- •Министерство охраны здоровья Украины
- •Тема 1. Общая характеристика системы крови. Исследование функций и Физико-химических свойств крови.
- •Тема 2. Физиология эритроцитов и гемоглобина.
- •Тема 3. Исследование защитных свойств крови. Функции лейкоцитов. Понятие про иммунитет, его виды.
- •Тема 4. Виды и механизмы гемостаза. Физиология тромбоцитов.
- •Тема 5. Физиологические основы методов исследования групп крови
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы крови
- •Объяснять понятие системы кровообращения, механизмы регуляции минутного объема крови (мок), как интегрального показателя кровообращения на основе показателей гомеостаза.
- •Общая характеристика системы кровообращения, ее роль в организме.
- •Тема 8. Насосная фунция сердца. Сердечный цикл, методы его исследования.
- •Тема 9. Электрические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии.
- •Тема 10. Исследование нервной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 11. Исследование гуморальной регуляции деятельности сердца.
- •Гуморальная регуляция дятельности сердца.
- •Тема 12. Системное кровообращение. Законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Исследование артериального давления.
- •Измерение артериального давления у человека пальпаторным методом Рива-Роччи. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями
- •Измерение артериального давления у человека методом Короткова. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями.
- •Тема 13. Исследование регуляции кровообращения. Регуляция тонуса сосудов.
- •Особенности строения и функций гладких мышц сосудов.
- •Исследование изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у человека при воздействии холода
- •Тема 14. Исследование микроциркуляции и особенностей регионального кровотока.
- •Опишите физиологические особенности регионального кровообращения: легочного, коронарного, мозгового, печеночного и почечного.
- •Тема 15. Исследование лимфообращения.
- •Изучение работы лимфатического сердца лягушки.
- •Изучение стимулирующих влияний раздражения желудка у спинальной лягушки на работу ее лимфатического сердца.
- •Тема 16. Практические навыки по физиологии системы кровообращения.
- •Рисовать схемы графиков пд водителя ритма сердца синоатриального узла (са) и типичных кардиомиоцитов рабочего миокарда желудочков сердца.
- •Тема 17. Общая характеристика системы дыхания. Анализ спирограммы.
- •Тема 18. Исследование внешнего дыхания. Исследование механизма вдоха и выдоха.
- •Тема 19. Исследование газообмена в легких .
- •Определение кислородной емкости крови непрямым методом.
- •Расчет степени насыщения крови кислородом непрямым методом.
- •Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.
- •Тема 20. Исследование транспорта газов в легких.
- •Транспорт газов кровью, значение для организма.
- •Тема 21. Исследование нервной регуляции дыхания.
- •Тема 22. Исследования гуморальной регуляции дыхания.
- •Какая из перечисленных структур имеет полный набор рецепторов к кислороду, углекислому газу и pH?
- •Тема 23. Практические навыки по физиологии системы дыхания.
- •Тема 1. Энергетический и основной обмен и методы его исследования.
- •Тема 2. Температура тела и регуляция ее постоянства.
- •Тема 3. Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости. Роль вкусовой и обонятельной систем в процессах пищеварения
- •Тема 4. Пищеварение в желудке. Методы исследования пищеварения в желудке.
- •Тема 5. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке (дпк). Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения.
- •Тема 6. Пищеварение в кишках. Физиологические основы голода и насыщения.
- •Тема 7. Моторная деятельность желудка и кишек. Процессы всасывания.
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы пищеварения.
- •Тема 9. Общая характеристика и функции системы выделения. Роль почек в процессах выделения, механизм мочеобразования.
- •Тема 10. Регуляция функций почек.
- •Тема 11. Роль почек в поддержании гомеостаза.
- •Водной нагрузке
- •Тема 12. Практические навыки по физиологии системы выделения.
- •Какой вид диуреза развивается у больных несахарным диабетом?
- •Физиология системы кровообращения:
- •Рисовать схемы графиков пд водителя ритма сердца синоатриального узла (са) и типичных кардиомиоцитов рабочего миокарда желудочков сердца.
Тема 8. Практические навыки по физиологии системы крови
Мотивационная характеристика темы. Закрепление практических навыков методов исследования функциональных состояний системы крови, примененяемых с целью диагностики и лечения в клинике является необходимым условием для практической работы врача.
