Дитина 6 місяців вигодовується сумішшю „Малиш” по 200 мл 5 разів на день. Двічі перенесла обструктивний бронхіт. Маса тіла дитини 10% перевищує вікову норму, шкіра бліда, має місце гідрофільність тканин, порушення пропорційності будови тіла, незначні порушення харчової толерантності. Тургор тканин і м’язевий тонус знижені. Емоційний стан нестабільний з частими негативними емоціями. Який розлад харчування має місце?

1. Паратрофія. *

2. Дистрофія

3. Ожиріння

4. Полігіповітаміноз

5. Гіпопластичний варіант затримки внутрішньоутробного розвитку

Дитині 1 рік. Маса тіла при народженні 3300 г. З 3 місяців переведена на штучне вигодовування адаптованими сумішами. Дитина перенесла гостру пневмонію, дизентерію. Маса тіла 8000 г. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, волосся і нігті ламкі, підшкірна клітковина потоншена, тургор тканин знижений. Тони серця ослаблені. Живіт збільшений в об’ємі, дитина має вигляд „павука”. Апетит знижений. Випорожнення у великій кількості, пінисті, жирні з різким неприємним запахом, без слизу і крові. Вперше такі випорожнення з’явилися після введення в раціон манної каші. Покращення стану дитини буває лише при виключенні з раціону каш. Який попередній діагноз?

1. Лактазна недостатність

2. Целіакія *

3. Гіпотрофія ІІ ступеню

4. Дисбактеріоз кишечника

5. Кишкова інфекція

Дитина 3 років аспірувала часточку волоського горіха. Розвинулась неповна обтурація бронха справа. На рентгенівському знімку буде видно:

1. Ателектаз нижньої долі справа

2. Тінь стороннього тіла

3. Зміщення середостіння вправо

4. Емфізему справа, зміщення середостіння вліво *

5. Зміщення середостіння вліво

Дитина віком 1 рік з перинатальною ВІЛ-інфекцією - ІІІ-я клінічна стадія, важка імунодепресія (СD4+ менше 200 кл/мл). При диспансерному огляді виявлено різке зниження гостроти зору, при огляді очного дна ознаки запалення судинної оболонки та ІІ-ї пары черепно-мозковых нервів. Імуно-вірусологічне обстеження дитини виявило ДНК та антитіла проти цитомегаловіруса в сиворотці крові. Діагностовано хоріоретиніт. Виберіть препарат етіотропної терапії.

1. Рекомбінантний інтерферон підшкірно

2. Ганцикловір внутрівенно *

3. Рибавірин внутрівенно

4. Амантадин внутрішньо

5. Імуноглобулін людський проти цитомегаловіруса

У 4-місячної дитини з перших днів життя часте водянисте випорожнення. Вигодовування природне. У матері пі­сля вживання молока з'являються болі в животі і рідке випорожнення. Дитина активна. Дефіцит маси 24%. Випоро­жнення 3-5 разів на добу, рідке, водя­нисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту - 20,4 мекв/л. Бактеріо­логічний висів калу - негативний. Пока­зники глікемії після навантаження ла­ктозою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попередній діагноз?

1. Вроджена лактазна недостатність *

2. Ентерит

3. Целіакія

4. Муковісцидоз

5. Ексудативна ентеропатія

Дитині 10 місяців. Скарги на поганий апетит, недостатню прибавку маси тіла, нестійкий стілець. Місяць тому лікувалась з приводу пневмонії ампіциліном. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом. При дослідженні фекалій на дизбактеріоз виявлено: кишкової палички-108 , гемолізуюча кишкова паличка –106, біфідобактерії–104, лактобактерії–107 , ентеро-бактер – 2*108. Яка має бути тактика лікування?

1. Біфідум-бактерін, ентерол-250 *

2. Антибактеріальна терапія

3. Антибактеріальна терапія у сполученні з біфідум-бактеріном

4. Дієтотерапія («Наріне»)

5. Антибактеріальна терапія у сполученні з дієтотерапією («Наріне»)

У хлопчика 10 міс. На 6 добу приймання антибіотиків, які застосовувалися для лікування пневмонії, розпочалася дисфункція кишківника. Випорожнення 4-5 разів на добу, рідкі, зі значною кількістю рідини. Яке з додаткових досліджень найбільш важливе для обгрунтування діагнозу?

