У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшенна-Эрба *

2. Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке

3. Тотальный тип акушерского пареза

4. Остеомиелит правой плечевой кости

5. Полиомиелит

У ребенка, рожденного в сроке 32 недели, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. Объективно: кровянисто-пенистое отделяемое изо рта. Аускультативно: в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепетирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: уменьшение размеров легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Первичные ателектазы

2. Отечно-геморрагический синдром *

3. Болезнь гиалиновых мембран

4. Транзиторное тахипное

5. Внутриутробная пневмония

У ребенка группа крови В (ІІІ) Rh – отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Каков наиболее вероятный диагноз у ребенка?

1. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт

2. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимость

3. Механическая желтуха

4. Конъюгационная желтуха *

5. Физиологическая желтуха

Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 неделе гестации, з весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа дряблая, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?

1. Недоношенный

2. Доношенный с задержкой внутриутробного развития *

3. Незрелый

4. Переношенный

5. Доношенный с нормальной массой тела

Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Кровь. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 44\%0. Печень +4 см, селезенка + 1,5.Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

1. Гемолитическая болезнь новорожденных *

2. Геморрагическая болезнь новорожденных

3. Фетальный гепатит

4. Физиологическая желтуха

5. Синдром Криглера-Найяра

Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?

1. 180 мл

2. 200 мл

3. 230 мл

4. 250 мл

5. 210 мл *

На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?

1. 0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу

2. Назначение литической смеси

3. Инфузионная терапия

4. Антибиотик

5. Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5% раствор глюкозы до 100 мл *

В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?

1. Этамзилат натрия

2. Е-аминокапроновую кислоту

3. Витамин К *

4. Фибриноген

5. Глюконат кальция

Ребенок родился с массой 3700 г, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Эксфолиативный дерматит Риттера

2. ВУИ. Краснуха

3. Врожденный сифилис

4. Везикулопустуллез *

5. Эпидермическая пузырчатка новорожденных, доброкачественная форма

Роды завершились живой, доношенной девочкой, без асфикции.Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови - А[II], Rh -, у ребенка - А[II], Rh +. Какую патологию новорожденного можно предположить?

1. Нарушение мозгового кровообращения

2. Аномалии развития паренхиматозных органов

3. Гемолитическая болезнь новорожденного *

4. Физиологическая желтуха

5. Внутричерепная мозговая травма

У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, ІІ пологи, абортів не було. Попередня народжена дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу м'язів. При аускультацїі: дихання помірно послаблене, багато хрипів з обох боків. Рентгенологічно:наявність нодозно-ретикульозної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?

1. Синдромом гіалінових мембран *

2. Діафрагмальною грижею

3. Ателектазами легенів

4. Внутрішньоутробною пневмонією

5. Набряково-геморагічним синдромом

Вагітна Р., 26 років, надійшла до пологового будинку в потужному періоді. Дана вагітність друга, перша закінчилась передчасним пологами мертвого плоду. Через 30 хвилин від початку потуг народилась жива дівчинка масою 3600 г, крик з’явився відразу, шкіра блідна, трохи жовтушна, визначається збільшення печінки та селезінки. Послід відшарувався та виділився через 15 хвилин, маса плаценти - 800 г. У матері - резус-негативний тип крові 0(1) групи, у дитини - 0(1) група, резус-позитивний. В крові дитини білірубін складає 64 мкмоль\л, гемоглобін 160 г\л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

1. Асфіксія новонародженого важкого ступеню

2. Пологова пухлина

3. Гемолітична хвороба новонародженого, жовтушно-анемічна форма *

4. Внутрішньочерепна пологова травма новонародженого

5. Внутрішньоутробне інфікування

Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5 С, збільшення лімфатичних вузлів т дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?

