- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •1. Актуальность темы
- •2. Цель занятия:
- •3. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
- •4. Рекомендуемая литература по теме занятия
- •5. Вопросы для самоподготовки
- •6. Учебный материал
- •Β1 –адреномиметики
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы III типа
- •Противоаритмические средства
- •Антиаритмические препараты класса iа
- •Антиаритмические препараты класса iв
- •Антиаритмические препараты класса iс (резервные препараты)
- •Антиаритмические препараты класса II (β-адреноблокаторы)
- •Антиаритмические препараты класса lll (ингибиторы реполяризации)
- •Антиаритмические препараты класса IV (блокаторы медленных кальциевых каналов)
- •Препараты разных групп, обладающие антиаритмической активностью
- •Фармакотерапия нарушений проводимости и брадиаритмий
- •7. Самостоятельная работа студентов
- •1. Какие эффекты вызывают сердечные гликозиды у больных застойной сердечной недостаточностью?
Β1 –адреномиметики
Данная группа препаратов рассмотрена в теме «Лекарственный средства, влияющие на периферическую нервную систему»
Ингибиторы фосфодиэстеразы III типа
Ингибиторы фосфодиэстеразы: милринон, амринон, эноксимон
Механизм действия: точно невыяснен. Считают, что препараты из этой группы ингибируют фосфодиэстеразу типа III, основное количество которой в организме находится именно в сердечной мышце.
Ингибирование фосфодиэстеразы III типа → увеличение концентрации цАМФ → увеличение входа ионов кальция в клетку через кальциевые каналы → повышение увеличение инотропной функции миокарда.
Фармакологические эффекты. Оказывают 2 основных эффекта на сердечно-сосудистую систему:
Положительный инотропный эффект
Системная и легочная вазодилатация
Практически не влияют на ЧСС и почти не увеличивают потребление кислорода в миокарде.
Основные показания к применению негликозидных кардиотонических препаратов:
β-адреномиметики (допамин) являются препаратами выбора при острой сердечной недостаточности (ОСН), особенно на фоне гипотензии.
Ингибиторы фосфодиэстеразы применяются исключительно при ОСН, т.к. применение их при ХСН достоверно повышает риск смерти пациентов.
Сердечные гликозиды
|
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
|
Дигитоксин Digitoxinum |
Таблетки по 0,0001 N.10 |
По 1 таблетке 1-2 раза в сутки |
|
(Список А) |
|
|
|
Дигоксин (ланикор) Digoxinum (Список А) |
Таблетки по 0,00025 N.20, 50 |
По 1 таблетке 3-4 раза в сутки |
|
Ампулы 0,025% р-р по 1 мл N.10 |
В вену медленно по 1 мл с 10-20 мл 5 р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида 1-2 раза в сутки | |
|
Целанид (изоланид) Celanidum |
Таблетки по 0,00025 N.30 |
По 1 таблетке 2-3 раза в сутки |
|
(Список А) |
Ампулы 0,02% р-р по 1 мл N.10 |
В вену медленно по 1 мл с 10-20 мл 5 р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида 1-2 раза в сутки |
|
Настой травы горицвета Inf.herbae Adonidis vernalis (Список Б) |
В соотношении 1:30 (из 6,0 – 180 мл) |
Внутрь по 1 столовой ложке настоя 3-4 раза в день до еды |
|
Строфантин К Strophanthinum K (Список А) |
Ампулы 0,025% р-р по 1 мл N.10 |
В вену медленно 0,5-1 мл с 10-20 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида 1 раз в сутки |
|
Коргликон Corglyconum (Список А) |
Ампулы 0,06% р-р по 1 мл N.10 |
В вену медленно по 0,5-1 мл с 10-20 мл 5 р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида 1 раз в сутки |
Препараты для лечения и профилактики интоксикации сердечными гликозидами
|
Унитиол Unithiolum (Список Б) |
Ампулы 5% р-р по 5 мл N.10 |
В мышцу по 5-10 мл 3-4 раза в сутки |
|
Калия хлорид Kalii chloridum |
Порошок |
Внутрь в виде 10% р-ра по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки |
|
|
Ампулы 4% р-р по 50 мл N.10 |
В вену капельно в виде 0,5% р-ра в 5% р-ре глюкозы, 0,9% р-ре натрия хлорида или в воде для инъекций (до 500 мл) |
|
Аспаркам (панангин) Asparcamum (Список Б) |
Официнальные таблетки (драже) N.50, содержащие калия и магния аспарагинаты |
Внутрь по 1-2 таблетки (драже) 3 раза в день |
|
|
Ампулы по 10 мл N.5 |
В вену медленно с 20-30 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида; В вену капельно с 250-500 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида |
Кардиотонические средства негликозидной структуры
|
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
|
Дофамин Dofaminum (Список Б) |
Ампулы 0,5% и 4% р-р по 5 мл N.10 |
В вену капельно содержимое ампулы с 125-400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы |
|
Добутамин гидрохлорид Dobutamini hydrochloridum (Список Б) |
Флаконы 1,25% р-р по 20 мл |
В вену капельно с 250-500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы |
|
Ампулы 5% р-р по 5 мл N.10 |
| |
|
Амринон Amrinonum (Список А) |
Ампулы 0,5% р-р по 20 мл N.10 |
В вену капельно в 0,9% р-ре натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы согласно прилагаемой инструкции |