Дитині 7 міс. На фоні гастроентериту виникли симптоми гострої ниркової недостатності. Рівень креатинину 0.380 ммоль/л. Ваша тактика.

1. Інфузійна терапія

2. Діуретики

3. Гепарин

4. Гемодіаліз *

5. Преднізолон

Дівчника 11 років захворіла гостро: з”явились біль в поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39. Об”єктивно: живіт м"який, болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?

1. Гострий пієлонефріт *

2. Гострий апендицит

3. Хронічний гломерулонефріт

4. Гострий вульвовагініт

5. Гострий гломерулонефріт

Хвора А., 3 роки, знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з діагнозом: Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. На ЕКГ: високий зубець Т, розширення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна думати?

1. Гіпокаліємію

2. Гіпокальціємію

3. Гіперкальціємію

4. Гіперфосфатемію

5. Гіперкаліємію *

Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2 С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?

1. Кишкова паличка *

2. Стафілокок

3. Клебсієла

4. Протей

5. Кандиди

Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному обстеженні виявлено гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?

1. Хронічним пієлонефритом

2. Хронічним гломерулонефритом

3. Хронічною нирковою недостатністю

4. Гострою нирковою недостатністю

5. Діабетичною нефропатією *

При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

1. Преднизолона *

2. Лазикса

3. Адреналина

4. Эуфиллина

5. Анальгина

Мальчик 7-ми лет находится на лечении в течение месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отёки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита наиболее вероятно имеет место у больного?

1. Нефритический

2. Изолированный мочевой

3. Гематурический

4. Нефротический *

5. Смешанный

У ребенка 6-ти лет после перенесенной ангины развился острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Какой препарат противопоказан в терапии больного?

1. Ампициллин

2. Эритромицин

3. Гентамицин *

4. Цефазолин

5. Бензилпенициллин

У ребенка 8-ми месяцев температура тела - 39,2 С, вялость, бледность, отказ от приема пищи, однократная рвота, частые мочеиспускания. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Моча мутная. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?

1. Анализ крови на сахар

2. Анализ мочи на сахар из суточного количества

3. Копроцитограмма

4. Общий анализ мочи *

5. Общий анализ крови

Мальчик 3-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно:бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи - цвет желтый, относительная плотность - 1020, белок - 3,5 г/л, Эр. - выщелоченные, 4-5 в п/зр., Лейк. - 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита ?

1. Протеинограмма *

2. Анализ мочи по Нечипоренко

3. Остаточный азот, мочевина крови

4. Электролиты плазмы

5. Проба по Зимницкому

Ребенок 10-ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Видимые отеки отсутствуют. АД – 110/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи: белок - 0,25 г/л, лейкоциты – 4-6 в п/зр, эритроциты измененные от 8 до 18 п/зр, оксалаты. Какова патогенетическая терапия даного ребенка?

1. Цитостатики

2. Хинолиновые призводные *

3. Глюкокортикостероиды

4. Мембраностабилизаторы

5. Гемостатические средства

У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:

1. Нефритический синдром

2. Нефротический синдром с гематурией

3. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

4. Нефротический синдром *

5. Выраженный мочевой синдром

Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица, поясницы, передней брюшной стенки, наружных половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень +5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 9,2 г/л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличена СОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить?

1. Свежезамороженная плазма

2. Лазикс

3. Преднизолон *

4. Циклофосфан

5. Верошпирон

У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3,8 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Холестерин крови – 8,9 ммоль/л. Установлен предварительный дигноз: Острый гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания:

1. Нефротический *

2. Нефротический с гематурией

3. Нефротический с гематурией и гипертензией

4. Нефритический

5. Выраженный мочевой

Дитина 4,5 рокiв, поступила у лiкарню зi скаргами на поганий апетит, слабкість, блювання і біль в животi, не пов'язаний з прийняттям iжi, температуру 37,5 С. За 2 тижні до цього перенесла ГРВI, пiд час якої в сечi вiдмiчалися слiди бiлка, лейкоцитурiя (до 40 в п/з), мiкрогематурiя. Об'єктивно: шкiра i слизовi оболонки чистi. Живіт м'який, помiрно болючий. Печiнка та селезiнка не збiльшенi. Симптом Пастернацького - позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий аппендицит

2. Ацетонемiчний синдром

3. Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв

4. Глистна iнвазiя

5. Гострий первинний пiєлонефрит *

Пацієнтка 14 років звернулася до ліка­ря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольору "м'ясних помиїв". У ранньому шкільному віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,8°С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. AT- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад

Еритроцитурія та уринозурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія *

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37, 5°С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. AT - 130/80 мм рт.ст. Загальний білок крові - 62,4 г/л, холестерин крові - 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 1,0 г/л, лейк. -4-6 в п/з, ер. - змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?

У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об'єктивно: AT- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД-28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сечі білок ++++, еритроцити не виявлені. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломерулосклерозу

2. Хвороба Шенлейн-Геноха з нефритом

3. Нефротичний синдром *

4. Гемолітико-уремічний синдром

5. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит

У хлопчика 4 років через 2 ти­жні після ангіни з'явились набряки, головний біль, протягом доби 3 рази від­значалась блювота. Об'єктивно: підви­щення AT, сеча кольору м'ясних поми­їв. Який найбільш імовірний діагноз?