1. Цитомегаловірусна інфекція

2. Краснуха *

3. Герпетична інфекція

4. Хламідійна інфекція

5. Токсоплазмоз

Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності (мала місце загроза зриву, гестоз І типу ІІ-ї половини), від 3-х пологів . Матері 40 років. Стан дитини важкий, вага 2 кг, мають місце ознаки недозрілості, симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Ваш попередній діагноз?

1. Сепсис

2. Вроджений токсоплазмоз *

3. Гемолітична хвороба новонароджених

4. Вроджена вада серця

5. Вроджений гепатит

Дитині 1 місяць. Під час пологів спостерігалась слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об`єктивно: ліва рука в`яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина декілька повернута усередину, передпліччя проніровано та зігнуто у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва від`ємній,рефлекси Бабкіна та Робінсона значно зніжені. Виявляється м`язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину ?

1. Параліч Дежерін - Клюмпке

2. Лівосторонній геміпарез

3. Верхній парапарез

4. Параліч Дюшена – Ерба *

5. Подвійна геміплегія

У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід провести диференціальний діагноз ?

1. Гіпокальціємією

2. Гіпербілірубінемією

3. Гіпоглікемією *

4. Гіперкаліємією

5. Гіпомагніємією

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш ймовірний діагноз у цьому випадку?

1. Ексфоліативний дерматит Ріттера *

2. Флегмона новонародженого

3. Псевдофурункульоз Фігнера

4. Піхурчатка новонародженого

5. Епідермоліз

У новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Остеомиелит правой плечевой кости

2. Травматический перелом правой плечевой кости

3. Травматический плексит, тотальный тип *

4. Травматический плексит, дистальный тип

5. Внутричерепная родовая травма

У хлопчика 4 діб життя з’явились прояви геморагічної хвороби новонароджених у вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для профілактики цього захворювання?

1. Глюконат кальцію

2. Дицинон

3. Амінокапронову кислоту

4. Вікасол *

5. Вітамін С

Вага тіла новонарожденої дитини - 2000 г. Термін гестації - 30 тижнів. Через три години після народження з'явилась задуха, акроціаноз. Об'єктивно: ЧД - 80/хв, експіраторні шуми, ЧСС – 186/хв. Перкуторно звук скорочений, вислуховується крепітація. Лікар запідозрив синдром дихальних розладів. Яке досліждення найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

1. Аналіз крові

2. Біохімічне дослідження сироватки крові

3. R-графія органів дихання *

4. Вимірювання артеріального тиску

5. Електрокардіографія

Мати новонардженої дитини страждає хронічним пієлонефритом, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з'явилося еритематозне висипання, в подальшому - пухирі розміром біля 1см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольского позитивний. Після розтинання пухирів зявляються ерозії. Дитина млява. Температура тіла субфебрільна. Який найбільш ймовірний діагноз?

1. Пухирчатка новонародженого *

2. Везикулопустульоз

3. Псевдофурункульоз

4. Сепсис

5. Дерматит Ріттера

Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м’язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години – 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?

1. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки *

2. Клінічний аналіз крові

3. Встановлення газового складу крові

4. Протеїнограма

5. Імунологічне дослідження

Дитині 6 днів. Маса тіла при народженні - 3000 г. Кількість молока, що вона має висмоктувати за добу при обчисленні за формулою А.Ф. Тура (видозмінена формула Фінкельштейна) складає:

1. 120 мл

2. 320 мл

3. 420 мл *

4. 420 мл

5. 520 мл

Дитина народилася від ІІ передчасних пологів з вагою тіла 1800 г. з оцінкою за шкалою Апгар 7 балів, за шкалою Сільверман – 3 бали. Через 2 години після народження стан дитини погіршав. Дитина почала стогнати, з’явилася задишка, періоральний та акроцианоз. Видих утруднений, звучний. Перкуторно над легенями – тимпаніт, аускультативно – розсіяна крепітація. Тахікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Внутрішньоутробна пневмонія

2. Синдром дихальних розладів *

3. Аспіраціонна пневмонія

4. Перінатальне ураження ЦНС

5. Бронхолегенева дисплазія

Ребенку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. Проксимальный тип акушерского паралича справа

2. Дистальный тип акушерского паралича справа

3. Гемипарез

4. Тотальный акушерский паралич справа *

5. Тетрапарез

У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит 35%, а в загальному аналізі ліквору виявлено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці данівідповідають клінічній картині:

1. Менінгіту.