Цель занятия: Знать: 1. Свойства и функции форменных элементов и плазмы крови. 2. Методики исследования функциональных состояний крови и их клиническое примененение.
Перечень практических навыков по физиологии системы крови:
Правила забора крови у человека и приготовление мазка крови.
Определение объёмного соотношения плазмы и форменных элементов и его оценка.
Определение количества эритроцитов в крови с помощью счетной камеры.
Определение количества гемоглобина в крови по методу Сали.
Рассчет цветового показателя крови и его оценка.
Анализ и оценка гемограмм человека.
Определение количества лейкоцитов в литре крови с помощью счетной камеры.
Определение лейкоцитарной формулы в мазке крови и ее оценка.
Анализ и оценка тромбоэластограммы.
Анализ и оценка коагулограммы
Определение времени свертывания крови и его оценка.
Определение продолжительности кровотечения по Дюку.
Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток.
Определение группы крови по системе АВО с помощью цоликлонов.
Определение групп крови по системе Rh(D) с помощью анти-D- моноклональных антител.
Экспресс-методика определения групп крови по системе ABO+D с помощью моноклональных антител.
Мероприятия, проводимые перед переливанием крови.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:
1. Какая из нижеперечисленных функций не является главной для плазмы крови?
А. Транспорт гормонов
В. Поддержание размеров эритроцитов
С. Транспорт хиломикронов
D. Транспорт антител
Е. Транспорт кислорода
2. В норме в крови человекa:
А. Эозинофилы являются самым распространенным типом лейкоцитов
В. Лимфоцитов больше, чем нейтрофильных лейкоцитов
С. Максимальная концентрация железа в Hb
D. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов
E.Тромбоцитов больше, чем эритроцитов
3. Образование нейтрофильных лейкоцитов и увеличение их количества происходит под влиянием:
А. Интерлейкина -2
В. Колонийстимулирующего фактора гранулоцитов (КСФ-Г)
С. Эритропоэтина
D. Интерлейкина - 4
E. Интерлейкина- 5
4. Нейтрофильные лейкоциты не содержат:
А. Актин
В. Свободные радикалв
С. Катепсины
D. Миелопероксидазу
Е. Y -хромосому
5. Какой из перечисленных белков плазмы не синтезируется в печени?
А. Ангиотензин
В. ИФР- I
C. Ангиотензин- II- превращающий фермент
D. α2- макроглобулин
Е. Фибриноген
6. Основная функция Ig A:
А. Фиксация комплемента
В. Секреторный иммунитет
С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов
D. Распознавание антигена В-клетками
E. Ни одна из перечисленных
7. Основная функция Ig D:
А. Фиксация комплемента
В. Секреторный иммунитет
С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов
D. Распознавание антигена В-клетками
E. Ни одна из перечисленных
8. Основная функция Ig E:
А. Фиксация комплемента
В. Секреторный иммунитет
С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов
D. Распознавание антигена В-клетками
E. Ни одна из перечисленных
9. Основная функция Ig G:
А. Фиксация комплемента
В. Секреторный иммунитет
С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов
D. Распознавание антигена В-клетками
E. Ни одна из перечисленных
10. Основная функция Ig M:
А. Фиксация комплемента
В. Секреторный иммунитет
С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов
D. Распознавание антигена В-клетками
E. Ни одна из перечисленных
Ответы: 1.E, 2.C, 3.B, 4.E, 5.C, 6.B, 7.D, 8.C, 9.A, 10.A.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ по программе «Крок-1»:
1. Что из нижеперечисленного в большей степени определяет уровень общей осмолярности крови?
А. Уровень альбуминов в крови
В. Концентрация натрия хлорида в крови
С. Уровень глобулинов в крови
D. Уровень фибриногена
E. Ничего из перечисленного
2. В молекуле иммуноглобулина количество легких цепочек по сравнению с тяжелыми …
А. Больше
В. Меньше
С. Такое же
D. Отсутствуют вообще
E. Присутствуют только тяжелые
3. Где в норме максимальная концентрация CD-4 гликопротеиновых рецепторов?
