Чисто прогестинові контрацептиви

Чисто прогестиновi контрацептиви (ЧПК) можуть бути оральними (мшЬпш), iн'екцiйними (Депо-Провера), внутрiшньоматковими (прогестронвидiляючi ВМК i «Мiрена»), iмплантацiйними (Норплант).

Мехатзм дп чисто прогестинових контрацептивiв пов'язаний з пригнiченням ову­ляцй шляхом блокади підвищення рiвня ЛГ, згущенням цервікального слизу, впливом на ендометрш (передчасна децидуа-лiзацiя i прогестеронiндукована атрофiя залоз, що попршуе умови для iмплантацil), по-рушенням моторноі функцй матки i маткових труб, що впливае на транспорт яейце-клiтини, сперматозощв i бластоцисти.

Оральн чисто прогестинові контрацептиви(міні-пілі) - Оральнi чисто прогестиновi контрацептиви приймаються щодня i мiстять невисою дози прогестинiв.

Ефективтсть 'іх дещо менша, шж комбiнованих контрацептивiв, i становить 94-97 %.

Переваги i недолжи. Побiчнi ефекти ЧПК включають можлившть нерегулярних ову-ляторних ци^в, кровотеч прориву i ектошчноі ваптность Переваги пов'язанi з відсут-ністю естрогенного компонента: мiнi-пiлi можуть бути використаш жiнками, якi году-ють груддю, i пацiентками з протипоказаннями до застосування естрогешв, зокрема жшка-ми вiком бiльше 35 рошв, якi палять.

Ін'екційні чисто прогестинові контрацептиви — Депо-Провера

Iн'екцiйнi чисто прогестиновi контрацептиви — Депо-Провера вводяться внутрiшньом'язово і раз на 3 міс.

Ефективтсть. Депо-Провера е одним з найбшьш надійних контрацептивiв — ефек-тившсть протягом першого року застосування становить 99,7 %.

Переваги i недолжи. Найважливiшою перевагою Депо-Провера е його висока клінічна ефективнiсть, застосування 1 раз на 3 міс, незалежність застосування вiд статевого акту. Недоліком Депо-Провера е можливiсть нерегулярних менструальних кровотеч, депресй, збiльшення маси тша, втрати волосся i болючостi молочних залоз. У 70 % пашенток на фош застосування Депо-Провера протягом першого року мають мюце кров'яш вагiнальнi видiлення i нерегулярнi менструацй, що е найчастiшою причиною вщмови вiд застосу­вання препарату. Депо-Провера протипоказаний жшкам, якi страждають від депресив-них розладiв.

Пiсля 3-4 ш'екцш Депо-Провера у бiльшостi жшок припиняються менструацй. Шсля вiдмiни препарату в 50 % випадшв може мати мюце значна затримка черговоі менстру­ацй (до 6-і8 мю). Цей ефект не залежить вЩ кiлькостi iн'екцiй i бiльшою мiрою коре-люе з масою тша пашентки. Через і8 мiс менструацй й фертильшсть вiдновлюються.

Прогестинові імпланти - Прогестиновий iмплант (норплант) мютить левоноргестрел й iмплантуеться пiд шкіру на 5 рокiв. Ефективнiсть його дуже висока — 99,95 % випадюв.

Перевагою Норпланта порiвняно з іншими ЧПК е частота його прийому — і раз на 5 років, недоліком — необхідність хтрурпчної процедури для введення i видалення iмпланта й, iнколи, трудноиц при його видаленнi. Iншi переваги i недолiки подiбнi до таких у ін'екційних ЧПК (Депо-Провера).

Невщкладна (ургентна) контрацепщя

Невiдкладна (ургентна) контрацепщя застосовуеться для профiлактики вагiтностi шсля незахищеного статевого акту. I можуть використовувати жшки, які не е вагітни-ми пiсля попереднього статевого акту.

Мехашзм дії ургентної контрацепцп полягає в перешкоджанні або iмплантацiі . Ургентна контрацепщя не може перервати вже існуючу вагітність.

Невiдкладна контрацепцiя може бути застосована у таких формах:

1. застосування комбшованих оральних контрацептивiв (метод Юзпе);

2. застосування чисто прогестинових посткоїтальних таблеток (постинор —«ранковi таблетки»);

3. невщкладне введення ВМС.

Застосування чисто прогестинових контрацептивiв — оральний прийом постинору (0,5 мг левоноргестрелу) протягом 72 год шсля незахищеного статевого акту з повтор-ним прийомом тоі самої дози через 12 год.

Побічною дiею цих методiв може бути нудота i блювання.

Ефективність цих методiв при застосуванЩ протягом 72 год шсля незахищеного статевого акту становить 97,5-і00 % i може зменшуватися до 75-90 % у жінок, які мали незахищений статевий акт протягом 2-3-го тижня менструального циклу, тобто мали бшьшу вірогідність здійсненої овуляції.

Переваги i недолжи. Перевагою методiв ургентно! контрацепцп е і'х висока ефективтсть при правильному застосуванЩ. Недолшами е короткий перюд дп, неможливiсть трива-лого використання, потенцшний тератогенний ефект (внаслiдок високо! дози препа­рата) у разi ваптность

Невідкладне введення ВМК повинно бути здшснено протягом 7 днів після незахище­ного статевого акту. Мехашзм ди пов'язаний з виникненням стерильного запального процесу в ендомерИ та запобйанням iмплантацi!.

Ефективтсть невiдкладного введення ВМК становить 99,9 %.

Переваги i недолжи. Перевагою методу е тривала контрацептивна дія (термш дп ВМС). Недолiком е необхiднiсть візиту до лiкаря i потенцiйнi ускладнення — інфекщя, перфо-рацiя та iн).