2. Сепсису.

3. Анемії.

4. Внутрішньоутробна інфекції.

5. Внутрішньочерепного крововиливу. *

У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з перечислених діагнозів найбільш імовірний?

1. Тромбоцитопатія.

2. Омфаліт.

3. Геморагічна хвороба новонароджених

4. Гемолітична хвороба новонароджених

5. Сепсис. *

У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Менінгіт

2. Сепсис

3. Анемія

4. Внутрішньочерепний крововилив *

5. Внутрішньоутробна інфекції

У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушний колір. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Фізіологічна жовтяниця *

2. Гемолітична хвороба новонароджених

3. Сепсис новонароджених

4. Анемія Міньковського-Шафара

5. Атрезія жовчних шляхів

У доношеного новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв., частота серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за 1 хв., ЧСС - 120 за хв. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Вроджена пневмонія

2. Пологова травма

3. Асфіксія. *

4. Бронхолегенева дисплазія

5. Синдром дихальних розладів

У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (частота серцевих скорочень 70 ударів за хвилину), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100 % киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

1. Непрямий масаж серця *

2. Тактильна стимуляція

3. Продовжити вентиляцію

4. Натрію гідрокарбонат внутришньовенно

5. Епінефрин внутришньовенно

У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини навколо шиї на 1-й хв. життя відмічається тотальний ціаноз, апноє, ЧСС – 80 в хв., м’язева гіпотонія і арефлексія. Ознак аспірації меконію немає. Після санації дихальних шляхів дихання не з’явилось. Ваша наступна дія?

1. В/в введення етамзілат

2. Інтубація трахеї та ШВЛ

3. Подразнення шкіри вдовж хребта

4. ШВЛ за допомогою маски 100 % О2 *

5. В/в введення адреналіну

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з'явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

1. Пухирчатка новонароджених

2. Пітниця

3. Імпетіго

4. Бульозний епідермоліз

5. Везикулопустульоз *

Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів з масою 3400г, довжиною 54см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що обумовлено асфіксією середнього ступеня важкості. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень 110 ударов за хвилину, спостерігається акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога у даній ситуації ?

1. Додаткова оксигенація. *

2. Інтубація трахеї.

3. Штучний масаж серця.

4. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

5. Допоміжна вентиляція легенів.

Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях, хронічною фетоплацентарною недостатністю. В пологах – однократне туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечіків. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар на 1 хвилині: дихання відсутнє, ЧСС – 50 за хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка оцінка за шкалою Апгар в данному випадку?

1. 2 бали

2. 3 бали

3. 4 бали

4. 1 бал *

5. 0 балів

У недоношенного ребенка, рожденного в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западание грудины, экспираторные шумы. ЧДД - 80/мин. Над легкими прослушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сетка. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Ателектазы легких

2. Синдром массивной мекониальной аспирации

3. Болезнь гиалиновых мембран *

4. Родовая травма

5. Пневмония новорожденных

Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?

1. Вакцинировать новорожденного.

2. Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов. *

3. Ввести вакцину роженице и новорожденному.

4. Антибиотикопрофилактика новорожденному.

5. Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.

У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47\%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Мать В(ІІІ) Rh “-”, ребенок А (ІІ) Rh “-”. К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание.