А. На мембране Т-хелперов
В. На мембране Т-супрессоров
С. На мембране Т- киллеров
D. На мембране цитотоксических Т- клеток
E. На мембране В-клеток
4. Гематокрит 41% означает, что в единице объема крови:
А. 41% гемоглобина находится в плазме
В. 41% от общего объема крови составляет плазма
С. 41% от общего объема крови составляют форменные элементы
D. 41% гемолобина находится в эритроцитах
E. 41% элементов крови составляют эритроциты
5. В каком из приведенных случаев структура образующегося гемоголобина остается нормальной, но его количество уменьшается?
А. хроническая кровопотеря
В. Серповидноклеточная анемия
С. гемолитическая анемия
D. талассемия
E. трансфузионные осложнения
К факторам, не влияющим на эритропоэз относятся:
А. Эритропоэтин
В. Витамины группы В и фактор Кастла
С. Двухвалентное железо
D. Повышение уровня фибриногена
Е. Ни один из вышеперечисленных
На эритропоэз влияют:
А. Эритропоэтин
В. Гипоксия
С. Фактор Кастла
D. Двухвалентное железо
Е. Все вышеперечисленное
8. Образованию тромбоцитарной пробки предшествует:
А. Повреждение эндотелия
В. Активация фактора Виллибранда
С. Вазоконстрикция
D. Изменение формы тромбоцитов
Е. Все вышеперечисленное
9.Скорость оседания эритроцитов зависит от:
А. Возраста
В. Пола
С. Изменения белковых фракций плазмы
D. Функционального состояния организма
Е. Все вышеперечисленное
10.К факторам свертывающей системы относят, все кроме:
А. Ионы кальция
В. Плазменные факторы
С. Тканевые факторы
D. Антитромбин III
Е. Ни один из вышеперечисленных
Ответы: 1.В, 2.С, 3.A, 4.С, 5.D, 6.D, 7.E, 8.E, 9.E, 10.D.
Ситуационные задачи:
Как изменится рН крови, если собаке ввести 300 мл 0,5ммоль раствора глюкозы?
У практически здоровой женщины анализ крови: СОЭ 46 мм/час, фибриноген 6 г/л. Объясните возможную причину таких показателей крови.
Рассмотрите электрофореграмму крови. Укажите, соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови? Электрофореграмма: альбумины — 64,5 %, глобулины — 35,0 %, альфа-1 —4,8 %, альфа-2 -7,5%, бета - 9,0%, гамма - 14,6 %.
Объясните, какой из приведенных ниже растворов может быть использован для внутривенного введения человеку в качестве кровезаменителя и почему? Состав раствора А: NaCl - 0,78%, KCl - 0,03%, CaCl - 0,01%, NaHCO3 - 0,15%, NaH2CO3 - 0,08%, MgCl2 - 0,005%, глюкоза 0,1%. Состав раствора В: NaCl 0,68%, KCl 0,03%, CaCl 0,01%, NaHCO3 - 0,2%, NaH2CO3 - 0,008%, MgCl2 - 0,001%, глюкоза 0,1%.
Объясните, как изменится (увеличится или уменьшится) осмотическое давление плазмы крови, если концентрация ионов натрия в плазме составит 170 ммоль/л?
Рассчитайте, как изменится осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, если количество ретикулоцитов в крови возрастет в 2 раза?
Объясните, почему при длительном приеме морской воды человеку грозит гибель?
У шестимесячного ребенка с двусторонним воспалением легких обнаружен декомпенсированный ацидоз. Объясните, что необходимо предпринять, чтобы восстановить рН?
Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое заключение: удельный вес 1,050, общий белок 77г/л, сахар 9,8мМ/л, билирубин 15мкМ/л, фибриноген 3,9г/л, рН 7,4%.
Кролику ежедневно делали кровопускание по 10 мл. Через 2 недели концентрация эритроцитов и НЬ в крови кролика возросли. Объясните причину.
У обследуемого ЦП равен 0,6. Объясните, является ли это признаком снижения в крови количества гемоглобина?
Подсчитайте объем одного эритроцита у новорожденного, если вес ребенка 3,6кг, гематокритный показатель 70 %, а число эритроцитов 4,5 х 1012 /л.
При исследовании крови ребенка обнаружено 6 х 1012/л эритроцитов, Нв 160 г/л, гематокрит 65 %, лейкоцитов 18 х 109/л, общий белок 5,6 %. Ваше предположение о возрасте ребенка, если известно, что он здоров?
