11. Инструментальная и лабораторная диагностика оа.

Инструментальная диагностика ОА.

При рентгенографии суставов выявляют:

• сужение суставной щели;

• субхондральный склероз;

• кистообразые просветления костей периатрикулярной зоны;

• остеофиты.

Лабораторная диагностика ОА.

Общий и биохимический анализы крови – норма.

Синовиальная жидкость: прозрачная, высокой или средней вязкости, количество лейкоцитов не более 2 х 10 ⁹/ л, нейтрофилов не более 25%, могут выявляться фрагменты хряща.

6. Вопросы для самоконтроля знаний.

Задания для тестового контроля.

1. Выделяют следующие типы суставных болей:

а) стартовый;

б) воспалительный;

в) дистензионный;

г) функциональный.

2. При ревматоидном артрите к «суставам исключения» относятся: а) дистальные межфаланговые;

б) проксимальные межфаланговые;

в) первый пястно-фаланговый.

3. Рентгенографическими признаками ревматоидного артрита являются:

а) краевые узуры суставных поверхностей костей;

б) остеофиты;

в) сужение суставной щели;

г) остеопороз;

д) подвывихи.

4. Рентгенографическими признаками остеоартроза являются:

а) краевые узуры суставных поверхностей;

б) остеофиты;

в) сужение суставной щели;

г) субхондральный склероз.

5. Для остеоартроза характерны:

а) узелки Ослера;

б) узелки Гебердена;

в) узелки Бушара;

г) узловатая эритема.

6. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относятся:

а) ревматоидные узелки;

б) " блокада " суставов;

в) симметричность припухания суставов;

г) утренняя скованность длительностью не менее 1 часа;

д) артрит симметричных суставов.

7. Для остеоартроза характерно:

а) симметричность припухания суставов;

б) суставная крепитация;

в) боли механического типа;

г) боли воспалительного типа.

8. Для ревматоидного артрита характерно:

а) утренняя скованность;

б) суставная крепитация;

в) симметричность припухания суставов;

г) боли механического типа.

9. Лабораторная диагностика ревматоидного артрита выявляет:

а) ускорение СОЭ;

б) СОЭ в норме;

в) повышенные острофазовые показатели;

г) признаки воспалительной реакции в крови отсутствуют.

10. При остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы:

а) коленные;

б) тазобедренные;

в) первый плюснефаланговый;

г) проксимальные межфаланговые.

11. Для остеоартроза характерен тип болей:

а) механический;

б) воспалительный;

в) функциональный.

12. Воспалительный тип болей характерен для:

а) ревматоидного артрита;

б) остеоартроза.

13. При ревматоидном артрите боль сопровождается:

а) " хрустом " в суставах при движениях;

б) усилением ночью;

в) ослаблением ночью;

г) утренней скованностью.

14. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов?

а) да;

б) нет.

15. " Утиная походка" отмечается при поражении:

а) коленных суставов;

б) тазобедренных суставов;

в) суставов стоп.

16. Для ревматоидного артрита характерна атрофия мышц?

а) да;

б) нет.

17. При ревматоидном артрите в общем анализе крови могут быть выявлены:

а) гипохромная анемия;

б) ускорение СОЭ;

в) эозинофилия;

г) лейкоцитоз;

д) моноцитоз;

е) базофильно-эозинофильная ассоциация.

18. Симптом " тугой перчатки " наиболее типичен для:

а) подагры;

б) ревматического артрита;

в) остеоартроза;

г) ревматоидного артрита.

19. Узелки Бушара обнаруживаются при:

а) псориатическом артрите;

б) ревматоидном артрите;

в) туберкулезном поражении суставов;

г) остеоартрозе.

20. Понятие " серопозитивный вариант ревматоидного артрита" включает:

а) обнаружение в крови больного LE – клеток;

б) выявление в крови больного высокого уровня серомукоида;

в) обнаружение в синовиальной жидкости большого количества нейтрофилов);

г) выявление в крови больного ревматоидного фактора.

21. Укажите утверждения, характерные для ревматоидного артрита:

а) поражение суставов носит "летучий" характер.

б) воспалительный процесс не оставляет необратимых деформаций.

в) характерен симптом утренней скованности.

г) малохарактерно симметричное поражение суставов;

д) свойственна отечность периартикулярных мягких тканей.

22. Для ревматоидного артрита характерны деформации суставов в виде:

а) "пуговичной петли";

б) " лебединой шеи ";

в) " бутаньерки ";

г) " ласт моржа ";

д) " выдвижного ящика ".

23. Ревматоидный фактор определяется с помощью реакции:

а) Уффельмана;

б) Ваалера-Розе;

в) Латекс-теста;

г) Флоранса.

24. Остеоартроз - это заболевание, характеризующееся:

а) первичной дегенерацией суставного хряща;

б) необратимым поражением суставов по типу эррозивно-деструктивного полиартрита;

в) образованием краевых остеофитов;

г) преимущественным поражением мелких суставов кистей.