1. Гемолитическая

2. Конъюгационная

3. Паренхиматозная *

4. Механическая

5. Смешанная

У переношеного новонародженого, що народився на 43-му тижні вагітності відмічається апное, блідість, дитина покрита зеленуватою амніотичною рідиною. Перші кроки в реанімації новонародженого включають:

1. Штучна вентиляція із застосуванням ендотрахеальної трубки

2. Застосування 100% кисню

3. Катетеризація умбілікальної вени

4. Відсмоктування вмісту трахеї *

5. Штучна вентиляція із застосуванням маски з мішком

Який із зазначених періодів визначає повний термін доношеної вагітності?

1. 36-40 тиж

2. 40-42 тиж

3. 37-42 тиж *

4. 38-40 тиж

5. 36-38 тиж

Антенатальний період триває:

1. Від 37-го по 42 тиж вагітності

2. Від 37-го тиж вагітності по 7-й день життя

3. Протягом 28-40 тиж вагітності

4. Від 22-го тиж вагітності до початку першого періоду пологів *

5. Протягом 28-37 тиж вагітності

Перинатальна смертність – це:

1. Смерть новонародженого у перший тиждень життя

2. Пізня внутрішньоутробна смерть плода

3. Смерть дитини протягом перших 4-х тиж життя

4. Смерть дитини під час пологів

5. Смерть плода в антенатальний або інтранатальний період і рання неонатальна смерть *

Нормальна частота дихання в новонароджених за 1 хвилину:

1. 20-40

2. 20-30

3. 30-60 *

4. 60-80

5. 50-70

Температура повітря в палаті сумісного перебування (для новонароджених) має бути:

1. 28°С

2. 22°С

3. 18°С

4. 23°С *

5. 25°С

Поняття „спільного перебування матері з дитиною” включає:

1. Контакт “шкіра-до-шкіри” в пологовій залі

2. Спільне транспортування дитини з мамою в палату спільного перебування

3. Перебування дитини в одній палаті з матір’ю 24 год на добу

4. Виключно грудне вигодовування на вимогу дитини

5. Все, вище вказане *

Перше купання новонародженого рекомендують здійснювати:

1. В перші 30 хв. після народження

2. Вдома після виписки *

3. На 1 добу життя

4. Перед випискою з пологового будинку

5. В перші 2 год після народження

Токсична еритема – це:

1. Первинна ознака сепсису

2. Прояв стафілодермії

3. Алергоїдна реакція *

4. Прояв стрептодермії

5. Неонатальний червоний вовчак

Нормальна частота серцевих скорочень в новонароджених:

1. 110-160 *

2. 180-200

3. 160-180

4. 120-140

5. 140-160

Скринінгові обстеження всіх новонароджених у пологовому будинку включають:

1. Обстеження на TORCH-інфекції

2. Обстеження на ВІЛ

3. Обстеження на фенілкетонурію і гіпотиреоз *

4. Обстеження на сифіліс

5. Обстеження на цукровий діабет

Передчасні пологи найчастіше пов’язані з ?

1. Захворюваннями матері

2. Невідомими причинами *

3. Лікарським втручанням

4. Передчасним розривом оболонок плода

5. Аномаліями статевих органів

Якою є середня частота передчасних пологів в Україні?

1. 1 %

2. 5 % *

3. 10 %

4. 20 %

5. 30 %

Яку дитину вважають недоношеною?

1. 36-38 тиж

2. < 36 тиж і маса тіла при народженні < 2500 г

3. 22-37 тиж *

4. 30-37 тиж

5. Маса тіла при народженні < 2500 г, довжина < 45 см

Яку новонароджену дитину вважають маловаговою (з малою масою)?

1. Будь-яку недоношену дитину

2. Передчасно народжену масою менше 2500 г

3. Передчасно народжену масою менше 1500 г

4. З масою тіла при народженні менше 2500 г *

5. З масою тіла при народженні менше 2500 г і довжиною тіла менше 45 см

Оцінку гестаційного віку новонародженого здійснюють за:

1. Шкалою Апґар

2. Шкалою Баллард *

3. Антропометричними даними

4. Особливостями зовнішнього вигляду дитини

5. Перцентильними таблицями

Яка з перелічених ознак НЕ ВХОДИТЬ до шкали Баллард?