1. Аналіз випорожнень на дизбактеріоз *

2. Бактеріологічне дослідження випорожнень

3. Копрограма

4. Аналіз калу на наявність яєць глистів

5. Клінічний аналіз крові

Дитина 3 міс хвора на токсичну диспепсію та гострий отит в стадії ранньої реконвалесценції. Протягом одного тижня отримував антибіотики перорально. Який препарат йому слід призначити з метою профілактики кишечного дисбіозу?

1. Біфідумбактерин *

2. Біфікол

3. Колібактерин

4. Ністатин

5. Ацідофілін

У дитини 3 років на наступний день після вживання в їжу м’ясної котлети підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр, мала місце одноразова блювота та відмічались почащені рідкі випорожнення з домішками зеленого слизу. З калу висіяна Salmonella typhimurium. Який із запропонованих медикаментозних засобів є найбільш оптимальним в терапії захворювання?

1. Біфіформ *

2. Ніфуроксозид

3. Мезим-форте

4. Смекта

5. Лінекс

Дівчинка 6 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного ентериту, обумовленого недостатністю ферментів. Основні скарги: біль у животі, метеоризм, діарея до 3 разів на добу. Обстежена. Патогенна флора з кишечника не виділена. Одержує в’яжучі препарати, ферменти, додержується дієти. Які препарати показані дитині?

1. Еубіотики (ентеросептол, мексаза) *

2. Пробіотики (біфідобактерин)

3. Пребіотики (лактулоза, інулін)

4. Антибіотики широкого спектру дії

5. Полівітаміни

У фізіологічному відділенні пологового будинку зареєстровано випадок везикулопустульозу. Хвора дитина переведена у відділення патології новонароджених. Який препарат необхідно прирзначити дітям, що були в контакті з метою профілактики ?

1. Біфідумбактерін. *

2. Антистафілококковий імуноглобулін.

3. Антистафілококкова плазма.

4. Тимолін.

5. Ампіцилін.

Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало лікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт. Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку?

1. Біфіформ + фестал + полісорб *

2. Лактобактерін + рифампіцин

3. Ніфуроксазид + бактісубтіл

4. Амоксіцилін + фестал + лінекс

5. Сальмонельозний бактеріофаг

Дитина 4 років з приводу захворювання органів дихання одержувала антибіотики. Об’єктивно: маса дитини 13 кг, підшкірна клітковина виражена недостатньо, на слизовій оболонці рота – явища кандидозу, кишкові випорожнення нестійкі, зі слизом. Зроблено припущення про дисбактеріоз (антибіотикоасоційований ентерит). Були виділені умовно-патогенні мікроби: кишкова паличка Кандиди та високий рівень біфідобактерій. Які результати бактеріологічних досліджень будуть вирішальними щодо діагнозу “дисбактеріоз”?

1. Відсутність наростання титру антитіл у 2-3 рази до виділених умовно-патогенних мікроорганізмів протягом першого тижня *

2. Нечутливість кишечної палички до антибіотиків

3. Зростання у 1,5-2 рази титру антитіл до виділених мікроорганізмів протягом 1-го тижня

4. Знижена кількість нейтрофілів у копрограмі (менше 5 у полі зору)

5. Зниження титру антитіл у 2 рази до виділених мікроорганізмів протягом першого тижня

Хлопчик 2 років госпіталізований з причини зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії. Всі ці скарги з”явилися після введення в раціон манної каші з 5 місяців. Дитина млява, бліда, живіт здутий, напружений, випорожнення пінисті, світлого кольору. В копрограмі нейтральний жир – багато. Ваш діагноз

1. Целіакія *

2. Муковісцидоз

3. дисбактеріоз

4. сальмонельоз

5. Синдром мальабсорбції

Дитині 3-х років з проявами гемолітичного кризу був встановлений діагноз: природжена анемія Мінковського-Шаффара. Що є чинником підвищеного руйнування еритроцитів у даному випадку?

1. Природжений дефект оболонки еритроцитів. *

2. Руйнування еритроцитів антитілами.

3. Синтез в еритроцитах аномального типу гемоглобіну.

4. Природжений дефект ферментів, що приймають участь в обмінних процесах еритроцитів

5. Підвищена функція селезінки.