Цистіт

уретрит

пієлонефрит

тубулоінтерстиціальний нефрит

Гломерулонефрит *

Хвора 16 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 5 років тому після пере-охолодження у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури, лікувалася домашніми засобами. 2 роки тому спостерігалося підвищення AT до 160/100 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, ци­ліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Хронічний пієлонефрит *

Амілоїдоз нирок

Гіпертонічна хвороба

Хвора 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпер­тензію. Загальний стан дитини важкий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломеруло­нефрит. Який з клініко-лаболаторних по­казників при цьому захворюванні є без­умовним показанням для включення в те­рапію глюкокортикоїдів?

Добова протеїнурія більше 3 г *

Макрогематурія

Підвищення креатині ну

Анемія

Добова протеїнурія до 3 г

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Гематуричний

Нефритичний

Ізольований сечовий

Змішаний

Нефротичний *

У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50%. Після госпіталізації і дотримання строгого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ої доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?

Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції *

Підвищення проникності базальних мембран

Підвищення внутрішньосудинної коагуляції

Підвищення секреції ангіотензину ІІ

Підвищення продукції альдостерону

У дитини зі скаргами на головні болі, млявість, болі в попереку сеча кров‘яниста. Встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Яке ускладнення в гострому періоді гломерулонефриту супроводжується судомним синдромом?

Ниркова еклампсія *

Гостра серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

ДВЗ-синдром

Набряк легень

У дитини 10 років на 16-й день типової форми скарлатини відмічено погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38,50 С, одутловатість обличчя, олігурія. Сеча типу “м”ясних помиїв”. В сечі: протеінурія, циліндрурія, гематурія. Який генез данного ускладнення?

Септичний

Токсичний

Інфекційно-алергічний *

Аутоімунний

Метаболічний

Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З’явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8С, загальну слабкість, зниження апетиту. При огяді спостерігається блідість шкіри, пастозність повік, ЧСС 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага 1017, білок 0.066 г/л, ерітроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору. Виберіть найбільш імовірний діагноз.

гострий вульвіт

гострий цистіт

гострий пієлонефрит *

гострий гломерулонефрит

інтерстіціальний нефрит

Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі. В аналізі сечи-протеінурія-0,033 г/л, еритроцити свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?

гострий цистіт *

дизметаболічна нефропатія

гострий гломерулонефрит

гострий пієлонефрит

сечокам’яна хвороба

У хлопчика на тлі гострого бронхіту при лабораторному обстеженні визначені протеїнурія до 1г/л, мікрогематурія, олігурія, гіпостенурія, оксалурія. Сукупність клініко-лабораторних обстежень дозволили встановити гострий інтерстіціальний нефрит. Проведення яких методів дослідження допоможе оцінити тубулярну функцію нирок?

Проба Зимниць кого

Проба Реберга

Визначення рівню сечовини і креатинину у крові

Визначення рівню аміаку та титруємої кислотності сечі *

Визначення рівня екскреції окалатів

Дев’ятирічна дівчинка, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, поступила у нефрологічне відділення дитячої лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла, біль в животі, слабість. При об’єктивному огляді виявлені блідість шкіри, пастозність повік, періорбітальний ціаноз, в гемограмі- лейкоцитоз, пришвидшена ШЗЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, в сечовому осаді- лейкоцитурія, бактеріурія, протеїнурія. Для етіотропного лікування пієлонефриту нефролог призначив антибіотик, позбавлений нефротоксичності:

Канаміцин.

Гентаміцин

Тетрациклін

Мономіцин

Цефалексин *

У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром Дебре- де Тоні- Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?

Галактозурія, лактозурія

Глюкозурія, гіпераміноацидурія *

Ацетонурія, ізостенурія

Протеїнурія, гематурія

Циліндрурія, бактеріурія

У 8-річної дитини скарги на млявість, зниження апетиту, спрагу. В загальному аналізі сечі: питома густина 1001, лейкоцити -1-2 в п/з, еритроцити 0-1в п/з. У попередніх загальних аналізах сечі (у віці 3-6 років) питома густина сечі в межах 1002-1008. Виявлені зміни найбільш характерні для

Нецукровий діабет *

Гіпопаратиреоз

Гострий гломерулонефрит

Цукровий діабет І тип

Гіпертиреоз

У дівчинки 6 років з’явилися скарги на поганий апетит, млявість, нелокалізований біль у животі. Живіт м'який, безболісний. Сечовиділення не утруднено, до 12 разів на добу. В аналізі крові Hb-124 г/л, лейкоцити – 6,3х109 /л, ШОЕ – 8 мм/год. В аналізі сечі: білок – 0,07 г/л, лейкоцити- 8-12 у полі зору, солі урати у великій кількості. Яке дослідження необхідно призначити додатково:

Аналіз сечі за Зимницьким

Аналіз сечі за Нечипоренком

Аналіз сечі на добову екскрецію сечової кислоти *

Бактеріологічний засів сечі на флору.

Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини