Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

1. Міокардит

2. Туберкульоз

3. Тиреотоксикоз *

4. Вегето-судинна дистонія

5. Невроз

При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

1. Тиреотоксикоз *

2. Гіпотиіреоз

3. Цукровий діабет

4. Хвороба Дауна

5. Акромегапія

Хлопчик, віком 3 міс., госпіталізований з приводу приступів тонічних судом. З анамнезу відомо, що хворіє з народження. Періодично повторюються судомні напади у вигляді спазму м”язів кистей, стоп, ларингоспазму. Спостерігаються диспепсичні розлади (частий рідкий стілець). При огляді - волосся жорстке, нігті витончені, ламкі, шкірні покриви бліді, сухі, позитивні симптоми Трусо, Хвостека. В біохімічному аналізі крові кальцій 1,5 ммоль/л фосфор 1,9 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

1. Спазмофілія

2. Синдром Ді-Джорджі

3. Епілепсія

4. Енцефалопатія

5. Гіпопаратиреоз *

Хворий хлопчик 5 років. Народився в асфіксії. З перших місяців життя відставав у розвитку. Об'єктивно: вага 10 кг, ріст 79 см, шкіра груба, холодна, жовтушного відтінку, волосся тьмяне, сухе, рот відкритий, язик великий, обличчя і кінцівки пастозні. Брадикардія. Хлопчик сидить, але ходити не може. На рентгенограмі кистей рук - кістковий вік дорівнює новонародженій дитині. Який попередній діагноз?

1. Вроджений токсичний зоб

2. Розумова відсталість

3. Вроджена мікседема *

4. Базедова хвороба

5. Дитячий церебральний параліч

У новонародженого спостерігається зростаюча адинамія, мляве смоктання, здуття живота, пізнє відходження меконію, товста шкіряна складка, сухість шкіри, інтенсивна та пролонгована жовтяниця, запізнене відпадіння пупкового залишку, помірна брадикардія. Який діагноз можна припустити?

1. Сепсис новонародженого

2. Хворобу Гіршпрунга.

3. Гемолітичну хворобу новонародженого

4. Вроджений гіпотиреоз *

5. Пологову травму

У хлопчика 6-ти місяців відзначено блідість шкірного покриву, набряки нижніх кінцівок, кардіомегалію, глухі серцеві тони, гіперплазію щитоподібної залози І ст., затримку фізичного розвитку. Встановлено діагноз вродженого гіпотиреозу. Який з клінічних симптомів є найбільш постійним для цього захворювання ?

1. Затримка фізичного розвитку *

2. Кардіомегалія

3. Гіперплазія щитоподібної залози

4. Глухі тони серця

5. Блідість шкірного покриву

Хворий М., 14 років скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження ваги тіла при нормальному апетиті. Щитовидна залоза збільшена до І - ІІ ст., неболюча, еластична. Клінічно встановлений діагноз дифузного токсичного зобу. Який з результатів обстеження підтвердить Ваш діагноз:

1. Рівень Т3 і Т4 підвищений *

2. Гіпокальціємія

3. Рівень Т3 і Т4 нормальний

4. Гіперфосфатемія

5. Рівень Т3 і Т4 знижений

Дитині 2 місяці. Шкіра жовта (моркв‘яна), тургор тканин знижений. Лице набрякле. Язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова кила. На масі не набирає. Мама працювала до вагітності у хімічній лабораторії. Який Ваш попередній діагноз?

1. Аномалія жовчевих ходів

2. Природжений гіпотиреоз *

3. Хвороба Дауна

4. Набута гіпотрофія

5. Пологова травма ЦНС

При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

1. Гіпотиреоз

2. Хвороба Дауна

3. Тиреотоксикоз *

4. Акромегапія

5. Цукровий діабет

Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явились болі в животі, блювання. Наросла слабкість, стала загальмованою. При огляді: непритомна, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемійовані. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живіт запалий. Печінка +3,0 см. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу?

