Лечение гб

Цель антигипертензивной терапии – нормализация АД или снижение его до оптимального уровня. У больных молодого и среднего возраста, а также у больных СД без протеинурии АД менее 130/85 мм рт.ст.; СД с протеинурией – менее 120/75 мм рт.ст.; ХПН – менее 120/75 мм рт.ст.; у больных пожилого возраста – менее 140/90 мм рт.ст.

Лечение АГ начинается с модификации стиля жизни. Больному рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли (до 4 мг/сутки, отказаться от курения, уменьшить повышенную массу тела, ограничить употребление сладостей, жирных продуктов, алкоголя; увеличить употребление продуктов, содержащих калий, кальций, магний (свежие овощи, фрукты, отруби, орехи, бобовые, крупы, молочные продукты). Регулярно выполнить динамические и физические упражнения, упражнения релаксации, проводить психоэмоциональные разгрузки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение необходимо всем больным с умеренной АГ (АД более 160/90 мм рт.ст., а также больным с мягкой АГ, для которых медикаментозное лечение было недостаточным или возник риск развития осложнений).

Препараты первого ряда:

Диуретики:

гидрохлортиазид (гипотиазид, хлортиазид, гидрекс, эзидрекс, уназид, гидрил);

Тиазидоподобные:оксодолин (хлорталидон, гигротон, салуретин, талидон, изорен, орадил); клопамид (бренальдикс), индапамид (арифон, индапрес, лозол);

Петлевые:фуросемид (лазикс, урикс, фурон, тасек, кинекс), этакриновая кислота (урегит, кринурил);

Калийсберегающие:триамтерен (птерофен, дирен,триспан),

Амилорид (амипразид, нилурид);

Спиронолактон (верошпирон, альдактон).

Комбинированные диуретики:триампур, диазид, модеретик, фурезис, альдаликс, лиморид, лометазид.

β-адреноблокаторы:

1. Неселективные:

1.1. Без внутренней симпатомиметической активности:пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал); надолол (коргард, анабет); хлоранолол (тобанум); тимолол (блокадрен, блоканол, тимакор); соталол (бетанейс, сотакор, гилукор); метипранолол (тримепранол), тертатолол.

1.2. С внутренней симпатомиметической активностью:окспренолол (тразикор, коретал, каптол); пиндолол (вискен, бетарден, приндолол).Ретардные формы:пенбутолол (бетапресин, леватол); бопиндолол (сандонорм).

1.3. С вазодилатирующим эффектом: картеолол (картол).

1.4. С вазодилатирующим и α-АБ особенностями:проксодолол.

1.5. С внутренней симпатомиметической активностью, вазодилатирующим и α-АБ особенностями: лабеталол (албетол, лабетол, нормодин).

1.6. С α-АБ и антиоксидантными особенностями:карведилол (дилатренд, кредекс, кориол).

2. Кардиоселективные:

2.1. Без внутренней симпатомиметической активности:атенолол (атенобене, бетакард); метопролол (вазокардин, корвитол, беталок); бетаксолол (керлон, локрен, бетоптик); бисопролол (изотен, конкор, монокор); талинолол (корданум).

2.2. С вазодилатирующими особенностями:бевантолол, небиволол (небилет).

2.3. С внутренней симпатомиметической активностью: ацебутолол (сектраль).

2.4. С вазодилатирующими особенностями, частичный β₁-агонист, слабый α₂-АБ: целипролол (селектол).

Антагонисты кальция (АК):

Дигидроперидиновые:нифедипин (коринфар, фенигидин, алалат, кордафен, кардипин, зенусин-5, зенусин-10, нифебене).

Пролонгированного действия(коринфар-ретард, адалат-СЛ, нифекард-ретард, зенусин-20).

Никардипин (карден, баризин, никордал).

Препараты пролонгированного действия: амлодипин (норвакс, стамло, истин); исрадипин (ломир, дина-сирк); лацидипин (лаципил, мотенс); нитрендипин (байпрес, нитрепин, люсопрес); фелодипин (плендил); риодепин (форидон, риоседил).

Фенилалкиламины:верапамил (изоптин, финоптин, лекоптин, калан, фаликард).

Бензотиазепины:дилтиазем (дилзем, дильрен, кардил, диакордин).

Бензимидозолпроизводные:мибефрадил (нозикор).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ):

Каптоприл (капотен, капотил, тензиомин, капокард, проперил); лизоприл (синоприл, липрил);

Фозиноприл (моноприл, старил);

Периндоприл (престариум, коверекс, ацертил).

Эналоприл (ренитек, энап, берлиприл, инворил, вазотек).

Моэксиприл (моэкс).

Рамиприл (тритаце, триатек).

Трандолаприл (гоптен, одрик).

Беназеприл (цибаце, бензаприл).

Цилазаприл (инхибейс, прилазид).

Квинаприл (аккупро, аккуприл).

Спираприл (ренпрес, сандоприл).

Метиаприл.