1. Кількість і локалізація лануґо

2. Морфологічні особливості шкіри

3. Розташування пупкового кільця *

4. Морфологічні особливості стіп

5. Морфологічні особливості грудних залоз

Які дані потрібні, щоб оцінити внутрішньоутробний розвиток новонародженого?

1. Результат оцінки за шкалою Баллард

2. Термін гестації й антропометричні показники при народженні *

3. Нормативи внутрішньоутробного розвитку в 38-40 тиж гестації

4. Величина вагового індексу

5. Термін гестації і клінічні показники адаптації дитини після народження

Оцінку внутрішньоутробного розвитку новонародженого здійснюють за допомогою:

1. Шкали Баллард

2. Антенатальних даних ультразвукового обстеження

3. Об’єктивного обстеження

4. Біохімічних маркерів

5. Перцентильних кривих *

Важкий ступінь затримки внутрішньоутробного розвитку визначають як?

1. Масу і довжину тіла при народженні менше 90 перцентиля

2. Масу і довжину тіла при народженні менше 50 перцентиля

3. Масу тіла при народженні менше 10 перцентиля

4. Масу тіла при народженні менше 3 перцентиля *

5. Масу і довжину тіла при народженні менше 1 перцентиля

Якою є середня частота народження дітей з малою масою в Україні?

1. 5 %

2. 5 ‰

3. 20 %

4. 30 %

5. 10 % *

Вакцинацію БЦЖ дітям з малою масою

1. Не проводять, оскільки вакцина БЦЖ є живою

2. Проводять на 3-5 день життя перед випискою з стаціонару

3. Проводять через місяць після виписки зі стаціонару

4. Проводять після одужання незалежно від маси тіла і терміну гестації

5. Проводять після досягнення маси 2000 г до виписки зі стаціонару *

П’ятиденний недоношений хлопчик, який народився масою 950 г, не отримує інфузій і годується зцідженим грудним молоком з розрахунку 100 ккал/кг/добу. Протягом найближчого тижня можна очікувати появу симптомів, що свідчать про

1. Гіпернатріємію

2. Некротичний ентероколіт

3. Метаболічний ацидоз

4. Гіпокальціємію *

5. Дефіцит вітаміну D

Розвиток яких патологічних станів можна очікувати у новонароджених із затримкою внутрішньоутробного розвитку

1. Перинатальна асфіксія

2. Гіпотермія

3. Гіпоглікемія

4. Імуносупресія

5. Всі, зазначені вище *

Еуфілін призначають недоношеним новонародженим дітям з…

1. Апное *

2. Гострою нирковою недостатністю

3. Бронхіальною обструкцією

4. Легеневою гіпертензією.

5. Відкритою артеріальною протокою

Виберіть метод харчування передчасно народженої дитини у задовільному стані з терміном гестації 35 тиж

1. Груди матері *

2. Через зонд

3. Зцідженим грудним молоком з пляшечки

4. Зцідженим грудним молоком з чашки або ложки

5. Внутрішньовенна інфузія 10% розчину глюкози з кальцієм глюконатом

Фізіологічна добова потреба в енергії у глибоконедоношених немовлят віком 1 міс становить

1. 60-90 ккал/кг

2. 90-120 ккал/кг

3. Аналогічна до потреби доношеної дитини

4. 120-140 ккал/кг *

5. 140-160 ккал/кг

Найважливішим методом запобігання ретинопатії недоношених є:

1. Виявлення та корекція метаболічного ацидозу

2. Корекція гіпоглікемії

3. Дотримання протоколу фототерапії

4. Призначення препаратів, які знижують внутрішньоочний тиск

5. Контрольоване призначення оксигенотерапії *

Який чинник найбільшою мірою зумовлює схильність недоношених новонароджених до гіпотермії?