У здорового ребенка взята кровь на анализ. При подсчете оказалось, что в 10 маленьких квадратиках камеры Горяева находится 75 эритроцитов. Рассчитайте, сколько их в 1 л крови, если она разбавлялась в 200 раз? Сколько, примерно, лет ребенку?
Количество эритроцитов у ребенка снизилось до 4х1012/л, а объем их уменьшился до 77 мк3. Объясните, в каком возрасте это наблюдаетея и с чем это связано?
В крови ребенка обнаружены лишь следы фетального гемоглобина (HbF). По вашему мнению, сколько лет этому ребенку? Объясните свой ответ.
При исследовании крови человека обнаружено, что 80 % ее гемоглобина составляет HbF. Объясните, кому принадлежит кровь?
У ребенка 2 лет следующий анализ крови: число эритроцитов 6 х 1012/л, гематокритный показатель 60%. Дайте предполагаемое заключение и обоснуйте Ваш ответ.
У шестимесячного ребенка при анализе крови обнаружена концентрация гемоглобина 110 г/л, а количество эритроцитов 3,7х1012/л. Дайте предполагаемое заключение и обоснуйте Ваш ответ.
У больных серповидно-клеточной анемией эритроциты приобретают удлиненную форму в виде серпа. Способность присоединять кислород при этом существенно не нарушается. В таком случае объясните, с чем связаны патологические явления при этом заболевании?
В яде некоторых змей содержится фермент лецитиназа. Объясните, почему укус такой змеи опасен для жизни?
При спектральном анализе гемоглобина человека установлено, что и крови много карбоксигемоглобина, но отравлению угарным газом он не подвергался. Объясните, с чем может быть связано такое явление?
Преступник, чтобы скрыть следы преступления, сжег окровавленную одежду жертвы. Однако судебно-медицинская экспертиза на основании анализа пепла установила наличие крови на одежде. Объясните, каким образом?
Объясните, нормально ли содержание эритроцитов в крови, если концентрация гемоглобина нормальная, а цветной показатель увеличен?
У здорового мужчины в 1л крови содержится 150 г Нв и 5,5х1012 эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Нв в 1 эритроците (СГЭ).
У здоровой женщины в 1 литре крови содержится 129г Нв и 4,7х1012 эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Нв в 1 эритроците (СГЭ).
Рассчитать средний объем эритроцитов, если известно, гематокрит равен 45%, а концентрация эритроцитов - 5х1012.
Рассчитать среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, если известны значения: концентрация гемоглобина равна 150г/л, а гематокрит 45 %.
Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям: эритроциты - 8,0х1012/л, гемоглобин -135 г/л, ЦП-0,8, гематокрит - 60 %.
Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у женщины: эритроциты - 5,0х1012/л, Нв-160 г/л, ЦП-1,2, гематокрит — 50 %.
Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у мужчины: Эритроциты: - 4,5 х 1012/л, Нв —180 г/л, ЦП—1,3, Гематокрит — 55 %.
Приведите пример анализа крови, по которому можну сделать следующее заключение: эритроцитоз, гиперхромия (гипергемоглобинемия).
Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: гиперхромная анемия, лейкоцитоз.
Приведите пример анализа крови при гиперхромной анемии.
Рассчитайте, сколько Нв содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 х 10 12 %, ЦП - 1,1, а количество крови - 4,5 л?
Как изменяются у больного показатели СОЭ и гематокрита при внутривенном введении ему большого количества кровезаменителей?
Объясните, о чем может свидетельствовать появление большого количества билирубина в крови?
В 1 л крови содержится 6 х 1012 эритроцитов. Сколько всего их в циркулирующей крови, если 20 % всей крови находится в депо? Массу тела принять за 80 кг.
Количество эритроцитов в 1л крови 5,5х1012, а концентрация Нв-140 г/л. Определите цветной показатель. Укажите, отличается ли он от нормы.
Рассчитайте кислородную емкость крови у человека весом 70 кг, если концентрация Нв 150 г/л, общее количество крови составляет 7% от веса тела. Оцените полученные результаты.
Количество эритроцитов в 1 л крови 4,0 х 1012, концентрация Нв-120 г/л. Рассчитайте ЦП. Отличается ли он от нормы?