Дитині 2-х років після огляду та обстеження (аналіз крові: Нв – 60г/л; ер. – 3,6х1012/л; к.п. – 0,6; ретикулоцитти – 0,8%) встановлено діагноз: залізодефіцитна анемія, III ступеня важкості аліментарного генезу. Які додаткові обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

1. Визначення типу гемоглобіну

2. Визначення вмісту міді, цинку у сироватці крові.

3. Визначення рівня сироваткового заліза. *

4. Дослідження осмотичної резистентності еритроцитів

5. Протеінограмма.

У 9-місячної дитини спостерігається виражена блідість шкіри, дратівливість, анорексія, тахікардія. Ліва межа серця на 3 см назовні від лівої середньоключичної лінії. При аускультації вислуховується систолічний шум на верхівці. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2,5 см, селезінка - на 1 см. В крові: Hb - 94 г/л, еритроцити – 3,3х1012/л, переважають мікроцити, КП - 0,8. Рівень феритину складає 8 нг/мл. Кількість ретикулоцитів в нормі. Про яку форму анемії слід думати?

1. Фізіологічна анемія грудного віку

2. Гемолітична анемія

3. Ювенільна перніціозна анемія

4. Залізодефіцитна анемія. *

5. Фолієводефіцитна анемія

На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами матері на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об‘єктивно: шкіра бліда із жовтушним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb 90 г/л, еритроцити 3,0х10*12/л, КП 0,9, сфероцитоз, мікроцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки 37 мкМ/л, непрямий 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

1. Гемолітична анемія *

2. Залізодефіцитна анемія

3. Білководефіцитна анемія

4. В12-дефіцитна анемія

5. Спадковий еліптоцитоз

У 5-річної дитини після перенесеної ГРВІ З‘явились жовтушне забарвлення шкіри та склер на фоні нарастання блідості, підвищення температури, млявість. Печінка +1,5 см, селезінка +4 см. В аналізі крові: Ер. - 2,7х 10*12 Г/л, Нв 88 г/л, билирубін загальний 80 мкмоль/л, непрямий 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса пряма – позитивная. Еритроцитометрична крива: 7-7,2 мк – 79%. Яке захворювання можна передбачити у дитини?

1. Вірусний гепатит

2. Набута гемолітична анемія *

3. Цироз печінки

4. Спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія

5. Гемолітико-уремічний синдром

До лікаря звернулася жінка з 6-ти місячною дитиною, в якої після детального клініко-лабораторпного обстеження було знайдено залізодефіцитну анемію. Лікар призначив дитині гемофер. З якого розрахунку на вміст елементарного заліза здійснювалось призначення?

1. 5-8 мг/кг *

2. 1-3 мг/кг

3. 3-5 мг/кг

4. 8-10 мг/кг

5. 10-12 мг/кг

У хворого протягом останніх 2 місяців наростає млявість, кровоточивість (шкірні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 х10*12Г/л, КП- 1,0, Л- 1,8х10*9/л, п/я-1%, с/я-28%, е-1%, л-6%, м-5%, ШОЕ - 60мм/год, тромбоцити- 30г/л. Який діагноз?

1. В12-дефіцітна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Гемолітична анемія

4. Гострий лейкоз

5. Апластична анемія *

У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено: темний колір верхньої частини тулуба, блідість слизових, кровотеча з ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі - панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз.

1. Синдром Клайнфельтера

2. Анемія Фанконі *

3. Набута апластична анемія

4. Анемія Блекфен-Даймонда

5. Синдром Дауна

Дитина 2 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анамнезі часті простудні захворювання, глистна інвазія. О”бективно: шкіра і слизові бліді, шийні лімфатичні вузли від 3 до 5 мм, мягку, еластичні, неболючі. На верхівці серця вислуховуеться систолічний шум. В аналізі крові еритроцити 3,2х10*12 \л, Нв 90 г/л, залізо сиворотки крові – 10,1 ммоль/л. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекціі анемічного синдрому?

1. 10 мг/кг/добу

2. 1-2 мг/кг/добу

3. 5-7 мг/кг/добу *

4. 50 мг/кг/добу

5. 100 мг/кг/добу

У дитини 10 міс,яка постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця, помірну кардіомегалію, пастозність шкіри та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. Лабораторні дані: Hb 38 г/л, КП 0,7, загальний білок 50 г/л, залізо сироватки 2 мкМ/л. Першочергова терапія:

1. Дробна трансфузія еритроцитарної маси. *

2. Негайна трансфузія цільної крові.