1. Велика питома площа поверхні тіла *

2. Розміри великого тім’ячка

3. Високі потреби в енергії

4. Недорозвинута система органів дихання

Виходжування в умовах термонейтрального середовища Який показник вмісту глюкози у крові визначає нижню межу норми у недоношеної новонародженої дитини?

1. 1,0 ммоль/л

2. 1,5 ммоль/л

3. 2,2 ммоль/л

4. 2,6 ммоль/л *

5. 2,8 ммоль/л

У якому віці слід планово призначати препарати заліза недоношеним новонародженим, якщо досягнуто повного ентерального об’єму харчування?

1. 1 тиждень

2. 3 тижні

3. 2 тижні *

4. 4 тижні

5. 2 місяці

Який результат додаткового обстеження має найбільшу діагностичну цінність щодо підтвердження діагнозу «асфіксія новонародженого»?

1. Нейросонографія в першу добу після народження дитини

2. Рентгенографія органів грудної клітки

3. Вміст у крові з артерії пуповини Ca2+, Na+, K+

4. Метаболічний ацидоз у крові з артерії пуповини *

5. Газовий ацидоз у крові з вени пуповини

Як впливатимуть на мозковий кровоплин новонародженого з підозрою на асфіксію гіпоксемія і гіперкапнія?

1. Мозковий кровоплин буде зростати *

2. Мозковий кровоплин не зміниться внаслідок здатності до авторегуляції

3. Мозковий кровоплин зменшиться

4. Мозковий кровоплин не зміниться без паралельного розвитку ацидозу

5. Лише гіпоксемія спричинюватиме зміни мозкового кровоплину

Через 5 хв. після народження доношена дитина кричить, актив- 52 но рухає кінцівками і демонструє добру рефлекторну реакцію на тактильну стимуляцію. У неї виявляються акроціаноз і ЧСС 110 за 1 хв. Яка оцінка стану дитини за шкалою Апґар на 5-й хвилині?

1. 10 балів *

2. 9 балів

3. 8 балів

4. 7 балів

5. 6 балів

Яка зміна серцевого ритму плода, як правило, НЕ СВІДЧИТЬ про порушення його стану?

1. Брадикардія

2. Тахікардія

3. Акселерації (прискорення серцевого ритму) *

4. Децелерації (сповільнення серцевого ритму)

5. Відсутність варіабельності серцевого ритму

Який відсоток новонароджених вимагає початкової оцінки стану, щоб вирішити, чи потрібна реанімація?

1. 1%

2. 3%

3. 10%

4. 50%

5. 100% *

Який чинник є вирішальним у визначенні, чи потребує новонароджений із залишками меконію на шкірі інтубації трахеї і відсмоктування з неї?

1. Консистенція забрудненої меконієм амніотичної рідини

2. Наявність центрального ціанозу

3. Стан новонародженого *

4. Оцінка за шкалою Апґар на 1-й хвилині

5. Дані анамнезу про порушення серцевого ритму плода

Відразу після народження немовля нерухоме, синє і не дихає. Відповіді на тактильну стимуляцію немає, а ЧСС становить 40 за 1 хв. Який з перерахованих заходів найімовірніше відновить нормальний спонтанний серцевий ритм ?

1. Введення адреналіну

2. Штучна вентиляція легень *

3. Непрямий масаж серця

4. Введення атропіну

5. Додаткова тактильна стимуляція

Під час непрямого масажу серця обов‘язково потрібно:

1. Подавати вільний потік кисню

2. Увести шлунковий зонд

3. Інтубувати трахею

4. Проводити штучну вентиляцію легень *

5. Вводити адреналін

Який з медикаментів не слід застосовувати під час реанімації новонароджених?

1. 0,9% розчин натрію хлориду

2. Адреналіну гідрохлорид

3. Атропіну сульфат *

4. Натрію гідрокарбонат

5. Налоксону гідрохлорид

Що з переліченого НЕ Є ВІДПОВІДНИМ лікувальним заходом щодо новонародженому з підозрою важку перинатальну асфіксію?

