У хворої після апендектомії стан різко погіршився, з(явились багаторазова блювота, пронос, виражений біль в животі. Стан важкий, риси обличчя загострені, очі запалі, тахікардія, АТ 60/20 мм.рт.ст., помірне напруження м(язів живота. Останні 6 р. страждає на СЧВ -!, стан контролює преднізолоном. Останніми днями ліки не приймає. Можливе ускладнення ?

1. Анафілактичний шок.

2. Септичний шок.

3. Гостра кворовтрата

4. Люпус-криз.

5. Гостра надниркова недостатність. *

У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі – 20 г/л, ацетон у сечі – (+++). Чим можна пояснити з`явлення ацетону у видихаємому повітрі та сечі ?

1. Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів. *

2. Порушенням водно – електролітного балансу.

3. Порушення кислотно – лужного балансу.

4. Порушення процесів фосфорилювання глюкози.

5. Послаблення процесів гліколізу

Дитина, 1 рік, доставлена в стаціонар в агональному стані. Хворіє першу добу. На фоні температури 400С на шкірі нижніх кінцівок рясний геморагічно-некротичний висип, АТ – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /хв., пульс нитковидний 200 /хв. Менінгеальні симптоми негативні. Через 1 годину дитина померла, незважаючи на проведення реанімаційних заходів. Встановлено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш вірогідну причину смерті.

1. Набряк мозку

2. Гостра ниркова недостатність

3. Крововилив у наднирники *

4. Гостра серцева недостатність

5. Гостра дихальна недостатність

У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася полідіпсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана, шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони серця глухі, живіт м'який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть, який гострий стан виник?

1. Церебральна кома

2. Печінкова кома

3. Кетоацидотична кома *

4. Гіперосмолярна кома

5. Гостра ниркова недостатність

Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному обстеженні виявлено гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?

1. Хронічним пієлонефритом

2. Хронічним гломерулонефритом

3. Хронічною нирковою недостатністю

4. Гострою нирковою недостатністю

5. Діабетичною нефропатією *

Хлопчик 12-ти років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років. На тлі задовільного самопочуття після надмірного фізичного навантаження раптово знепритомнів. Виглядає сплячим, дихає рівно, шкіра та слизові оболонки вологі, бліді. Тони серця ритмічні, чисті. АТ-115/75 мм рт.ст., в аналізі сечі кетонові тіла відсутні. Електроліти крові: натрій - 135 ммоль/л, калій – 4 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у дитини?

1. Гіпоглікемічна кома *

2. Кетоацидотична кома

3. Надниркова недостатність

4. Гіперосмолярна кома

5. Серцева недостатність

Дівчинка у віці 3 років, хвора на цукровий діабет 1 типу, доставлена в реанімаційне відділення в коматозному стані. Протягом попередніх 7 днів відзначались ентеральні розлади, дівчинка відмовлялась від пиття. Стан дитини поступово погіршувався: дівчинка фебрильно гарячкувала, зростала слабкість, відзначалось блювання, наростали явища ексикозу. Об'єктивно: кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,1 ммоль/л. Реакція на ацетон в сечі сумнівна. Концентрація натрію в плазмі 180 ммоль/л, осмолярність плазми – 500 мосм/л, сечовина – 15,3 ммоль/л. Який стартовий розчин для інфузіонної терапії необхідний в даній ситуації?

1. 5\% розчин глюкози

2. 0,45\% розчин натрію хлориду *

3. 10\% розчин глюкози

4. 0,9\% розчин натрію хлориду

5. Реополіглюкін

Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?

1. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

2. Аналіз сечі на ацетон

3. Аналіз крові на цукор натще *

4. Проба на толерантність до глюкози

5. Глюкозурічний профіль

У девочки 12 лет на протяжении месяца наблюдается повышенная потливость, раздражительность, нарушение сна. Повысился аппетит, но при этом потеряла в массе тела 2 кг. При объективном обследовании выявлены экзофтальм, увеличение щитовидной железы, тахикардия. АД 140/50 мм рт. ст. Исследование уровня гормонов в крови обнаружило повышение тироксина, трийодтиронина, снижение тиреотропного гормона. Определите патогенетически оправданную тактику ведения ребенка.

1. Назначение мерказолила *

2. Включение преднизолона

3. Назначение сердечных гликозидов

4. Лечение седативными препаратами

5. Терапия препаратами калия

У ребенка 1 месяца при осмотре отмечены вялость, апатичность, бледность, гипертелоризм, макроглоссия, сухость кожных покровов, мышечная гипотония, брадикардия, систолический шум у верхушки и в пятой точке. Имеется склонность к запорам. Какой диагноз наиболее вероятно следует установить?

1. Врожденный гипотиреоз *

2. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

3. Болезнь Дауна

4. Врожденный порок сердца

5. Рахит

У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда, похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость, сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся диабетической комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?

1. Гиперосмолярная *

2. Кетоацидотическая

3. Гипогликемическая

4. Лактатацидотическая

5. -

У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная, гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован тиреотоксикоз. Укажите наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.

1. Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона

2. Наличие антител к тиреоглобулину

3. Гиперпродукция ТТГ

4. Наличие тиреоидсимулирующих антител *

5. -

Мати дівчинки 8 років скаржиться на низький зріст дівчинки та підвищену вагу. Об-но: ожирiння з надлишковим вiдкладенням жиру на тулубi i лицi (кругле, мiсяцеподiбне обличчя), вугрi, стрiї на стегнах внизу живота. Гiрсутизм. Надлишок якого гормону в організмі дитини може викликати зазначені прояви хвороби?

1. Тироксин

2. Гідрокортизон *

3. Тестостерон

4. Інсулін

5. Глюкагон

Хлопчик 8 років, спостерігається з приводу затримки зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об’єктивно: зріст 107 см, маса тіла 23 кг, вираз обличчя іграшковий. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М’язи розвинуті недостатньо. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

1. синдром Фанконі

2. синдром Дауна

3. хондродистрофія

4. краніофарінгіома

5. гіпофізарний нанізм *

Восьмирічний хлопчик протягом останніх двох років став сонливим, замкнутим, мерзлякуватим. Останній рік погіршилась успішність в школі, став скаржитись на головний біль, закрепи, відставання в рості. Шкіра бліда, холодна. Обличчя гіпомімічне. Говорить повільно, язик збільшений. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс-60 за 1 хвилину. Котре із захворювань найвірогідніше?

1. Аномалія кишечника.

2. Вроджена вада серця.

3. Хронічний нефрит.

4. Гіпотиреоз. *

5. Тиреотоксикоз.

Хлопчик віком 3 роки поступає із скаргами батьків та швидкий ріст та збільшення геніталій. Дитина від 4 вагітності, яка протікала з важким гестозом першої половини. Об‘єктивно: ріст 103 см ( відповідає 4-річному), маса 20 кг ( відповідає 4,5 рокам), кістковий вік ( рентгенологічно) відповідає 13 рокам, О-подібне викривлення нижніх кінцівок. Статеві органи відповідають 4 стадії статевого дозрівання. Внутрішні органи без відхилень від норми. Даних за пухлину наднирників немає. Ваш діагноз?

1. Псевдогермафродитизм

2. Синдром Шерешевського-Тернера

3. Адреногенітальний синдром

4. Істинний гермафродитизм

5. Істинне передчасне статеве дозрівання, церебральна форма *

Основною причиною гіпофізарного нанізму є?

1. Недостатність продукції тиреотропного гормону

2. Недостатня продукція адренокортикотропного гормону

3. Гіперкортицизм

4. Гіпопаратироз

5. Ізольований дефект біосинтезу та виділення гормона росту *

Методика дослідження соматотропної функції гіпофіза включає:

1. Визначення маси тіла

2. оцінку зрілості кісткової тканини *

3. Визначення ТТГ

4. визначення рівня АКТГ

5. Ехо-КГ

На ріст та розвиток жіночих статевих органів основний вплив мають?

1. Естрогени *

2. ЛГ (лютеїнізуючий гормон)

3. АКТГ

4. СТГ

5. ТТГ

При гіпоталамо-гіпофізарному гігантизмі темпи росту:

1. Прискорені з моменту відлучення від грудей

2. Прискорені з 2 року життя

3. Прискорені з моменту статевого дозрівання

4. Прискорені з моменту народження

5. Прискорені з моменту захворювання *

При констуційній, сімейній високо рослості, кістковий вік:

1. Затримується на 1 рік

2. Відповідає паспортному *

3. Випереджає паспортний на 5 років

4. Випереджає паспортний на 3 років

5. Випереджає паспортний на 1 років

У хворого 17 рокiв виявлено дифузне збiльшення щитовидної залози, витрiшкуватiсть, втрата ваги на 4 кг за 2 мiсяцi, пiтливiсть. ЧСС - 105, АТ - 140/70 мм рт.ст. Випорожнення нормальне. Яка терапiя рекомендована в даному випадку?

