48

Тема лекции: «Инфаркт миокарда (ИМ)» - 2 часа

I. Актуальность темы. Обоснование темы

ИМ - заболевание, при котором развивается один или несколько очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с острым прекращением коронарного кровообращения в данном участке.

Впервые ИМ прижизненно был диагностирован Н.Д.Стражеско и В.П.Образцовым, которые в 1909 году описали клиническую картину тромбоза коронарных сосудов.

Заболеваемость ИМ имеет большое социальное значение, так как поражает, в основном, людей трудоспособного возраста, приводя к инвалидизации и преждевременной их смерти. В США ежегодно ИМ заболевают 1,3 млн. человек. Хотя летальность от ИМ снизилась, однако она остается все еще высокой - от 13 до 27% в течение первого месяца. Особенно высока летальность в течение первых 2-х часов от начала заболевания. Применение тромболитиков улучшило прогноз заболевания, снизив летальность до 5-10%.

Мужчины болеют чаще женщин. Соотношение мужчин и женщин, заболевших ИМ в возрасте до 50 лет, составляет 5:1, в возрасте 50-60 лет - 2:1 (Ф.З.Курдыбайло,1994). Хотя ИМ чаще всего болеют люди в возрасте 40-60 лет, однако в последние годы значительно увеличилась заболеваемость ИМ в молодом возрасте (до 40 лет).

II. Цели лекции:

A. Учебные цели:

1. Иметь представление о распространенности, эпидемиологии ИМ.

2. Знать этиологию и патогенез ИМ.

3. Знать клиническую классификацию ИМ.

4. Знать варианты клинических проявлений и варианты течения ИМ.

5. Знать ранние и поздние осложнения ИМ.

6. Знать диагностику (ЭКГ, ферментодиагностику и др.) и дифференциаль-ную диагностику ИМ.

7. Знать основные методы лечения и классы препаратов, применяемых при лечении ИМ.

B. Воспитательные цели:

1. Сформировать деонтологические представления при работе с больными ИМ.

2. На материале изучаемой темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий.

3. Сформировать представление об основах психотерапевтического подхода к больным.

4. Сформировать представление о врачебной этике.

III. План и организационная структура лекции:

№ п	Основные этапы лекции и их содержание	Цели в уровнях усвоения	Тип лекции. Оснащение	Распре-деление времени
1. 2. 3. 4. 5. 6.	Подготовительный этап Определение учебных целей Обеспечение позитивной мотивации Основной этап Изложение лекционного материала План 1.Распространенность ИМ 2.Этиология и патогенез ИМ 3.Клиническая классификация ИМ 4.Клиника и диагностика ИМ 6.Осложнения и исходы ИМ 7.Лечение и профилактика ИМ Заключительный этап Резюме лекции, общие выводы Ответы лектора на возможные вопросы Задания для самоподготовки студентов.	I II II II II II	Список литературы: (см. ниже)	3% 2% 90% 5%

1. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. –Киев, 1998.

Вопросы:

1. Дать определение ИМ;

2. Знать факторы риска ИБС и ИМ;

3. Этиология и патогенез ИМ;

4. Клинические проявления ИМ, варианты течения;

5. Методы диагностики ИМ;

6. Принципы и методы лечения ИМ, основные группы препаратов.