків переважно в ніжніх відділах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/хв, тони серця глухі, аритмічні (екстрасистолія). Печінка +4см. Олігурія. Діагностовано гостру серцеву недостатність. Який метод дослідження є найінформативнішим для оцінки стану дитини в динаміці ?

     1. ЕКГ

     2. Контроль діурезу

     3. ЕХОКГ *

     4. Контроль вмісту К+; Nа+ в аналізі крові

     5. Добове моніторування ритму серця

829. Мальчику 14 лет. В течении 3 лет отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., Лечение антигипертензивными препаратами без эффекта. Холтер-АД: стабильная артериальная гипертензия. Допплер сосудов почек: частичная визуализация почечных артерий слева. Предварительный диагноз?

     1. Первичная артериальная гипертензия

     2. Феохромоцитома

     3. Адреногенитальный синдром

     4. Гипоталамический синдром

     5. Реноваскулярная гипертензия *

829. Хлопчик, 14 років, під час проведення кліно-ортостатичної проби поскаржився на слабість, запаморочення,. При огляді: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, кінцівки холодні, акроціаноз. Дихання поверхневе, часте. В легенях везикулярне дихання. Тони серця глухі, ЧСС 130 за 1 хв.,. АТ – 70/50 мм. рт. ст. Ваш діагноз:

     1. Кардіогенний шок

     2. Гіпоглікемічна кома

     3. Колапс *

     4. Спонтанний пневмоторакс

     5. Пароксизмальна тахікардія

829. У хлопчика 12 років, з обтяженим анамнезом ревматичної лихоманки, при огляді спостерігається пульсація периферичних судин у надчеревній ділянці та шиї, капілярний пульс, коливання голови в такт скорочення серця. Серцевий поштовх потужний, розлитий, зміщений вниз і вліво. Різко зміщена і ліва межа серця. Пульс швидкий, високий, частий та стрибаючий. АТ – 130/20 мм рт. ст.. Про яку набуту ваду серця свідчать ці клінічні дані?

     1. Стеноз клапанів аорти

     2. Недостатність клапанів легеневого стовбура

     3. Недостатність лівого передсердно-шлуночкового клапана

     4. Недостатність клапанів аорти *

     5. Стеноз лівого передсердно-шлуночкового клапана