В организме циркулирует 30х1012 эритроцитов. Определить количество эритроцитов в 1 л крови у человека весом 80кг при условии, что объем циркулирующей крови у него составляет 80 % от всей крови.
При спектральном анализе гемоглобина крови установлено, что человек подвержен одной из широко распространен вредных привычек — курению. Объясните, как это установили?
Вычислите содержание Нв в одном эритроците, если концентрация гемоглобина 133 г/л, а эритроцитов 4 х 1012/л.
Кролику ежедневно делали кровопускание по 10 мл. Через 2 недели концентрация эритроцитов и Нв в крови кролика возросли. Объясните причину.
У обследуемого ЦП (цветной показатель) равен 0,6. Является ли это признаком снижения в крови количества гемоглобина?
У ребенка 2 лет следующий анализ крови: число эритроцитов 6х1012/л, гематокритный показатель - 60%. Дайте предполагаемое заключение и объясните возможные механизмы.
Обнаружено, что 80% гемоглобина составляет фетальный гемоглобин. Объясните, кому принадлежит эта кровь?
При анализе крови обнаружено низкое содержание эритроцитов в крови и высокий цветной показатель. Чему в этом случае будет равно содержание гемоглобина в крови (норма, выше или ниже нормы)?
При анализе крови оказалось, что количество эритроцитов равно 2,3 х 1012/л, средний их диаметр - 8,2 мкм, у некоторых клеток до 12 мкм. Объясните, как называются обнаруженные изменения и возможные их механизмы.
Реципиент получил 1л нормальной донорской крови. Рассчитайте, насколько возросла кислородная емкость его крови?
У испытуемого содержание гемоглобина в крови 150г/л. Масса испытуемого 80 кг. Определить, какое количество кислорода может быть связано его кровью.
В 1л крови содержится 6х1012 эритроцитов. Рассчитайте, сколько всего их в циркулирующей крови, если 20% всей крови находится в кровяных депо? Вес тела 80 кг.
Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 3,5 х 109/л, лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 0%, базофилов 3%, юных нейтрофилов 20%, палочкоядерных нейтрофилов 20%, сегментоядерных нейтрофилов 40%, лимфоцитов 25%, моноцитов 2%.
Посчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов 6,0 х 109, в том числе эозинофилов – 0,1 х 109, базофилов – 0,02 х 109, нейтрофилов – 6,0 х 109, лимфоцитов – 1,5 х 109 , моноцитов – 0,38 х 109. Оцените результаты данного анализа крови.
Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоглобина в эритроците: Эритроциты 1,8 х 1012, гемоглобин -71 г/л, ЦП -1,2, СОЭ 38 мм/ч, лейкоциты 3,7х109.
Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоголобина в эритроците: Эритроциты 3,6 х 1012, гемоглобин -120 г/л, ЦП -1,0, СОЭ 28 мм/ч, лейкоциты 17,5х109.
Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоглобина в эритроците: Эритроциты 3,1 х 1012, гемоглобин -63 г/л, ЦП -0,6, СОЭ 18 мм/ч, лейкоциты 8,0х109.
Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоглобина в эритроците: Эритроциты 3,6 х 1012, гемоглобин -120 г/л, ЦП -1,0, СОЭ 28 мм/ч, лейкоциты 6,1х109.
Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоглобина в эритроците: Эритроциты 2,7 х 1012, гемоглобин -130 г/л, ЦП -1,0, СОЭ 9,0 мм/ч, лейкоциты 6,0х109.
ответы к Ситуационным задачам:
Не изменится, т. к. соотношение кислых и щелочных веществ в плазме останется прежним.
Показатели свидетельствуют о возможной беременности.
Электрофореграмма сооветствует норме: альбумины — 60-65 %, глобулины — 35-40 %, альфа-1 4 - 5 %, альфа-2 -7-8%, бета – 9-10%, гамма – 14-15 %.
Раствор B, т. к. он удовлетворяет требованиям изотонически и изоионичности. Раствор А гипертоничен.
Осмотическое давление возрастет, т.к. в норме концентрация натрия равна 140-160 ммоль/л.
Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Молодые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической – в сторону более гипотонических растворов.
В морской воде содержится большое количество солей, она гипертонична. Почки человека не в состоянии компенсировать резкое увеличение осмотического давления крови.
Необходимо повысить щелочные резервы (буферную емкость) крови общепринятыми в клинике методами.