3. Ентеральне введення препаратів заліза.

4. Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

5. Трансфузія колоїдів (альбуміну).

При об’єктивному обстеженні дитини 4-місячного віку, хворої на гостру кишкову інфекцію, виявлені сухість шкіри та слизових, зниження тургору м’яких тканин, спрага, олігоурія, тахікардія, зниження артеріального тиску. Лабораторно: Ht – 0,62, К+ крові – 4,8мкмоль/л, Na+ крові- 166мкмоль/л. Який вид ексікозу розвинувся у дитини?

1. Гіпертонічний *

2. Гіпотонічний

3. Ізотонічний

4. Ексікозу немає

5. За запропонованими даними не можна судити про вид ексікозу

Дитині 12-місячного віку діагностовано ротавірусний гастроентерит. Об’єктивно: дитина дратівлива, свідомість збережена, температура тіла 37,2 С, ЧСС-142/хв., АТ-75/60 мм.рт.ств., шкіра суха, щипковий тест – 2 сек., капілярне наповнення – 5 сек., слизові сухі, сечовиділення – 8 мл/год. Чим обумовлена важкість стану дитини?

1. Гіповолемічним шоком

2. Ексикозом ІІ ступеня *

3. Ексикозом І ступеня

4. Ексикозом ІІІ ступеня

5. Інфекційно-токсичним шоком

Дитині 6 міс. Госпіталізована у інфекційне відділення на 2 день захворювання, коли стала неспокійною, підвищилася температура до фебрильних цифр, випорожнення до 9 разів за добу. При огляді – гіпертермія, дитина млява, загальмована, шкіра бліда з мармуровим малюнком, холодна на дотик. Велике тім‘ячко запало. Діурез значно знижений. Живіт здутий, випорожнення водянисті, відмовляється від пиття. Визначити форму порушення водносольового балансу.

1. Позаклітинна гіпергідратація

2. Внутрішньоклітинна дегідратація

3. Позаклітинна дегідратація *

4. Клітинна гіпергідратація

5. Загальна гіпергідратація

У 6-річної дитини з катаральними явищами на другу добу відмічається погіршення стану за рахунок збудження, гіпертермії, на фоні якої виникли тоніко-клонічні судоми. При огляді шкіра бліда з мармуровим відтінком, тахіпное, тахікардія, олігоурія. Велике тім‘ячко напружене. Який попередній діагноз?

1. Енцефаліт

2. Епістатус

3. Менінгіт

4. Нейротоксикоз *

5. Субарахноїдальний крововилив

До стаціонару поступила 6-міс дитина з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Після забезпечення моніторингу за вітальними функціями, які ваші дії?

1. Введення еритромаси

2. Введення адреналіну

3. Введеня допаміну

4. Введеня натрія бікарбонату

5. Позаклітинна гіпергідратація (введення кристалоїдів) *

Хворий Н., 7 років, доставлений в реанімаційне відділення лікарні в дуже важкому стані. При обстеженні: ступор, блідість, холодний липкий піт, шоковий індекс більше 2, Нв менше 70 г/л, гематокрит 0,22, ЧСС збільшилась на 70% по відношенню до норми, пульс слабкого наповнення, АТ знижений на 50%, знижений фібриноген, тромбоцити, тромбіновий час, а фібринолітична активність підвищена. Об’єм циркулюючої крові знижений на 35%. Відмічається арефлексія, зменшення добового діурезу до 25 мл/год. Перед цією хворобою відмічалася значна шлунково-кишкова кровотеча. Який із перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

1. Геморагічний шок *

2. Токсико-інфекційний шок

3. Травматичний шок

4. Кардіогенний шок

5. Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки

Сашко Т., 4 міс., доставлений в приймальне відділення зі скаргами на підвищення t до 39,50С, постійний монотонний крик, відмову від грудей. Хворіє 1-й день. Об’єктивно: стан тяжкий, t 39,5С, збудження, монотонний крик, тремор рук. Свідомість збережена, Шкіра бліда, кисті та стопи холодні. Зів гіперемований. Велике тім’ячко вибухає. ЧД 60 за хв. Дихання жорстке, хрипів немає. ЧСС 166 за хв, тони серця ритмічні, звучні. Живіт м’який, печінка +2. Олігурія. Аналіз крові: Нв 120 г/л, ер. 3,8х1012/л, лейк. 6,0х109/л, еоз. – 5%, п. – 3%, с – 42%, лімф. – 44%, м. – 6%, ШОЕ 12 мм/год, Час згортання крові за Лі-Уайтом 6 хв. Тривалість кровотечі 2 хв. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