1. Мерказолiл *

2. Радiоактивний йод

3. Анаприлiн

4. Розчин Люголя

5. Тироксин

У хлопчика 13 років виявлено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ступеню. Залоза збільшена нерівномірно, пальпуються вузликові утворення. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Запідозрено хронічний аутоімунний тиреоїдит. Який метод дослідження буде вирішальним у підтвердженні діагнозу?

1. Ультразвукове сканування

2. Пункційна біопсія щитоподібної залози *

3. Термографія

4. Тиреоїдлімфографія

Дитині 1,5 місяці. Мати скаржиться на тривалу жовтяницю шкіри, млявість, наявність запорів, хрипкий крик. При обстеженні- жовтяниця, великий живіт, пупкова грижа. Попередній діагноз- гіпотиреоз. Яке дослідження для підтвердження діагнозу необхідне в першу чергу

1. Встановлення рівню тиреотропних горм. у дитини *

2. Встановлення рівню тиреотропних гормонів у Матері

3. Нагляд за розвитком дитини

4. Дослідження крові матері на наявність аутоантитіл

5. Рентгенологічне дослідження черепу

Оля, 7 місяців, скарги на затримку фізичного та психо-моторного розвитку. Народилася з масою тіла 3800 г. Батьки здорові. На природному вигодуванні до 5 місяців. З 4-х місяців введено овочеве пюре. З 3х-місяців мати стала відмічати малу активність дитини, емоційну холодність, поганий приріст маси тіла, закрепи. У віці 5 місяців дитина оглянута неврологом, отримувала глютамінову кислоту, масаж без ефекту. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Анемія

2. Перинатальна енцефалопатія

3. Пухлина мозку

4. Дитячий церебральний параліч

5. Вроджений гіпотиреоз *

Наталка С., 14 років, поступила в клініку із скаргами на головні болі, слабкість, дратівливість, пітливість, болі в ногах, задишку при фізичному навантаженні, серцебиття. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців, пов’язує захворювання з психічною травмою. В анамнезі часті ангіни. Об’єктивно: високого зросту, зниженого харчування, слизові чисті, рожеві. Шкіра долоней волога, тепла, дещо ціанотична. На верхівці серця вислуховується систолічний шум, ЧСС – 104/хв., АТ – 120/40 мм рт.ст. В загальному аналізі крові помірний лімфоцитоз. На ЕКГ – синусова тахікардія, метаболічні порушення. Визначаються високі періостальні рефлекси, двофазний швидкий дермографізм, тремор повік і пальців рук. Статевий розвиток відповідає 12-и рокам. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Невроз

2. Ревматизм

3. Неревматичний кардит

4. Дифузний токсичний зоб*

5. Міокардіодистрофія

У дитини 5 років з’явилися блювання, температура до 40 С. Дитина адинамічна, свідомість затьмарена, спостерігається мармуровість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, глухі тони серця, артеріальний тиск знижений. Лікар швидкої допомоги діагностував паралітичну форму колапсу. Які першочергові заходи необхідно провести?

1. Ввести преднізолон довенно *

2. Ввести преднізолон внутрішньом’язово

3. Ввести реаополіглюкін довенно

4. Ввести свіжозаморожену плазму довенно

5. Ввести альбумін довенно

У хлопчика 2,5 місяців спостерігається блювання з перших днів після народження. При єзофагогастродуоденоскопії патології немає. Рівень калію у крові 6 ммоль/л, натрію – 130 ммоль/л, 17-кетостероїди у сечі – 6 мг/добу (норма – 2 – 3 мг/добу). Яка найбільш вірогідна патологія?

1. Гострий гастроентероколіт

2. Сільвтрачаюча форма адреногенітального синдрому *

3. Пілоростеноз

4. Пілороспазм

5. Халазія стравоходу