Препараты для экстренного снижения ад:

• Нитропруссид Na в/в, капельно 50-100 мг по 250-500 мл 5% р-ра глюкозы со скоростью 10-20 кап. в 1 мин.

• пентамин – в/в, медленно 0,5-075 мл 5% р-ра в 20 мл 0,9% NaCL (под контролем АД, которое снижается на кончике иглы!)

• нитроглицерин – в/в, капельно 10-20 мкг в 1 мин.,

• пропранолол (обзидан) в/в, дробно 40-80 мг;

• лабеталол – в/в, струйно 20 мг,

• эсмолол – в/в, капельно, растворить до концентрации не более 10 мг/мл;

• клофелин – в/в или в/м 0,5-2,0 мл 0,01% р-ра,

• фуросемид (лазикс) – 20-60 мг в/в,

• верапамил – в/в, 5-10 мг;

• аминазин – в/в, 1 мл 2,5% р-ра,

• дибазол – в/в, 6-12 мл 0,5 % р-ра,

• нифедипин (адалат) сублингвально или внутрь 20-30 мг.

V. Материалы активизации студентов при изложении лекции:

1. Каковы нормальные показатели уровня артериального давления?

2. Какие факторы риска гипертонической болезни вам известны?

3. Какие изменения на ЭКГ появляются при гипертрофии ЛЖ?

4. Как изменяются аускультативные данные при повышении давления в большом круге кровообращения?

5. Перечислите основные группы препаратов, применяемых для лечения АГ, известных вам из курса фармакологии?

6. Какие из известных Вам инструментальных методов помогут в уточнении диагноза ГБ?

7. Каковы показатели общего анализа крови в норме?

VI. Общее материальное и методическое обеспечение лекции:

- учебное помещение - лекционная аудитория кафедры,

- оборудование,

- таблицы, рисунки, кодограммы.

VII. Материалы для самоподготовки студентов:

*) по теме изложенной лекции:

а) Литература:

1) В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Киев, 1998.

2) В.Х.Василенко, А.А.Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней. –М.: Медицина, 1978.

б) Вопросы, подлежащие усвоению:

1. Определение понятия ГБ;

2. Этиология и патогенез ГБ;

3. Патоморфологические изменения в органах-мишенях при ГБ;

4. Классификация ГБ;

5. Клиническая картина ГБ;

6. Клинические проявления кризов;

7. Лабораторные и инструментальные методы диагностики ГБ;

8. Лечение ГБ (диета и медикаментозное).

в) Задания:

При подготовке к практическому занятию по данной теме предваритель-но выписать рецепты на основные классы антигипертензивных препаратов, выписать факторы риска ГБ.

*) по теме следующей лекции: «ИБС. Стенокардия»

а) Литература:

1) В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Киев, 1998.

2) Васильева Л.И. Болезни сердца. Краткое руководство / Под ред. акад. АМН Украины Г.В.Дзяка. – Киев, 2003. – 207 с.

3) Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. – М.: Медицина. 2004. – 848 с.

4) Нетяженко В.З. Класифікації внутрішних хвороб. Діагностичні заходи та алгоритми лікування. – Ч.1. – Київ, 2001. – 280 с.

5) Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.1. – М.: Мед.литература. – 1999. – 550 с.

6) Серцево-судинні захворювання. Методичні рекомендації з діагностики та лікування / За ред. проф. В.М.Коваленка та проф. М.І.Лутая. – Київ, 2005. – 542 с.

7) Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / За ред. проф. Ю.М.Мостового. – Вінниця. – 2003. – 400 с.

8) Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. – Санкт-Петербург, 2003. – 728 с.

9) Юрлов В.М., Гобжелянов А.Н., Бойчук В.В. Классификации и диагностические критерии болезней внутренних органов. Учебное пособие для студентов и врачей-интернов. – Одесса, 1998. – 95 с.

б) Перечень основных вопросов:

1. Вспомнить анатомические особенности кровоснабжения сердца (из цикла нормальной анатомии);

2. Вспомнить нормальную ЭКГ, характеристику зубцов и интервалов, способ и принцип регистрации, отведения (из курса ПВБ);

3. Просмотреть нормальные показатели биохимических исследований крови, общего анализа крови и мочи (из курса биохимии и ПВБ);

4. Основные группы антиангинальных средств, известные Вам из курса фармакологии.