1. Нейротоксикоз *

2. Інфекційно-токсичний шок

3. Енцефаліт

4. Кома

5. Менінгіт

До лікарні госпіталізовано дитину 10 місяців з діагнозом: гостра кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом ІІ ступеня. Тактика лікаря у призначенні терапії: яка терапія повинна бути домінуючою?

1. Дієтотерапія

2. Оральна регідратація

3. Антибактеріальна терапія

4. Ферментотерапія

5. Інфузійна терапія *

Дитина, 7 місяців, захворіла гостро, коли з”явилися підвищення температури тіла до 38,6С, блювання, рідкі випорожнення, неспокій. При огляді на другу добу: стан тяжкий, дитина млява, тургор тканин знижений, шкіра та слизові оболонки ротової порожнини сухі, тахікардія, знижений діурез, гостра втрата маси тіла 500,0 г, повторне блювання. Випорожнення водянисті, кожної години. Який стартовий метод лікування хворого?

1. Призначення ферментів

2. Антибактеріальна терапія

3. Регідратаційна терапія *

4. Призначення пробіотиків

5. Дієтотерапія

При гіповолемічному шоці для екстренної інфузійної терапії слід використовувати:

1. Ацесоль

2. Глюкоза 5%

3. Розчин Рінгера

4. Глюкоза 10%

5. Поліглюкін *

Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200г, довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.

Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?

1. Аспіраційний синдром *

2. Вроджений сепсис

3. Розсіяні ателектази легенів

4. Черепно-мозкова травма

5. Вроджена діафрагмальна кила

Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

1. Через 3 місяці

2. Через 1 місяць

3. Через 18 місяців *

4. Через 6 місяців

5. У перші дні після народження

Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?

1. Визначити Rh-приналежність і пуповинний білірубін *

2. Визначити групу і Rh-приналежність

3. Визначити пуповинний білірубін і загальний аналіз крові

4. Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса

Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром, розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?

1. Еуфілін інтратрахеально

2. Етімізол внутрішньовенно

3. Дексаметазон внутрішньовенно

4. Альвеофакт інтратрахеально *

5. Амброксол внутрішньовенно

У новонародженої дитини з групою крові II Rh+, що народилася від матері з групою крові І, RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав 310 мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці крові дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити дитині?

1. Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма

2. Фетальний гепатит

3. Атрезія жовчних протоків

4. Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма *

5. Синдром Жильбера

З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном з домішками крові, без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має місце у дитини?

1. Стеноз тонкої кишки.

2. Невропатичне блювання.

3. Синдром Ледда

4. Пілороспазм.

5. Пілоростеноз. *.

Дитина народилася від ІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії, гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?

1. 8 балів. *

2. 4 бали.

3. 5 балів.

4. 6 балів.

5. 7 балів.

Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?

1. Почати тактильну стимуляцію.

2. Почати інтубувати трахею.

3. Почати штучну вентиляцію легень

4. Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском. *

5. Почати наружний масаж серця.

У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1 \% розчину атропіну блювання припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?

1. Пілороспазм *

2. Пілоростеноз

3. Синдром Ледда

4. Синдром мегадуоденум

5. Атрезія тонкої кишки

У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

1. Група крові А(II), резус фактор негативний

2. Група крові В(III), резус фактор позитивний

3. Група крові В(III), резус фактор негативний *

4. Група крові А(II), резус фактор позитивний

5. Група крові О(I), резус фактор негативний

В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?

1. АВО-несумісність. *

2. Атрезія жовчевих шляхів.

3. Резус-несумісність.

4. Фізіологічна жовтяниця.

5. Фетальний гепатит.

У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+) , у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінногопереливання крові?:

1. О (I) Rh (-) *

2. A (II) Rh (-)

3. (I) Rh (+)

4. A (II) Rh(+)

5. В(III) Rh(-)

Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?

1. Фізіологічна жовтяниця новонародженого

2. Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.

3. Внутрішньоутробна інфекція. *

4. Гемолітична хвороба новонародженого.