1. Ацетонемічний стан

2. Діабетична кома *

3. Кишечна інфекція з нейротоксикозом

4. Печінкова кома

5. Наднирникова недостатність

У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Цукровий діабет

2. Фруктозурія

3. Ниркова глюкозурія *

4. Пентозурія

5. Канальцевий некроз

Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з`явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум`янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

1. Нецукровий діабет

2. Ацетонемічний синдром

3. Нирковий діабет

4. Цукровий діабет *

5. Синдром Альпорта

Дівчинці 2,5 місяці. Скарги на часте блювання незалежно від прийому їжі, втрата маси, слабкість. Хворіє понад 1,5 місяця. Народилась з вагою 3400 г. Теперішня вага - 2900 г. Бліда, підшкірна клітковина відсутня. Пенісоподібний клітор. Тони серця послаблені, тахікардія. Калій крові - 9,4 ммоль/л, натрій - 86 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Пілоростеноз

2. Адреногенітальний синдром *

3. Дисбактеріоз кишечника

4. Ентероколіт

5. Часткова кишкова непрохідність

У хворого на цукровий діабет хлопчика 14 років зріст - 134 см, вага - 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?

1. Хронічний гепатит

2. Цироз печінки

3. Синдром Моріака *

4. Синдром Кушинга

5. Соматогенний нанізм

Дитина віком 4 років з 2-х річного віку хворіє цукровим діабетом. Скарги на головні болі, болі в животі, запах ацетону з рота. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові сухі, “рум`янець” щік. Печінка + 4,5 см. Яка з ком найбільш вірогідна?

1. Кетоацидотична *

2. Лактатацидемічна

3. Гіпоглікемічна

4. Гіперосмолярна

5. Мозкова

Дитина 8 років, що страждає протягом 3-х років цукровим діабетом, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

1. 0,1 - 0,2 ОД/кг маси тіла в годину *

2. 0,05 ОД/кг маси тіла в годину

3. 0,2 - 0,3 ОД/кг маси тіла в годину

4. 0,3 - 0,4 ОД/кг маси тіла в годину

5. 0,4 - 0,5 ОД/кг маси тіла в годину

Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару зі школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом кількох років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: дівчинка в непритомному стані, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін’єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?

1. Гіперосмолярна кома

2. Молочнокисла кома

3. Гіпоглікемічна кома *

4. Гіперглікемічна кома

5. Наднирковозалозна недостатність

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ?

1. Підвищення тироксину і трийодтироніну *

2. Підвищення тіреотропного гормону

3. Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

4. Зниження тироксину

5. Зниження трийодтироніну

У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить?

1. Диффузный токсический зоб

2. Рак щитовидной железы

3. Аутоиммунный тиреоидит *

4. Подострый тиреоидит

5. Пубертатный юношеский базофилизм

У ребёнка 3-х лет диагностирован сахарный диабет, тип І, гиперосмолярная кома. Диагноз подтверждён лабораторно. Какие лабораторные данные характерны для такого состояния?

1. Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии *

2. Гипергликемия + кетонемия

3. Гипергликемия + глюкозурия

4. Гипергликемия + кетонурия

5. Гипергликемия + повышенные показатели КОС

Девочка 10 лет доставлена в больницу бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом, тип 1. Находится на комбинированной инсулинотерапии. Утром, уходя в школу, после введения инсулина поела меньше обычного. Через 2 часа появилось беспокойство, тремор. Вскоре она потеряла сознание. В больнице предположили гипогликемическую кому. Какова врачебная тактика по отношению к этому ребенку?

1. Струйно в/в вести 20,0 мл 40% р-ра глюкозы

2. Ввести в/м 1% р-р адреналина

3. Взять кров на сахар и подождать ответа

4. Наладить в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы

5. Взять кровь на сахар и сразу ввести в/в струйно 20,0 мл 40% р-ра глюкозы *

Девочка 14 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено увеличение щитовидной железы до II степени. Тогда же отмечалась раздражительность, тахикардия. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода. Объективно: щитовидная железа плотная, IIстепени, безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные лимфатические узлы справа до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/мин. Внутренние органы без патологии. О каком заболевании может идти речь?