1. Обмеження рідини

2. Використання пресорних амінів

3. Підтримання нормоглікемії в крові

4. Призначення еуфіліну *

5. Призначення інфузії фізрозчину, якщо значна олігурія утримується довше 24 год.

Середня частота пологових травм становить

1. ≈0,5%

2. ≈5%

3. ≈10%

4. ≈0,05%

5. ≈3% *

Найпоширеніша клінічна форма пологової травми

1. Внутрішньочерепна

2. Параліч Дежерин-Клюмпке

3. Параліч Дюшена-Ерба

4. Перелом ключиці *

5. Перелом плечової кістки

Пологова травма виникає внаслідок:

1. Ушкодження немовлят, яке спричинене дією на тканини чи органи різних механічних сил (стискання, розтягнення), які виникають під час пологів *

2. Шкідливої дії гіпоксії, гіпоглікемії, метаболічного ацидозу,

3. Ушкодження органів чи тканин під час первинної реанімації

4. Шкідливої дії гіпербілірубінемії на нервову систему,

5. Травм живота, забоїв, падінь вагітної

Вкажіть найбільш імовірну локалізацію травматичного внутрішньочерепного крововиливу у доношеної дитини:

1. Тканина мозку

2. Субарахноїдальний простір

3. Субдуральний простір *

4. Шлуночки

5. Епідуральний простір

У випадках утрудненого виведення плечиків під час пологів частіше страждають:

1. Внутрішньочерепні структури мозку

2. Черепно-мозкові нерви

3. Структури спинного мозку *

4. Трубчасті кістки

5. Кульшові суглоби

Ураження спинного мозку на рівні С8-Т1 часто проявляються:

1. Парезом/паралічем Клюмпке

2. Ураженням лицевого нерва

3. Дихальними розладами *

4. Обмеженням повороту голови

5. Спастичним парезом кінцівок

Для парезу/паралічу Дежерин-Клюмпке характерно:

1. Звуження зіниці, очної щілини на боці ураження

2. Спастичний парез нижніх кінцівок

3. Тетрапарез, парез кишок

4. Рука ляльки, коротка шия, гнусавість голосу

5. Парез м’язів кисті, втрата чутливості кисті *

Крововилив під апоневроз характеризується:

1. Клінічною картиною геморагічного шоку *

2. Крепітацією при пальпації кісток черепа

3. Задовільним або незначно порушеним станом дитини

4. Некрозом шкіри волосистої частини голови

5. Щільною припухлістю в межах однієї кістки черепа

Під час проведення люмбальної пункції у новонародженого з підозрою на наявність пологової травми отримано ліквор з домішкою крові. Це може свідчити за наявність:

1. Крововиливу під апоневроз

2. Субарахноїдального крововиливу

3. Внутрішньошлуночкового крововиливу *

4. Субдурального крововиливу

5. Будь-чого з вище зазначеного

Для діагностики якого пологового ураження ЦНС нейросонографія є малоінформативною:

1. Субдуральний крововилив *

2. Внутрішньошлуночковий крововилив

3. Розрив вени Галена

4. Розрив мосто-мозочкового намету з крововиливом у задню черепну ямку

5. Вторинна гідроцефалія, вентрикуломегалія

Зазначте мінімальний гестаційний вік, в якому легені є мінімально зрілими, щоб забезпечити мінімально прийнятний газообмін

1. 18-20 тиж

2. 20-22 тиж *

3. 22-24 тиж

4. 24-26 тиж

5. 26-28 тиж

Які з перерахованих тверджень про сурфактант є істинними ?