В крови данного больного определяется повышенное содержание сахара (норма 0,7—1,2 г/л). Остальные показатели находятся в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при недостаточности поджелудочной железы.
Дробное кровопускание активизировало эритропоэтин-синтезирующий аппарат почек и эритропоэз усилился, что привело к восстановлению числа эритроцитов в крови
Нет, так как цветной показатель свидетельствует лишь о степени насыщения каждого эритроцита гемоглобином
По отношению к массе тела у новорожденного количество крови составляет 15 %, значит в данном случае оно равно 540 мл. Объем всех эритроцитов равен 70 % от 540 мл, т. е. 378 мл. Число всех эритроцитов равно 17 х 1011. Отсюда объем одного эритроцита — 220 мк3.
Кровь принадлежит новорожденному ребенку.
В данном случае в 1 мм3 крови содержится 6 млн эритроцитов. Такое количество может быть у новорожденного.
Уменьшение количества и объема эритроцитов наблюдается в 4.6 месячном возрасте, что связано с недостатком железа.
Больше 2-х лет.
Кровь принадлжеит новорожденному ребенку.
В двухлетнем возрасте нормальное количество эритроцитов 4,5 х 1012/л, гематокрит 34-35 %. В данном случае наблюдается выраженный эритроцитоз и сгущение крови, что может быть связано с большой потерей жидкости организмом.
Показатели крови соответствуют возрастной норме.
Серповидные эритроциты застревают в капиллярах, образуя тромбы с последующим их гемолизом, в результате чего и возникает анемия.
Лецитиназа расщепляет молекулы липидов, из которых состоят мембраны эритроцитов. Гибель наступает из-за массового гемолиза эритроцитов (гемолитическая анемия).
Необходимо спросить пациента, не курит ли он. Повышенные количества карбоксигемоглобина могут быть обнаружены в крови у активных курильщиков.
Кровь по элементарному составу от любой одежды отличается большим содержанием гемоглобина, в состав которого входит железо. Если в пепле обнаруживается повышенное содержание железа, значит на одежде была кровь.
Количество эритроцитов ниже нормы.
Среднее содержание Нв в эритроците составляет СГЭ = 150 г/л/5,5 х 1012 = 27,3 х 1012 г = 27,3 пг. В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты).
Среднее содержание Нв в эритроците составляет СГЭ = 129 г/л/4,7 х 1012 = 27,3 х 1012г = 27,3 пг. В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты)
Средний объем эритроцитов (СО) = 0,46/5 х 1012 = = 0,090 х 1012 л = 90 мкм3, так как 1 л = 106 мкм3
Средняя концентрация Нв в эритроците (СКГЭ) = = 150г/л/0,45 = 333г/л
Среднее содержание Нв в эритроците составляет (СГЭ) = 135 г/л/8 х 1012 = 16,9 х 1012г= 16,9 пг. Средняя концентрация НЬ в эритроците (СКГЭ) = 135 г/л/0,60 = 2 25 г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 75 мкм3. Наблюдается гипохромное состояние эритроцитов и их микроцитоз.
Среднее содержание Нв в эритроците составляет (СГЭ) = 160 г/л/5,0 х 10'2 = 32 х 1012г = 32 пг. Средняя концентрация Нв в эритроците (СКГЭ)= 160г/л/0,50 = 320г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,50/5 х 1012 = 100 мкм3. Отмечаются явления макроцитоза.
Среднее содержание НЬ в эритроците составляет (СГЭ) = 180 г/л/4,5 х Ю12 = 40 х 1012г = 40 пг. Средняя концентрация НЬ в эритроците (СКГЭ) = 180г/л/0,55 = 327г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,55/4,5 х1012 = 129 мкм3. Наблюдается гиперхромное состояние эритроцитов
Эритроциты - 5,5 х 1012, ретикулоциты 0, гемоглобин 180г/л, цветной показатель 1,09, гематокрит 45 %, СОЭ - 3 мм/ч, тромбоциты -250х109, лейкоциты -6,0х109.
Эритроциты -3,0х1012, ретикулоциты – 0, гемоглобин 76 г/л, ЦП-0,85, гематокрит -45%, СОЭ -3 мм/ч, тромбоциты 250х109, лейкоциты -11х109.