5. Атрезія жовчовивідних шляхів.

У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експіраторні шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Синдром масивної меконіальної аспірації

2. Пологова травма

3. Пневмонія новонароджених

4. Хвороба гіалінових мембран *

5. Ателектази легень

Дитина народилася з масою 3700 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. На 5 добу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкірі дитини з'явився везикуло-пустульозний висип в місцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Вроджений сифіліс

2. Епідермічна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма.

3. Ексфоліативний дерматит Ріттера

4. ВУІ. Краснуха

5. Везикулопустульоз *

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

1. Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку *

2. Недоношений

3. Незрілий

4. Переношений

5. Доношений з нормальною масою тіла

При проведенні скринінг-дослідження у 2-тижневого новонародженого була виявлена фенілкетонурія. Яке лікування необхідно призначити дитині для попередження важких ускладнень в майбутньому?

1. Гормональну терапію

2. Вітамінотерапію

3. Антибіотикотерапію

4. Сонячні ванни

5. Спеціальну дієту *

Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200г i оцiнкою за Апгар 6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та міжреберних промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при аускультацiї - вологi рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси викликаються. Акроцiаноз шкiри. Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних розладiв.

1. Первинний ателектаз легень

2. Аспiрацiйний синдром *

3. Вроджена пневмонiя

4. Хвороба гiалiнових мембран

5. Пологова травма

Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер. 4x10*12/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гемолітична хвороба новонароджених *

2. Фізіологічна жовтяниця

3. Фетальний гепатит

4. Кон'югаційна жовтяниця

5. Атрезія жовчних шляхів

Доношена дитина вагою 3100 г народилася від третьої вагітності. Перша вагітність – штучний аборт, друга – самовільний викидень в 12-13 тижнів. Оцінка дитини за шкалою Апгар – 9 балів. Плацента велика, масою 800 г. В першу добу з'вилося жовтушне забарвлення шкіри, дитина в'яла. У матері В(ІІІ) Rh – негативна група крові, у дитини – А(ІІ) Rh-позитивна. Збільшена печінка та селезінка. В пуповинній крові – білірубін – 80 мкмоль/л; Нв – 116 г/л, еритроцити – 2,0х10*12/л, наявність молодих форм еритроцитів – нормота еритробластів. Яка найдоцільніша лікувальна тактика у даному випадку ?

1. Фототерапія

2. ОВПК *

3. Дезінтоксикаційна

4. Покращення кон'югаційної функції печінки

5. Використання ентеросорбентів

Стан новонародженого через добу після народження погіршився. Із анамнезу відомо, що у матері - 0(1)Rh [-] група крові, у батька - А(II)Rh[+]. Перша вагітність закінчилась самовільним викиднем. Дитина бліда, в'яла судомні тремтіння кінцівок, збільшена печінка. З'явилось жовтушний колір шкіри, слизових оболонок. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Bнутрішньоутробне інфікування

2. Інфекційний гепатит

3. Внутрішньочерепна травма

4. Транзиторна гіпербілірубінемія

5. Гемолітична хвороба новонароджених *

Немовля народилося від V вагітності (попередні вагітності переривалися у першому триместрі), що перебігала з гестозом, анемією вагітних, у матері хронічний сальпінгоофорит. При народженні у дитини спостерігалися аномалія розвитку очей (вроджена катаракта лівого ока), агенезія зовнішнього слухового отвору, вроджена вада серця. Внаслідок чого найбільш можливе виникнення зазначених аномалій розвитку?

1. Внутрішньоутробна інфекція *

2. Генні аномалії

3. Хромосомні аномалії

4. Вплив професійної шкідливості

5. Вплив екологічно забрудненого середовища

Дівчинка народилась на 35-му тижні гестації. Маса при народжені 2450г, довжина тіла - 46 см. Період адаптації протікав гладко. Виписується додому на 8-у добу життя з масою 2500г. Вигодовується груддю. В якій групі здоров'я слід спостерігати цю дитину?

1. ІІ-Б

2. ІІІ

3. ІV

4. ІІ-А *

5. І

Хлопчик 1 міс. поступив до клініки з приводу гідроцефалії, помірної жовтяниці. Дитина від III вагітності, що протікала із загрозою переривання, нормальних пологів, мати працює дояркою. При обстеженні виявлені: хоріоретиніт, внутрішньочерепні кальцифікати, печінка +3 см. У лікворі:- ксантохромія, білок - 4,2 г/л, цитоз 60 кл., лімфоцити 70\%. В крові: Нв-105 г/л, Ер-3,5 Т/л, КП-0,85, Лей- 11 Г/л, л-55%, с-25%, е-12%, м-8%. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?

1. Природжений токсоплазмоз *

2. Внутрішньочерепна пологова травма

3. Цитомегаловірусна інфекція

4. Герпетична інфекція

5. Природжений сифіліс

Доношена дівчинка народилась від II вагітності, що протікала на фоні пієлонефриту, кольпіту. З 3-ї доби життя відзначається поява та зростання іктеричності шкіри на фоні млявості, зниження апетиту. В легенях дихання пуерильне. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий. Печінка +3 см. Селезінка +0,5 см. Сеча має колір "пива", кал звичайного кольору. Загальний білірубін -168 мкмоль/л, прямий -138 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гемолітична хвороба новонароджених

2. Фізіологічна жовтяниця новонароджених

3. Внутрішньоутробний гепатит *

4. Жовтяниця від материнського молока

5. Атрезія жовчовивідних шляхів

Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились дихальні розлади. Тяжкість СДР за шкалою Сільвермана 5 балів. В динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим напевне зумовлений синдром дихальних розладів?

1. Хворобою гіалінових мембран *

2. Сегментарними ателектазами

3. Бронхолегеневою дисплазією

4. Природженою емфіземою легень

5. Набряково-геморагічним синдромом

У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя спостерігаються блювання з домішками крові, мелена. Який найбільш ймовірний діагноз?

1. Пологова травма

2. Тромбоцитопатія

3. Геморагічна хвороба новонародженного *

4. ДВЗ-синдром

5. Вада розвитку шлунково-кишкового тракту

У дівчинки, яка народилася від 2 термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з`явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин – 160мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?

1. Операція замінного переливання крові *

2. Фототерапія

3. Інфузійна терапія

4. Призначення фенобарбіталу

5. Ентеросорбенти

Доношена дитина, народилась з массою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей ?

1. В перші 6 годин

2. В перші 24 години

3. В перші 48 годин

4. Після 48 годин

5. В перші 30 хвилин *

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

1. Після обробки пуповини

2. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї *

3. Відразу після народження

4. Через 30 хвилин після народження

5. Через 2 години після народження

Який препарат необхідно ввести дитині, яка народжена шляхом кесарського розтину, у стані асфіксії при відсутності самостійного дихання на першій хвилині життя?

1. Етимізол

2. Кофеін-бензоат натрію

3. Кордіамін

4. Налоксону гідрохлорід *

5. Натрію бікарбонат

Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини?

1. Парез Дюшена-Ерба *

2. Травма грудного відділу хребта

3. Остеомієліт правої ручки

4. Внутрішньочерепний крововилив

5. Травма м’яких тканин правої ручки

У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС- 90/хв., м'язовий тонус низький. Під час відсмоктування катетером із носа та рота дитина реагує гримасою, шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м'язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Пологова травма новонародженого

2. Гемолітична хвороба новонародженого

3. Геморагічна хвороба новонародженого

4. Сепсис новонародженого

5. Асфіксія новонародженого *

У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію. При відсмоктуванні слизу з верхніх дихальних щляхів у вмісті виявлені домішки меконію. Самостійного дихання немає. Подальша дія неонатолога передбачає:

1. Інтубацію трахеї, санацію дихальних шляхів. *

2. Зовнішній масаж серця.

3. Застосування 100\% кисню.

4. Введення адреналіну.

5. Тактильну стимуляцію дихання.

Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?

1. Субдуральні крововиливи

2. Перивентрикулярні крововиливи

3. Крововиливи в шлуночки мозку

4. Субарахноїдальні крововиливи *

5. Дрібні крововиливи в тканину мозку

У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку ?

1. Субарахноїдальний *

2. Кефалогематома

3. Епідуральний

4. Супратенторіальний

5. Субтенторіальний

У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh-, дитини - А (II) Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200г/л, ер - 6,1х10*12/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?

1. Фізіологічною жовтяницею

2. Гемолітичною хворобою новонароджених

3. Атрезією жовчовивідних шляхів

4. Черепно-мозковою пологовою травмою *

5. Фетальним гепатитом

Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найвірогідніша причина цих симптомів?