1. Сурфактант продукується альвеолоцитами I типу

2. Сурфактант відсутній в легенях новонароджених, які помирають від респіраторного дистрес-синдрому

3. За своєю будовою сурфактант є переважно білком

4. Сурфактант збільшує поверхневий натяг альвеол

5. Антенатальне призначення стероїдів стимулює продукцію сурфактанту у легенях плода *

Розвитку дефіциту сурфактанту у новонародженого сприяє все, КРІМ:

1. Цукровий діабет у матері

2. Тривалі пологи *

3. Охолодження

4. Вдихання високих концентрацій кисню

5. Ацидоз

Показання до ШВЛ у новонародженого з дихальними розладами включають все, ЗА ВИНЯТКОМ

1. Застосування кисневої терапії з концентрацією O2 > 30 % *

2. Неефективність СРАР за умови використання концентрації O2 > 80 % і тиску на видиху 6 см Н2О

3. Апное

4. Прогресивне зростання важкості дихальних розладів, незважаючи на лікування, що використовується

5. Оцінка важкості дихальних розладів за шкалою Довнеса (Сільвермана) > 7 балів

Від якого показника залежить величина насичення гемоглобіну киснем?

1. Від парціального тиску СО2 в артеріальній крові

2. Вмісту кисню в артеріальній крові

3. Від парціального тиску О2 в артеріальній крові *

4. Вмісту гемоглобіну в артеріальній крові

5. Від парціального тиску СО2 у венозній крові

Яка із зазначених ознак має найбільше значення у діагностиці «серцевого» типу дихальних розладів?

1. Тахіпное > 90/хв

2. Ціаноз тулуба *

3. ЧСС > 100/хв

4. Значні ретракції

5. Стогін на видиху

Виберіть правильне твердження, яке характеризує криву дисоціації оксигемоглобіну (КДО) у новонародженого

1. КДО у новонародженого і дорослого не відрізняються

2. Ацидоз і гіперкапнія зміщують КДО вліво 108

3. Гіпотермія зміщує КДО вправо

4. КДО у новонародженого зміщена вліво *

5. Гіпокапнія зміщує КДО вправо

Як потрібно годувати доношену новонароджену дитину з помірними або важкими ДР?

1. Через зонд

2. Можна спробувати прикласти до грудей

3. Будь-яким альтернативним методом

4. Тільки парентерально *

5. Не можна годувати взагалі

Який з методів кисневої терапії забезпечує найвищу концентрацію кисню у дихальній суміші?

1. Кисневий намет *

2. Кисневі канюлі

3. Киснева маска

4. Подавання кисню в інкубатор

5. Киснева труба, піднесена до рота дитини

Виберіть правильне твердження, яке характеризує особливості сурфактантної системи у недоношених новонароджених?

1. Порівняно з доношеними новонародженими загальний пул сурфактанту незначно менший

2. Порівняно з доношеними новонародженими синтез сурфактанту відбувається інтенсивніше

3. Незрілі легені здатні підвищувати резистентність екзогенного сурфактанту до інактивації *

4. Сурфактант у недоношених новонароджених за складом не відрізняється від сурфактанту у доношених немовлят

5. Сурфактант у недоношених новонароджених ефективніше зменшує силу поверхневого натягу.

Зазначте основну причину виникнення РДС новонароджених

1. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода

2. Внутрішньоутробна інфекція

3. Дефіцит сурфактанту *

4. Затримка у легенях фетальної рідини

5. Неефективна первинна реанімація

Ефективна профілактика РДС передбачає:

1. Призначення вагітній дексаметазону *

2. Призначення вагітній преднізолону

3. Призначення вагітній антибіотиків

4. Скорочення безводного періоду пологів

5. Проведення кесарського розтину

Для якої стадії респіраторного дистрес-синдрому (РДС) характерний такий опис рентгенограми: „на всіх легеневих полях виявляються зливні затемнення, утворені численними сітчасто-зернистими тінями; повітряні бронхограми доходять до розгалужень 2-го і 3-го порядку; знижена загальна прозорість легеневих полів”?

1. Першої

2. Другої

3. Третьої *

4. Четвертої

5. Опис цієї рентгенограми не характерний для РДС