Механизмы действия амп
-
Ингибиторы синтеза клеточной стенки (пенициллины, монобактамы, цефалоспорины, карбапенемы, гликопептиды);
-
Ингибиторы функции цитоплазматической мембраны (полимиксин);
-
Ингибиторы синтеза белка (тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хлорамфеникол, линкомицин);
-
Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (рифампицин, хинолоны.)
Механизмы устойчивости бактерий к амп ( в результате мутаций или приобретении плазмид резистентности):
-
Модификация мишени действия (пенициллин связывающие белки, участвующих в синтезе клеточной стенки стафилококков теряют сродство к бета-лактамам)
-
Инактивация антибиотика (ферменты разрушают – например бета-лактамазы).
-
Активное выведение антибиотика из микробной клетки (эффлюкс бета-лактамов у P.aeruginosa)
-
Нарушение проницаемости внешних структур микробной клетки (утрата поринов у грам-).
-
Формирование метаболического "шунта"( у бактерий появляются новые пути синтеза фолиевой кислоты и они утрачивают чувствительность к сульфаниламидам ).
Основные группы антибиотиков
|
1. Пенициллины Бензилпенициллин Феноксиметилпенициллин (для орального применения) Полусинтетические пенициллины Резистентные к пенициллиназе: клоксациллин, оксациллин, метициллин Карбоксипенициллины: карбенициллин, тикарциллин Уреидопенициллины: антисинегнойные - азлоциллин, пиперациллин Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин Комбинированные препараты, содержащие ингибиторы бета-лактамаз: амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактам, пиперациллин+тазобактам 2. Цефалоспорины: 1 поколение: цефалотин, цефазолин, цефалексин 2 поколение: цефуроксим, цефметазол, цефотиам, цефамандол и др 3 поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефтизоксим 4 поколение: цефпиром, цефепим оральные цефалоспорины: цефалексин, цефаклор, цефиксим 3. Монобактамы: азтреонам 4. Карбапенемы: имипенем, меропенем 5. Гликопептиды: ванкомицин, тейкопланин 6. Полимиксины: полимиксин В, полимиксин Е (колистин) 7. Макролиды: эритромицин, азитромицин, кларитромицин, спирамицин 8. Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин 9. Аминогликозиды: стрептомицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин 10. Анзамицины: рифамицин, рифампицин, рифабутин 11. Хинолоны: налидиксовая кислота, пипемидиевая кислота 12. Фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин 13. Сульфаниламиды*: сульфадимидин, сульфадиметоксин, сульфаметоксазол 14. Нитрофураны: фурагин, фуразолидон, нитрофурантоин 15. Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, орнидазол 16.Производные хиноксолина: диоксидин, хиноксидин 17.Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин 18. Пиримидины: триметоприм*, пириметамин 19. Амфениколы: хлорамфеникол (левомицетин) 20.*Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол с триметопримом) |
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 1 группа – препараты высокой эффективности: изониазид, рифампицин 2 группа – препараты средней эффективности: стрептомицин, канамицин, флоримицин, циклосерин, этамбутол, этионамид, протионамид 3 группа – препараты низкой эффективности: ПАСК, тиоацетазон
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ Полиеновые антибиотики: нистатин, амфотерицин В, леворин Азолы: клотримазол, кетоконазол, миконазол, флуконазол Аллилламины: тербинафин (ламизил) Другие: гризеофульвин, флуцитозин
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Амантадин, ремантадин, ацикловир, фамцикловир, ганцикловир, валацикловир, видарабин, идоксуридин, трифторидин, рибавирин, фоскарнет, зидовудин (азидотимидин), диданозин
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Малярия - Гистошизотропные: примахин, хлоридин ; Гематошизотропные: хлорохин (хингамин), мефлохин, хинин, пириметамин, прогуанил Амебиаз -Метронидазол, йодохинол Лямблиоз - Метронидазол Трихомоноз - Метронидазол, тинидазол, Лейшманиоз - Пентамидин, амфотерицин В, солюсурмин Трипаносомоз - Сурамин, пентамидин Бабезиоз -Хинин + клиндамицин Токсоплазмоз - Пириметамин, триметоприм, Ко-тримоксазол, спирамицин Циклоспоридиоз – Метронидазол, Ко-тримоксазол Криптоспоридиоз - Спирамицин Изоспороз - Фансидар, пириметамин Балантидиаз -Метронидазол, йодохинол Микроспоридиоз - Метронидазол Бластоцистоз - Метронидазол |