1. Застійна серцева недостатність

2. Внутрішньочерепний крововилив

3. Внутрішньоутробний сепсис

4. Внутрішньоутробна пневмонія

5. Асфіксія *

Дитина віком 12 годин народилася вiд другої вагiтностi на тлi токсикозу у жiнки, яка хворiє хронiчним аднекситом. Маса - 2900 г, довжина - 52 см. Оцiнка по Апгар: 4-6 б. Об'єктивно: стан дитини важкий. Крик тихий, вродженi рефлекси пригнiченi, м'язевий тонус знижений. Шкiра із сiруватим вiдтiнком, акроціаноз. Дихання поверхневе, неритмiчне, 70/хв. Аускультативно: послаблене дихання, вологi рiзнокалiбернi хрипи. ЧСС- 140/хв. Печiнка - +2 см. Меконiй вiдходив. Який попередній дiагноз?

1. Рання постнатальна пневмонiя

2. Внутрiшньоутробна пневмонiя *

3. Пiзня постнатальна пневмонiя

4. Сепсис

5. Первиннi розсiянi ателектази

Дитина народилася глибоко недоношеною. Після народження у дитини наростають симптоми ДН, загальний набряк, дрiбномiхурцевi вологi хрипи над нижньою долею правої легенi. З другої доби приєднались множиннi шкiрнi екстравазати, кривава пiна з рота. На рентгенограмi органiв грудної клiтки - ателектаз нижньої долi правої легенi. Гемоглобiн кровi -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

1. Набряково-геморагiчний синдром *

2. Синдром дисемiнованого внутрiшньосудинного згортання

3. Набряк легень

4. Хвороба гiалiнових мембран

5. Вроджена пневмонiя

Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, в зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж введенням антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі старшими дiтьми i дорослими, а дози - нижчi?

1. У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi

2. У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази

3. У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї *

4. У новонароджених знажений рН кровi

5. У новонароджених бiльш високий гематокрит

В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свёртывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какая оптимальная терапевтическая тактика?

1. Этамзилат натрия

2. Эпсилон-аминокапроновая кислота

3. Фибриноген

4. Глюконат кальция

5. Витамин К *

У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. О каком заболевании следует думать?

1. Потница

2. Импетиго

3. Везикулопустулёз *

4. Пузырчатка новорожденных

5. Буллёзный эпидермолиз

Доношенный ребёнок родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания его к груди?

1. В первые 30 минут *

2. В первые 6 часов

3. В первые 24 часа

4. В первые 48 часов

5. После 48 часов

У девочки, родившейся от 2-х срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8 баллов, на 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин крови - 80 мкмоль/л, через 6 часов - 160 мкмоль/л. Какой оптимальный метод лечения?

1. Фототерапия

2. Операция заменного переливания крови *

3. Инфузионная терапия

4. Назначение фенобарбитала

5. Энтеросорбенты

У доношенного ребёнка от первой неосложнённой беременности, отягощённых родов, возникла фалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на 3-и - изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча жёлтая, кал золотисто-жёлтого цвета. Группа крови матери А(II) Rh”-„, ребёнка - А(II) Rh”+”. На 3-и сутки у ребёнка Hb- 200 г/л, эр.- 6,1х10*12/л, билирубин крови - 58 мкмоль/л за счёт несвязанной фракции, Ht - 0,57. Что обусловило желтуху у ребёнка?

1. Черепно-мозговая родовая травма *

2. Физиологическая желтуха

3. Гемолитическая болезнь новорожденных

4. Атрезия жёлчевыводящих путей

5. Фетальный гепатит

У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку?

1. Флегмона новонародженого

2. Псевдофурункульоз Фігнера

3. Ексфоліативний дерматит *

4. Пухирчатка новонародженого

5. Мікотична еритема

После рождения ребёнок бледен, имеет аритмичное дыхание, которое не улучшается на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно измерить. Отёков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?

1. Застойная сердечная недостаточность

2. Внутричерепное кровоизлияние

3. Внутриутробный сепсис

4. Асфиксия *

5. Внутриутробная пневмония

У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 6 мин. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?

1. Травма при введении зонда

2. Геморрагическая болезнь новорожденных

3. ДВС-синдром

4. Коагулопатия

5. Заглатывание материнской крови *