Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокардитом. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся напад пароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття нападу?

1. Фіноптин ( ізоптин) *

2. Норадреналін

3. Серцеві глікозиди

4. Морфін

5. Хінідин

У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посинiння шкiрних покривiв, зникнення пульсу на магiстральних судинах та звуження зiниць. Які найбільш оптимальні першочергові заходи?

1. Внутрiшньосерцеве введення адреналiну

2. Штучна вентиляцiя легень, закритий масаж серця *

3. Внутрiшньовенне введення еуфiлiну

4. Промивання шлунка

5. Оксигенотерапiя

У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явились наростання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ – екстрасистолія, PQ – 0,22. Яка найбільш ймовірна причина даного стану?

1. Гіперкаліємія

2. Гостра кишкова інфекція

3. Передозування серцевих глікозидів *

4. Набряк легенів

5. Гіпокаліємія

У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появилось чувство стеснения в груди, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

1. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность *

2. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

3. Острая тотальная сердечная недостаточность

4. Хроническая левожелудочковая недостаточность

5. Острая сосудистая недостаточность

У 3-річної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Деформація фаланг пальців у вигляді "барабанних паличок", нігті у формі "стекол годинника". Межи серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "дерев'яного черевика", легеневий малюнок виражений слабо. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

1. Дефект міжшлуночкової перетинки

2. Дефект міжпередсердної перетинки

3. Первинний бактеріальний ендокардит

4. Тетрада Фалло *

5. Дилатаційна кардіоміопатія

У лікарню швидкою допомогою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, головокружіння, блювання. При огляді: виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Границі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС-170 уд/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм.рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:

1. Лідокаїн *

2. Морфін

3. Еналаприл

4. Ніфедіпін

5. Строфантин

Дівчинка 14 років під час зборів втратила свідомість, напередодні скаржилась на головний біль. Шкіра бліда кінцівки холодні, дихання поверхневе, тони серця послаблені, ЧСС-51 за хв., АТ-90/50 мм.рт.ст. Живіт м’який. Менінгіальні симптоми від’ємні. Поставте Попередній діагноз.

1. Непритомність

2. Гостра лівошлунковочка недостатність

3. Колапс *

4. Гостра правошлунковочка недостатність

5. Дихальна недостатнівсь

На ЭКГ у дитини 10-ти років різке прискорення серцевого ритму - 180/хв., зубець P нашаровується на T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?

1. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія *

2. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

3. Трепетіння передсердь

4. Миготлива аритмія

5. Екстрасістолія

Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку?

1. Стафілокок

2. Пневмокок

3. Клебсієла

4. Стрептокок *

5. Протей

У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность кожных покровов, появление цианоза во время беспокойства. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию сердца можно предположить у ребёнка?

1. Дефект межжелудочковой перегородки *

2. Дефект межпредсердной перегородки

3. Коарктация аорты

4. Тетрада Фалло

5. Стеноз легочной артерии

Ребёнок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отёки на нижних конечностях, крестце. Ps- 120/мин. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. В крови общий белок - 58,6 г/л. В моче: белок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/з, эр.- 2-3 в п/з. Укажите основной механизм развития отёчного синдрома:

1. Нарушение периферического кровообращения

2. Развитие вторичной нефропатии

3. Следствие гипопротеинемии

4. Венозный застой в малом круге кровообращения

5. Венозный застой в большом круге кровообращения *

У ребенка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберьях по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее часто сопровождает эту патологию?

1. Пороки Фалло *

2. Коарктация аорты

3. Стеноз легочной артерии

4. Открытый артериальный проток

5. Фиброэластоз

Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных "вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений?

1. Синдром слабости синусового узла

2. Кардит

3. Ваготония *

4. Очаг эпилептогенной активности в головном мозге

5. Симпатикотония

У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?

1. Проводимость *

2. Возбудимость

3. Автоматизм

4. Сократительная способность

5. --

Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет отнесен данный больной?

1. 2-ой

2. 3-ей

3. 5-ой

4. 4-ой *

5. 1-ой

Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита. Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной, наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый, аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5 см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо предпринять в данном случае?

1. Пункция перикарда *

2. Дискретный плазмаферез

3. ГБО

4. Сердечные гликозиды внутривенно

5. Инфузионная терапия с использованием мочегонных

Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?

1. Открытый артериальный проток

2. Стеноз устья аорты

3. Тетрада Фалло

4. Дефект межпредсердной перегородки

5. Дефект межжелудочковой перегородки *

У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную причину изменения артериального давления:

1. Коарктация аорты *

2. Первичная артериальная гипертензия

3. Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу

4. Первичный гиперальдостеронизм

5. Феохромоцитома

У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка, сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка. Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития сердечной недостаточности у ребенка?

1. Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением

2. Перегрузка давлением

3. Гиподиастолия

4. Перегрузка объемом

5. Снижение сократительной способности миокарда *

У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось у больного?

1. Острая сердечная недостаточность *

2. Острая почечная недостаточность

3. Одышечно-цианотический приступ

4. Приступ пароксизмальной тахикардии

5. Острая сосудистая недостаточность

Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез. Хвора другий день, пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом Пастернацького негативний, аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

У дівчинки 6 років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. Артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний?

1. Гострий гломерулонефрит

2. Гострий цистит *

3. Геморагічний васкуліт

4. Вульвовагініт

5. Сечокам’яна хвороба