1. Рак щитовидной железы *

2. Аутоиммунный тиреоидит

3. Диффузный токсический зоб

4. Срединная киста шеи

5. Правосторонний шейный лимфаденит

В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания. Объективно: дыхание Кусмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина крови – 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин крови - 0,049 ммоль/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л, АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови – 20 ммоль/л. Какова причина развития указанной симптоматики?

1. Гипогликемическая кома

2. Печеночная кома

3. Кетоацидотическая кома *

4. Острая почечная недостаточность

5. Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность

У ребенка 5 лет ощущение слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, есть признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (свыше 2 г в сутки). У членовсемейства имеет место доброкачественная глюкозурия. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Почечная глюкозурия *

2. Сахарный диабет

3. Фруктозурия

4. Пентозурия

5. Канальцевый некроз

У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевание вероятнее всего идет речь?

1. Истинный гермафродитизм

2. Пилоростеноз

3. Острая кишечная инфекция

4. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма *

5. Высокая кишечная непроходимость

Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?

1. III стадия - начинающаяся нефропатия*

2. I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек

3. II стадия - гистологические изменения в почках

4. IV стадия - явная нефропатия

5. V стадия - хроническая почечная недостаточность

Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Болезнь Дауна

2. Рахит

3. Врожденный гипотиреоз *

4. Кишечная форма муковисцидоза

5. Болезнь Гиршпрунга

Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота. Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно заподозрить в первую очередь?

1. Диабетическая кома *

2. Кишечная инфекция с нейротоксикозом

3. Печеночная кома

4. Ацетонемическое состояние

5. Надпочечниковая недостаточность

У дитини віком 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової грижі, відставання у фізичному розвитку. Печінка + 2 см , селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка відпадання пуповинного залишку. В крові: Hb -120 г/л, еритр.- 4,5х10*12/л, ШЗЕ - 3 мм/г. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий -20 мкмоль/л, прямий -8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

1. Кон'югаційна жовтяниця

2. Природжений гепатит

3. Гемолітична анемія

4. Природжений гіпотиреоз *

5. Цитомегаловірусна інфекція

У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль/л. Установлен сахарный диабет, тип I. Какой наиболее вероятный генез данного заболевания?

1. Аутоиммунный *

2. Вирусный

3. Бактериальный

4. Нейрогенный

5. Вирусно-бактериальный

У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена приглушенность сердечных тонов, ЧСС- 64/мин. Имеется склонность к запорам. Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая предположительная причина перечисленной симптоматики?

1. Аутоиммунный тиреоидит *

2. Диффузный токсический зоб

3. Рак щитовидной железы

4. Гиперплазия щитовидной железы

5. Эндемический зоб

Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?

1. Зменшити дозу інсуліну

2. Періодично переходити на інший вид інсуліну

3. Призначити антиоксиданти

4. Міняти місце введення інсуліну *

5. Обмежити жири в дієті дитини

Хлопчик К., доставлений без свідомості. На цукровий інсулінозалежний діабет хворіє 5 років. Протягом останнього тижня хворів гастроентеритом. Об’єктивно: шкіра суха, очні яблука м’які, дихання поверхневе, запаху ацетону не відчувається. Артеріальний тиск 80/40 мм рт.ст. Яка з ком найбільш вірогідна у хворого ?

1. Гіперосмолярна *

2. Гіперлактацидемічна

3. Кетоацидотична

4. Гіпоглікемічна

5. Алкогольна

У дитини з вперше виявленим інсулінзалежним цукровим діабетом досягнута клініко-лабораторна компенсація вуглеводного обміну. Як часто належить визначати рівень глікемії в процесі диспансерного спостереження?

