защита интернатуры / Я / Роль семейной медицины

В рамках программы «Украина для людей. Здоровье людей — уверенное будущее». Президент Виктор Янукович в июле 2011 года 'а подписал закон о реформировании системы здравоохранения, где были определены пилотные регионы, в которых в течение 2011— 1 2014 годов произойдет организационная и функциональная перестройка системы здравоохранения. Такими пилотными регионами * стали Винницкая, Днепропетровская, Донецкая области и город Киев.

Новый курс развития медицины направлен на оказание качественной бесплатной медицинской помощи, создание института семейных врачей и государственный контроль за качеством медицинских услуг.

Цель, принципы и задачи реформы здравоохранения. Главная цель реформы — улучшение здоровья населения, увеличение продолжительности жизни украинцев на 1,5 года с 2012 по 2014 гг., обеспечение равного и справедливого доступа к медицинскому обслуживанию, повышение качества здравоохранения на Украине. Реформирование медицины строится по принципам того, что ни одно из реально существующих учреждений здравоохранения не будет закрыто, при трансформации медицинских учреждений уровень зарплаты медсотрудников будет увеличен, и каждый из них сможет сохранить за собой рабочее место. Задачи реформирования системы здравоохранения:

Улучшение качества медицинских услуг: создание эффективной системы экстренной и скорой помощи, создание региональной системы семейной медицины, создание многопрофильных больниц интенсивной помощи, изменение системы оплаты труда медработников.

Улучшение доступности медицинских услуг: разграничение первичной, вторичной и третичной помощи, развитие института семейного врача.

Увеличение эффективности использования ресурсов: распределение ресурсов в соответствии с реальной потребностью населения, формирование системы единых тарифов для всех граждан Украины, переход к самостоятельному перераспределению средств медучреждениями.

Создание стимулов здорового образа жизни: развитие инфраструктуры для массовых занятий спортом и активного отдыха. Законодательная база реформы здравоохранения на Украине

Реформирование здравоохранения основывается на: Законе Украины «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве» от 07.07.2011 года. Внедрение в пилотных регионах европейских принципов организации системы здравоохранения. Для большинства развитых стран первичная медико-санитарная помощь остается ориентиром при формировании политики в области здравоохранения. Как показывает опыт наиболее успешных, с точки зрения организации медицинского обслуживания государств (Франция, Канада, Израиль, Германия, Дания), первичная помощь должна: предоставляться семейными врачами, а при их нехватке — терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами, быть отделена от вторичной помощи (узкопрофильных специалистов), быть приближенной к месту жительства, что обеспечивается разветвленной сетью амбулаторий, носить децентрализованный характер, что уменьшает очереди и вероятность заражения инфекционными заболеваниями, быть удобной для получения медицинской помощи (график приёма должен формироваться на изучении спроса пациентов), выполнять контрольно-пропускную функцию, то есть врачи первичной помощи должны направлять пациентов к узкопрофильным специалистам с целью формирования правильного маршрута пациента, снижения вероятности излишних вмешательств, осуществление которых может сопровождаться негативными последствиями для здоровья, обеспечивать участие пациентов в процессе выбора врача первичного звена, мотивировать медицинский персонал к интенсивной и качественной работе путем использования механизмов финансирования первичной помощи. Сейчас в Европе на уровне семейной медицины решается порядка 80 % всех случаев обращений к врачу. Лидирующие места этих стран в рейтинге Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)[4] наглядно подтверждают эффективность такой организации медицинской помощи. К примеру, французская система здравоохранения, в которой зарегистрировано более 65 тысяч семейных врачей, закрепляв строгий порядок получения медицинских услуг. Любая медицинская помощь, кроме экстренной, проводится только после обращения пациента к семейному врачу. Купить лекарство также можно только по его назначению, так как большинство препаратов продается по рецепту. В результате семейные врачи во Франции обеспечивают медицинскую помощь каждому, независимо от уровня доходов Ш (дополнительное финансирование системы здравоохранения проводится за счет государства), а французская медицинская система занимает первое место рейтинга ВОЗ. И в концепции первичной медико-санитарной помощи, представленной в докладе Всемирной организации здравоохранения в 2008 г. I «Первичная медико-санитарная помощь. Сегодня актуальнее, чем когда-либо», указано, что учреждение по оказанию первичной медико-санитарной помощи служит тем местом, куда могут прийти люди с широким кругом проблем со здоровьем, а не только с ограниченным кругом нескольких «приоритетных болезней»; учреждение первичной медико-санитарной помощи является центром, откуда при необходимости пациенты направляются в различные службы системы здравоохранения; первичная медико-санитарная помощь облегчает установление постоянных контактов между пациентами и практикующими врачами, 1 в рамках которых пациенты участвуют в процессе принятия решений, касающихся их здоровья и медицинской помощи; она позволяет навести мосты между индивидуальным медобслуживанием и семьями пациентов, а также их общинами; первичная медико-санитарная помощь не ограничивается только лечением наиболее распространенных заболеваний, а открывает возможности для профилактики болезней, пропаганды здорового образа жизни и для ранней диагностики заболеваний; для оказания первичной медико-санитарной помощи требуются бригады медицинских работников: врачей, практикующих медсестер и специалистов, имеющих специальную и современную подготовку в области социальной работы первичная медико-санитарная помощь должна быть обеспечена надлежащими ресурсами и инвестициями, и в этом случае она может гарантировать лучшее соотношение цены и качества, чем альтернативные подходы. По такому принципу проходит процесс реформирования здравоохранения и на Украине. К примеру, в Киеве первым шагом в этом направлении стало увеличение финансирования отрасли первичной медико-санитарной помощи.

Днепропетровская область в вопросе модернизации здравоохранения применила проектный подход. Модель управления проектом 1 «Модернизация здравоохранения» Днепропетровская область презентовала в мае 2011 года. Были созданы медицинские учреждения нового типа внедрены прогрессивные формы медицинского обслуживания. Впервые на Украине региональный проект разрабатывался комплексно, по европейскому образцу, с привлечением международных экспертов, опираясь на лучший мировой опыт. К разработке проекта были привлечены консультанты мирового уровня — компания «Deloitte», сотрудники которой имеют опыт реализации медицинских проектов в десятках стран. [5]

Согласно реформе, система здравоохранения теперь разделяется на четыре уровня медицинской помощи — первичную (институт семейной медицины), вторичную (специализированную), третичную (высокоспециализированную) и экстренную. Раньше такое разделение на Украине существовало лишь фактически и на практике не использовалось. Поэтому между этими уровнями медицинской помощи не существовало четкой схемы взаимодействия. Внедрение института семейной медицины просто делает первичную медпомощь ближе населению, но и совершенствует её качество, так как врачи первичного уровня обслуживают всю семью от ребёнка до людей пенсионного возраста.