25. "Суставная мышь " - это:

а) значительная гипертрофия ворсин синовиальной оболочки;

б) наличие в суставной полости хрящевого обломка или обломка остеофита;

в) наличие краевого суставного остеофита.

26. Укажите варианты болей, типичные для остеоартроза:

а) стартовые;

б) воспалительного типа;

в) боли " заклинивания";

г) дистензионные.

27. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые остеоартрозом:

а) тазобедренные;

б) пястно-фаланговые;

в) коленные;

г) плечевые;

д) височно-нижнечелюстные.

28. Этиологическими факторами артропатий являются:

1) злокачественные опухоли;

2) гемостазиопатии;

3) гемобластозы;

4) аутоиммунные заболевания;

5) эндокринные болезни.

А. Верно: 1, 2, 3. Б. Верно: 2, 3, 4. В. Верно: 3, 4, 5. Г. Верно: 1, 2, 3, 4. Д. Верны все ответы.

29. Больных ревматоидным артритом беспокоят :

1) утренняя скованность;

2) субфебрильная лихорадка;

3) боли в симметричных суставах;

4) " стартовые " боли в суставах;

5) суставная крепитация.

А. Верно: 1, 2, 3. Б. Верно: 2, 3, 4. В. Верно: 3, 4, 5. Г. Верно: 2, 3, 4, 5. Д. Верны все ответы.

30. Клинико-иммунологическими вариантами ревматоидного артрита являются:

а) В-лимфоцитарный;

б) серонегативный;

в) серопозитивный;

г) иммунокомплексный;

д) лимфопролиферативный;

е) Т - клеточный.

31. Диагностическим титром ревматоидного фактора в реакции Ваалера-Розе является:

а) 1 : 20;

б) 1 : 32;

в) 1 : 64;

г) 1 : 128;

д) 1 : 256.

32. Диагностическим критерием ревматоидного артрита является утренняя скованность длительностью не менее:

а) 20 минут;

б) 1 часа;

в) 3 часов;

г) 1 суток.

33. Синовиальная жидкость в норме:

1) прозрачная;

2) бесцветная;

3) цитоз не более 0,2 х 10⁹/л;

4) высокой плотности;

5) низкой плотности;

6) в цитограмме нейтрофилы не превышают 25 %.

А. Верно: 1, 2, 3, 5. Б. Верно: 2, 3, 4, 5. В. Верно: 3, 4, 5, 6. Г. Верно: 1, 2, 3, 4, . Д. Верны все ответы.

34. Диагностическим титром ревматоидного фактора в сыворотке крови (латекс-тест) является:

а) 1 : 10;

б) 1 : 20;

в) 1 : 32;

г) 1 : 64;

д) 1 : 128;

е) 1 : 256.

35. Признаками I стадии ревматоидного артрита являются:

а) околосуставной остеопороз;

б) сужение суставной щели;

в) единичные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

г) множественные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

д) подвывихи;

е) костные анкилозы.

36. Признаками II стадии ревматоидного артрита являются:

а) околосуставной остеопороз;

б) сужение суставной щели;

в) единичные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

г) множественные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

д) подвывихи;

е) костные анкилозы.

37. Признаками III стадии ревматоидного артрита являются:

а) околосуставной остеопороз;

б) сужение суставной щели;

в) единичные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

г) множественные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

д) подвывихи;

е) костные анкилозы.

38. Признаками IV стадии ревматоидного артрита являются:

а) околосуставной остеопороз;

б) сужение суставной щели;

в) единичные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

г) множественные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

д) подвывихи;

е) костные анкилозы.

39. Наиболее типичными для ревматоидного артрита внесуставными проявлениями являются:

а) атрофия межкостных мышц кисти;

б) амилоидоз почек;

в) пневмонит;

г) риносинусит.

40. Симптом утренней скованности является следствием:

а) реактивного миозита;

б) нарушения суточного ритма продукции глюкокортикостероидов надпочечниками;

в) отека мышц вследствие гиперальдостеронизма;

г) воспалительной отечности мышц и суставов.

Эталоны ответов

1. А, Б, Г. 16. А. 31. Б.

2. А, В. 17. А, Б, Г. 32. Б.

3. А, В, Г. 18. Г. 33. Г.

4. Б, В, Г. 19. Г. 34. Б.

5. Б, В. 20. Г. 35. А.

6. А, В, Г. 21. В, Д. 36. А, Б, В.

7. Б, В. 22. А, Б, В, Г. 37. А, Б, Г, Д.

8. А, В. 23. Б, В. 38. А, Б, Г, Д, Е.

9. А, В. 24. А, В. 39. А, Б.

10. А, Б, В. 25. Б. 40. Б.

11. А. 26. А, В.

12. А. 27. А, В, Г.

13. Б, Г. 28. Д.

14. А. 29. А.

15. Б. 30. Б, В.