- •Министерство здавоохранения республики беларусь
- •Механизмы передачи возбудителей в зависимости от локализации эпидемиологического и патологического процессов
- •Классификация методов и средств борьбы с инфекционными заболеваниями
- •Классификация и механизм действия антисептиков и дезинфицирующих средств
- •Сравнительная характеристика препаратов хлора
- •Фармакологическая характеристика соединений ароматического ряда
- •Основные показания к назначению антисептических и дезинфицирующих средств
- •Противомикробные средства. Антибиотики.
- •ß-лактамные антибиотики:
- •Пенициллины
- •Сравнительная фармакологическая характеристика пенициллинов
- •Цефалоспорины
- •Сравнительная фармакологическая характеристика цефалоспоринов
- •Монобактамы
- •4. Карбапенемы
- •Тетрациклины
- •Макролиды
Механизмы передачи возбудителей в зависимости от локализации эпидемиологического и патологического процессов
|
Локализация возбудителей |
Пути передачи инфекции |
|
Дыхательные пути |
Воздушно-капельный |
|
Пищеварительный тракт |
Фекально-оральный |
|
Кровеносная система |
Кровососущими членистоногими переносчиками |
|
Наружные кожные покровы и слизистые оболочки |
Путем непосредственного контакта, а также через предметы домашнего обихода. |
Для предупреждения распространения инфекционного процесса используют как антисептики, так и дезинфицирующие средства. (табл. 2).
Таблица 2.
Классификация методов и средств борьбы с инфекционными заболеваниями
|
Источник инфекции |
Химиотерапевтические методы |
Области применения |
|
Поверхность тела человека: кожа, слизистые, полости тела, раны и приле- жащие к ним ткани. |
Антисептические мероприятия (использование веществ, имею- щих определенную связь с орга- низмом, т.е. веществ, способных обеззараживать кожу, раны, не вызывая при этом серьезного раздражения). |
Дерматология, офталь- мология, урология, ги- некология, акушерство, хирургия. |
|
Воздух, вода, почва, пищевые продукты, предметы обихода. |
Дезинфицирующие мероприятия (все физические и химические методы, способные прекращать жизнедеятельность вегетативных форм патогенных микробов и их спор в окружающей среде). |
Для дезинфекции в ле-чебных учреждениях и на предприятиях пище-вой и фармацевтичес- кой промышленности. |
Препараты этих групп весьма многочисленны и могут оказывать как антисептическое, так и дезинфицирующее действия. Они представляют собой неорганические и органические соединения (табл. 3).
Таблица 3.
Классификация и механизм действия антисептиков и дезинфицирующих средств
|
Группа препаратов |
Механизм действия |
|
Неорганические вещества | |
|
1. Галоидсодержащие средства: препараты хлора – хлорная известь, хлорамин Б; пантоцид
препараты йода – йодоформ, йодинол, повидон-йод, йодонат, настойка йода 5%, 10%; раствор люголя |
Образуют недиссоциирующие соединения хлора и йода с белками микробной клетки. Замещают водород в аминогруппе белка на хлор с образованием хлорированного белка. Окисляют ферменты. Замещают водород на йод. |
|
2. Окислители: перманганат калия, пе- рекись водорода |
Выделяют атомарный кислород в присутствии органических веществ. |
борная и др. Щелочи: аммиака раствор, (нашаты- рный спирт), борат натрия, гидрока- рбонат натрия. |
Изменяют рН среды.
То же. |
препараты ртути – ртути дихлорид, ртути окись желтая.
препараты серебра – нитрат серебра, протаргол, колларгол
препараты меди и цинка – меди су-льфат, цинка сульфат, цинка окись
препараты висмута – висмута цитрат основной, ксероформ, дерматол |
Образуют с белками рыхлые или плотные альбуминаты, блокируют SН-группы ферментов микробных клеток. |
|
Органические соединения | |
группа фенола – фенол, крезолы, ли-зол, резорцин, ихтиол |
Проникают через мембрану, в малых конце-нтрациях блокируют дегидрогеназу (бакте-риостатическое действие), в больших – реа-гируют с молекулами белка, денатурируя их. |
|
6. Бигуаниды: хлоргексидин |
Антибактериальный, фунгицидный эффект связан с Сl- |
альдегиды, раствор формальдегида
спирты: спирт этиловый 95%, 90%, 70%, 40% |
Дегидрируя протоплазму микробных клеток, вызывают коагуляцию белковых тел микро-организмов. |
|
Катионы красителей вытесняют водород из соединений, необходимый для жизнедеятельности бактерий, образуют труднодиссоциирующие соединения с кислыми группами медиаторов и аминокислот. |
диоцид, церигель, роккал, мыло зе-леное, спирт мыльный |
Адсорбируют на своей поверхности микроор-ганизмы и токсины. |
цилин, фурадонин, фуразолидон |
Встраиваются в молекулу белка и изменяют ее структуру за счет электростатических сил и водородных связей. |
По скорости действия антисептики делят на:
быстродействующие (в течение 30 мин. – гибель основной массы микроорганизмов): хлорсодержащие, азотнокислое серебро, препараты ртути, бриллиантовый зеленый;
медленнодействующие: риванол.
Критерием оценки активности антисептиков является так называемый феноловый коэффициент (отношение концентрации фенола к концентрации испытуемого антисептика, в корорых вещества вызывают равнозначный противомикробный эффект).
Ведущая роль антисептических и дезинфицирующих средств проявляется в комплексе противоэпидемических мероприятий на различных этапах эпидемического процесса: источник инфекции – пути передачи – восприимчивый коллектив.
Дезинфицирующие средства должны отвечать следующим требованиям: иметь хорошую растворимость в воде, высокое бактерицидное действие в короткие сроки, не утрачивать активности в присутствии органических примесей, не оказывать токсического действия на макроорганизм, не портить обеззараживаемые объекты, сохранять активность при хранении или контакте с обеззараживаемым объектом.
Антисептические средства должны иметь выраженную противомикробную активность, не вызывать раздражения тканей, не всасываться в значительных количествах в кровь и не задерживать процесс регенерации, иметь быстрый антисептический эффект, хорошую растворимость в воде и высокую эффективность в присутствии органических веществ.
Хлорсодержащие соединения имеют широкий спектр применения (от обеззаражива-ния предметов ухода за больными до лечения гнойных ран), зависящий от концентрации препарата. Они оказывают дезинфицирующее, антисептическое, дезодорирующее действие и обладают сперматоцидными свойствами. Эффективность зависит от концентрации активного хлора, температуры воздуха, времени воздействия, рН среды.
Характеристика препаратов хлора представлена в табл.4.
Таблица 4.