1.1.2. Стадии алкоголизма

Одним из первых и характерных признаков 1-й стадии исчезновение рвотного рефлекса. Если в начале своей «питейной практики» человек выпивает больше переносимого, его здесь же рвёт. У человека, уже «опытного» в пьянстве, этот защитный рефлекс не срабатывает, и потому происходит известный перебор, из-за чего возможно частичное запамятование обстоятельств опьянения и своего поведения. Такие с трудом восстанавливаемые провалы памяти наркологи называют словом «палимпсест». Алкогольные палимпсесты – второй характерный признак 1-й стадии.

Далее: употребление спиртного приобретает регулярный характер, до 2-3 раз в неделю. При этом исчезает отвращение, которое естественно на следующий день после глубокого опьянения, если оно каким-то образом приключилось со здоровым человеком. В связи с исчезновением отвращения появляется пьянствовать подряд не один день.

Ещё один признак: растёт так называемая толерантность к спиртному. Это значит, что если когда-то в прошлом человеку хватало для опьянения 100-150 граммов крепкого алкогольного напитка, то теперь надо в 3-4 раза больше.

На этом этапе развития болезни формируется психическая зависимость от алкоголя. Время от времени больного человека посещают приятные воспоминания об опьянении и обстоятельствах, связанных с ним; являются мысли о спиртных напитках. Начнется поиск поводов выпить и борьба мотивов «пить – не пить». В общении с окружающими такие люди непроизвольно заводят разговор о выпивке, о спиртных напитках, представляя себя в качестве «знатоков».

Примерно так выглядит алкоголизм при 1-й стадии своего развития. На 2-й стадии все эти явления остаются и углубляются, а кроме того появляются новые симптомы.

Признаки 2-й стадии алкоголизма.

На 2-й стадии нередко имеет место частичное осознание собственной психической зависимости от спиртного и попытки «не пить», которые, к сожалению как правило безуспешны. По целому ряду причин на этой стадии больной максимально работоспособен, когда умеренно пьян.

Толерантность, то есть устойчивость к алкоголю, постепенно растёт и достигает индивидуального предела. При этом доза крепких напитков в 6-10 раз превышает «средне - физиологическую» - необходимую для опьянения здорового человека. Пьянство приобретает постоянный характер, или, как говорят медики, псевдо запойный характер, когда человек пьёт по нескольку дней, а прекращает пьянство только для того, чтобы работать.

При этом, как правило нарушается сон: затруднено засыпание без алкоголя. Провалы в памяти становятся всё более объёмными: забываются либо все обстоятельства глубокого опьянения, либо значительная часть.

На этой стадии имеет место уже не только психическая, но и физическая зависимость. Отчасти в связи с нею теряется количественный контроль и человек настолько превышает допустимую для него дозу, что утром после того испытывает похмелье. Похмельный синдром имеет сложную природу: это выражение и энергетической, и психической зависимости от алкоголя, и выражение отравления алкоголем, а также продуктами его полураспада. [6, с.72].

А.А. Портнов и И.Н. Пятницкая разделили алкоголизм на три последовательно сменяющиеся стадии:

1-я стадия – начальная (неврастеническая), которая находится на границе между болезнью и её отсутствием. Граница эта размыта в силу плавного перехода от простого злоупотребления алкоголем (бытовое пьянство) к патологическому влечению. В 1-й стадии психическая зависимость от алкоголя проявляется в форме навязчивого влечения к спиртным напиткам, ведущего к потере за контролем к количеству выпитого. На этой стадии изменяется также симптоматика алкогольного опьянения в сторону уменьшения выраженности эйфории, появления раздражительности, агрессии и др.

2-я стадия – средняя (наркоманическая), отличается от 1-й наличием алкогольного абстинентного синдрома. Вторичное патологическое влечение к алкоголю изменяет характер злоупотребления спиртным: регулярное похмелье ведёт всё чаще к последующему неконтролируемому принятию алкоголя и ежедневному пьянству, т.е. формирование запойного либо постоянного типа злоупотребления алкоголем. Возникновению запоев сопутствуют всё более усиливающиеся эмоциональные нарушения в виде депрессивных состояний.

Толерантность к алкоголю вырастает до максимума. Становятся отчётливыми признаки морально-этического разложения личности, которые прежде наблюдались главным образом во время опьянения. Появляется психическая ригидность, агрессия, брутальность аффекта, амнезия периода опьянения.

3-я стадия – исходная (энцефалопатическая), влечение к алкоголю приобретает конвульсионно - овладевающий характер. Эта стадия характеризуется в первую очередь психическим дефектом, в картине которого на первом плане – отсутствие тонких и усиление примитивных эмоций, исчезновение душевных привязанностей и интересов, преобладание и распущенность низменных влечений, эйфория, бездеятельность и другие признаки алкогольной деградации. Толерантность к алкоголю в 3-й стадии в отличии от первых двух значительно снижается. [7, с. 44].

Продолжительность 1-й стадии алкоголизма может быть различной, но чаще всего от 1-6 лет. Длительность 2-й стадии примерно в 60% случаев составляет менее 10 лет, в остальных - от 10-15 лет.