1. При появі поліурії та полідипсії

2. 1 раз в місяць

3. 1 раз в 2 тижні

4. 1 раз на тиждень *

5. В період інтеркурентних захворювань

У 8-річної дитини скарги на млявість, зниження апетиту, спрагу. В загальному аналізі сечі: питома густина 1001, лейкоцити -1-2 в п/з, еритроцити 0-1в п/з. У попередніх загальних аналізах сечі (у віці 3-6 років) питома густина сечі в межах 1002-1008. Виявлені зміни найбільш характерні для ?

1. Гіпопаратиреоз

2. Нецукровий діабет *

3. Гострий гломерулонефрит

4. Цукрів діабет 1 тип

5. Гіпертиреоз

Дитині 7 років. З 2 –річного віку діагностовано цукровий діабет, отримує планово інсулінотерапію. Зранку після ін‘єкції інсуліну до 13.00 годин дитина нічого не їла. О 15.00 у дитини з‘вився холодний піт, блідість, тремор язика та рук. Що є причиною цього стану?

1. Гіпоглікемія *

2. Гіперглікемія

3. Тіреотоксикоз

4. Гіпоксія

5. Гіперкальціемія

Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, "заїди" в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об-но: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке з досліджень буде найбільш доцільним у зазначеному випадку?

1. Ультрасонографія

2. Загальний аналіз сечі

3. Аналіз крові на цукор *

4. УЗД наднирників

5. Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

Дитині 24 доби, збуджена, не прибавляє масу, жадібно п(є. Спостерігаються попрілості на внутрішній поверхні стегон та сідниць. Сеча липка, залишає на білизні "крохмальні п(ятна". Шкіра суха, тургор знижений. Випорожнення рідке. Який діагноз можна припустити(

1. Вроджений цукровий діабет . *

2. Ентероколіт

3. Адреногенітальний синдром

4. Пієлонефрит

5. Дерматит

У дитини 8 років постійно спостерігається поліурія та полідипсія. Відстає у фізичному розвитку, в”ялий, дражливий. Маса тіла, тургор тканин знижені. Аналіз сечі:питома вага – 1002; білка, цукру немає. Глюкоза крові 4,5 ммоль(л; рівень антидиуретичного гормону в крові перевищує норму. Найбільш вірогідний діагноз:

1. Нецукровий діабет з абсолютною недостатністю вазопресину

2. Цукровий діабет

3. Психогенна полідіпсія

4. Хронічна ниркова недостатність

5. Нецукровий діабет, нефрогенна форма *

Хворому 7 років. Скаржиться на періодичну появу фурункулів на шкірі. Фурункули періодично турбують протягом міс, 6 міс тому переніс тяжку форму грипу. Об’єктивно: внутрішні органи без патології. Вміст цукру в крові 6,6 ммоль/л, ГТТ натще 6,16 ммоль/л, через 30 хв після їжі - 7,7 ммоль/л, через 60 хв – 12,1 ммоль/л, через 90 хв – 10,54 ммоль/л, через 120 хв – 7.7 ммоль/л. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

1. Порушення толерантності до глюкози

2. Цукровий діабет *

3. Хвороба Іценко_Кушинга

4. Транзиторна глюкозурія

5. Гнійнічкова інфекція шкіри

Хворий К., цукровим діабетом хворіє 6 років, перебуває в комі. Об’єктивно: шкіра суха, дихання шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити ?

1. Молочнокисла

2. Гіперосмолярна

3. Кетоацидотична *

4. Гіпоглікемічна

5. Мозкова

Хворий Р., скаржиться на спрагу, втрату ваги, слабкість, посилене сечовиділення ( 4 л на добу), болі в ногах, свербіж шкіри. Найбільш вірогідним є діагноз:

1. Неврогенна полідипсія

2. Цукровий діабет *

3. Нецукровий діабет

4. Гострий нефрит

5. Нирковий діабет

Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя. Об'єктивно: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмяне, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яка найбільш ймовірна причина захворювання?

1. Тиреотоксикоз

2. Йодна недостатність

3. Вроджена вада кишківника

4. Мальабсорбція

5. Гіпотиреоз *