Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

__ ________ 2015

Протокол № ___

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного факультета и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 9 (3 часа):

Методика регистрации и расшифровки электрокардиограммы здорового человека. Клинические и электрокардиографические признаки гипертрофии предсердий и желудочков. ЭКГ-признаки ишемии и острого повреждения миокарда

.Гомель, 2015

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

1.1. Цель занятия

Научиться методе регистрации электрокардиограммы, расшифровке электрокардиограммы у здорового человека, при гипертрофии предсердий и желудочков, ишемической болезни сердца (ИБС).

1.2. Мотивация для усвоения темы

Среди многочисленных инструментальных методов исследования, которыми в совершенстве должен владеть современный практический врач, ведущее место принадлежит электрокардиографии. Этот метод исследования биоэлектрической активности сердца является сегодня незаменимым в диагностике нарушений ритма и проводимости, гипертрофий желудочков и предсердий, ишемической болезни сердца и других заболеваний.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Характеристику основных электрофизиологических свойств сердечной мышцы.

2. Проводящую систему сердца и теорию возникновения биопотенциалов в сердце.

3. Принцип устройства электрокардиографа и методику регистрации ЭКГ.

4. Электрофизиологические процессы в сердце, обуславливающие возникновение зубцов, интервалов и комплексов ЭКГ.

5. Как изменяются зубцы и интервалы ЭКГ при гипертрофиях отделов сердца и ИБС.

6. Схему анализа электрокардиограммы.

Студент должен уметь

1. Выполнять регистрацию ЭКГ.

2. Выполнять последовательный анализ ЭКГ у здорового человека.

3. Выполнять анализ ЭКГ при гипертрофии желудочков сердца.

4. Выполнять анализ ЭКГ при гипертрофии предсердий.

5. Выполнять анализ ЭКГ при стенокардии.

6. Выполнять анализ ЭКГ при инфаркте миокарда.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Гистологическое строение миокарда.

2. Физические основы электрического поля, диполя, электродвижущей силы.

3. Формирование электрограммы одиночного мышечного волокна.

3. Контрольные вопросы по теме занятия

1. Характеристика основных электрофизиологических свойств сердечной мышцы (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость).

2. Мембранная теория возникновения биопотенциалов в сердце.

3. Проводящая система сердца.

4. Принцип устройства электрокардиографа и методика регистрации ЭКГ.

5. Электрокардиографические отведения.

6. Зубцы, интервалы и комплексы ЭКГ и их характеристика.

7. Электрофизиологические процессы, обуславливающие возникновение зубцов, интервалов и комплексов ЭКГ.

8. Что такое электрическая ось сердца, как она определяется? Варианты положения электрической оси сердца в норме и патологии.

9. Схема анализа электрокардиограммы.

10. Какие заболевания приводят к гипертрофии левого и правого предсердий? ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий.

11. Диагностическое значение ЭКГ при гипертрофии левого желудочка.

12. ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка.

13. ЭКГ-признаки стенокардии.

14. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда в различные периоды заболевания.

15.Топографическая диагностика инфаркта миокарда по данным электрокардиографического исследования.