Эритроциты -2,6х1012, ретикулоциты – 0, гемоглобин 140 г/л, ЦП-1,78, гематокрит - 45%, СОЭ -3 мм/ч, тромбоциты 250х109.
Концентрация Нв в крови в данном случае будет составлять 165 г/л, а во всей крови его будет 247,5 г
Данные показатели снижаются.
Увеличение количества билирубина может происходить при массивном гемолизе эритоцитов, при заболевании паренхимы печени, а также при механической закупорке общего желчного протока.
Если принять, что в организме 7 % от веса тела приходится на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6 л. В условии задачи сказано, что циркулирует 80 % всей крови, т. е. 4,48 л. В литре крови содержится 6х1012 эритроцитов, то в циркулирующей крови данного человека их 26,88х1012.
ЦП=140х3/550=0,76, что соответствует гипохромии.
Количество крови у данного человека 4,9 литра. Гемоглобина в ней 4,9 л х 150 г/л = 735 г. Учитывая, что 1 г Нв может связать 1,34 мл 02, общая кислородная емкость крови около 134 мл 02 х 735 г Нв = 948,9 мл 02, а кислородная емкость 100 мл крови составляет 19,37 мл О2.
ЦП=120х3/400=0,9, что соответствует норме.
Если принять, что в организме 7% веса тела приходятся на кровь, то у человека весом 80кг ее 5,6л; циркулирует 80% всей крови, т. е. 4,5 л. Поэтому 30x1012/4,5л=6,66х1012/л
У курильщиков в крови обнаруживаются значительные количества карбоксигемоглобина (спектральный анализ). Курить действительно вредно!
133 г/л/4х1012=33,2х1012г=33,2пг.
У кролика усилится эритропоэз.
Нет, не является, т.к. необходимы данные о количестве эритроцитов.
У ребенка 2 лет в норме в литре крови содержится 4,6 х 1012 эритроцитов, гематокритный показатель составляет 36-39 %. В данном случае отмечается эритроцитоз и, возможно, увеличение среднего объема эритроцитов (макроцитоз), которое можно рассчитать: СО = 0,6л / 6 х1012/л =100мкм3.
Кровь принадлежит новорожденному.
Норма или выше нормы.
Анемия, макроцитоз, которые характерны для В-12 недостаточности.
Кислородная емкость крови возросла на 21,44 мл О2, т.к. в литре крови содержится 160г гемоглобина, 160х1,34 = 21,44 мл 02.
Общее количество крови у испытуемого 5,6л (7% от массы тела). Общее количество кислорода, которое может быть связано его кровью 5,6л х 150г/л х 1,34 мл кислорода =1,125мл.
Если принять, что в организме 7% веса тела приходятся на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6л, циркулирует 80% всей крови, т.е. 4,5 л. Если 4,5л х (6х1012/л), то в циркулирующей крови содержится 27х1012 эритроцитов
Результаты свидетельствуют о наличии абсолютных эозинофилии и лимфопении, сдвига формулы влево.
Лейкоцитарная формула: эозинофилов 1,7%, базофилов 0,3%, нейтрофилов 100%, лимфоцитов 25%, моноцитов 6%.
Эритропения, анемия с гиперхромными эритроцитами, лейкопения и СОЭ выше нормы, что свидетельствует о воспалительном процессе. Среденее содержание гемоглобина в эритроците составляет (СГЭ) = 71 г/л х 1,8 х 1012 = 39,4 х 10-12 г = 39,4 пг.
Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличение СОЭ) отметить наличие эритропении с нормальным содержанием гемоглобина в эритроцитах.
Эритропения, анемия, гипохромия (гипохромные эритроциты): среднее содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ) составляет: 63 г/л х 3,1 х 1012 = 20,3 х 10-12 г = 20,3 пг.
Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (увеличение СОЭ), отметить наличие эритропении с нормальным содержанием гемоголобина в эритроцитах: среднее содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ) составляет: 120 г/л х 3,6 х 1012 = 33,3 х 10-12 г = 33,3 пг.
Если этот анализ принадлежит мужчине, то можно отметить наличие эритропении с гиперхромным состоянием эритроцитов: среднее содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ) составляет: 130 г/л х 2,7 х 1012 = 48,1 х 10-12 г = 48,1 пг.
Содержательный модуль 8. система кровообращения
Конкретные цели: