3. Клиническая классификация грибковых заболеваний

I. Кератомикозы

Разноцветный лишай

Узловатая трихоспория (пьедра)

II. Дерматофитии (дерматомикозы)

Эпидермофития паховая

Руброфития (микоз, обусловленный красным трихофитоном)

Эпидермофития стоп (микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном)

Трихофития (антропонозная, зоонозная)

Микроспория (антропонозная, зоонозная)

Фавус

III. Кандидоз

Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз

Висцеральный кандидоз различных органов

IV. Глубокие (висцеральные и системные) микозы

(гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, споротрихоз, хромомикоз, риноспоридиоз, аспергиллез, пенициллиноз, мукороз)

V. Псевдомикозы

(эритразма, подмышечный трихомикоз, актиномикоз, микромоноспороз, мицетомы, нокардиоз)

Современная классификация предусматривает деление всех микозов на 4 группы:

1.Микозы кожи и слизистых оболочек.

2.Подкожные микозы.

3.Оппортунистические глубокие микозы.

4.Эндемические глубокие микозы.

Классификация дерматофитий по МКБ-10

Код Нозология Синоним

В35 Дерматофития Tinea (общее название)

В35.0 Микоз головы и бороды Трихофития и микроспория в/ч головы, бороды и усов

В35.1 Микоз ногтей Онихомикоз дерматофитный

В35.2 Микоз кистей Руброфития ладоней

В35.3 Микоз стоп Эпидермофития и руброфития

В35.4 Микоз туловища Дерматофития гладкой кожи

В35.6 Микоз паховый Паховая рубро - и эпидермофития

В35.8 Другие дерматофитии Глубокие варианты дерматофитий

4.Кератомикозы

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Пьедра

Отрубевидный лишай

Возбудитель – Malassezia furfur (Pityrosporum)

Грибы размножаются в роговом слое эпидермиса

Излюбленная локализация – кожа шеи, плеч, груди, живота, затылочная область

Сыпь представлена невоспалительными розовыми пятнами, быстро приобретающими коричневую окраску (цвет кофе с молоком). Характерно их отрубевидное шелушение. Пятна располагаются вокруг волосяных фолликулов, склонны к переферическому росту, слиянию. После воздействия УФО, лечения или самостоятельного разрешения остается вторичная лейкодерма. Субъективно не беспокоят.

Диагностика

Проба Бальцера

Симптом стружки (феномен Бенье)

Осмотр кожи под лампой Вуда (желтовато-буроватое свечение)

Лабораторная диагностика (псевдомицелий и споры)

Лечение

Наружная терапия: кетоконазол в форме 2% шампуня 5 дней; кремов, лосьонов 2 раза в день 2 недели.

Салицилово – резорциновый спирт

Миконазол, клотримазол, тербинафин (крем, лосьон, спрей)

Системные антимикотики показаны при площади поражения более 18%, давности заболевания более 2 лет, рецидивами после лечения, с фолликулярными и псевдопапулезными формами.

Кетоконазол 200 мг в сутки 1 неделя.

Интраконазол 200 мг в сутки 7 дней или 100 мг в сутки 2 недели.

Пьедра

Возбудитель – Trichosporum beigelii

Поражает кутикулу волос и вызывает на их поверхности возникновение белых или черных узелков. Узелки твердые, как камень, маленькие, с мелкое просяное зерно, видимы только через лупу. Они хорошо ощущаются при потягивании волос между пальцами. Узелки охватывают волос в виде разорванных колец, муфт, длиной до 2-5 мм. Узелки на длинных волосах могут сцепляться. Воспалительных явлений в коже и повреждения волос пьедра не вызывает

Лечение

Местное применение притивогрибковых препаратов

Сбривание волос