Тема 11. Роль почек в поддержании гомеостаза.

Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов поддержания гомеостаза почками необходимо для понимания процессов функционирования системы выделения при различных функциональных состояниях, что обеспечивает нормальный уровень метаболических процессов органах и тканях.

Цели занятия: знать – 1) механизмы поддержания гомеостаза почками; 2) роль почек в поддерждании гомеостаза при действии изменяющихся факторов внешней и внутренней среды.

ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Участие почек в поддержании азотистого баланса.

2. Поддержание осмотического давления внутренней среды – роль вазопрессина.

3. Поддержание постоянства концентрации ионов Na⁺, K⁺, водного баланса, объема циркулирующей крови при участии почек.

4. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, предсердного натрий уретического гормона в поддержании гомеостаза.

5. Механизм жажды.

6. Регуляция постоянства концентрации ионов Ca⁺⁺ и фосфатов при участии почек.

7. Роль почек в поддержании кислотно-основного состояния внутренней среды.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:

1. Опишите влияние почек на азотистый баланс организма.

2. Опишите механизм действия вазопрессина при поддержании осмотического давления.

3. Нарисуйте контур регуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

4. Опишите механизм жажды.

5. Опишите роль почек а поддержании водного баланса.

6. Опишите роль почек в поддержании кислотно-основного баланса.

7. Опишите роль почек в поддержании Ca⁺⁺ и фосфорного обмена в организме.

ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.

1. Построение контура регуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:

1. В эксперименте на животных разрушили супраоптические ядра гипоталамуса, что привело к увеличению дневного диуреза. Какой из процессов в почках после этого нарушится больше всего?

1. Клубочковая фильтрация

2. Реабсорбция воды в проксимальных канальцах

3. Реабсорбция воды в дистальных канальцах

4. Реабсорбция воды в петле Генле

5. Секреция осмотически активных веществ

2. В эксперименте увеличили наполнение кровью предсердий. Это привело к уменьшению реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах. Увеличенная секреция какого гормона способствует этому результату?

1. Альдостерона

2. Вазопресина

3. Натрийуретического

4. Ренина

5. Ангиотанзина

3. После употребления соленой еды значительно уменьшилось количество мочи. Увеличенная секреция какого гормона привела к уменьшению диуреза?

1. Альдостерона

2. Натрийуретического

3. Ангиотензина 2

4. Ренина

5. Вазопресина

4. У пациента длительная рвота привела к обезвоживанию организма. Повышение секреции какого гормона в этих условиях обеспечивает сохранение воды в организме?

1. Альдостерона

2. Вазопресина

3. Кальцитонина

4. Натрийуретического

5. Адреналина

5. У больного жалобы на стойкое повышение артериального давления и припухлости. При обследовании установлено сужение почечной артерии. Активация какой системы стала причиной возникновения гипертензии?

1. Симпато-адреналовой

2. Гипоталамо-гипофизарной

3. Ренин-ангиотензиновой

4. Симпатической

5. Парасимпатической

6. У людей, адаптированных к действию высокой внешней температуры, усиленное потовыделение не сопровождается потерей с потом большого количества хлорида натрия благодаря действию одного из гормонов:

1. Альдостерона

2. Кортизола

3. Вазопресина

4. Тироксина

5. Натрийуретического

7. В плазме крови увеличена концентрация ионов калия, что сопровождается увеличением секреции этого иону в дистальных отделах нефрона. Это приведет к уменьшению секреции в этом же отделе нефрона:

1. Аммиака

2. Ионов калия

3. Ионов магния

4. Ионов натрия

5. Ионов водорода

8. У человека осмотическая концентрация плазмы крови 350 мосмоль/л. Это обусловит усиленную секрецию гормона:

1. Вазопресина

2. Альдостерона

3. Кортизола

4. Адреналина

5. Кальцитонина

9. У человека вследствие потери 1,5л крови резко уменьшился диурез. Усиленная секреция какого гормона стала причиной изменений диуреза?

1. Паратгормона

2. Кортизола

3. Вазопресина

4. Окситоцина

5. Натрийуретического

10. Человеку для избавления от высокогорной болезни введено препарат ацетазоламид, который блокирует карбоангидразу в эпителии проксимальных канальцев нефрона; при этом увеличивается диурез:

1. Увеличение реабсорбции натрия

2. Увеличение секреции калия

3. Увеличение секреции NH₃

4. Уменьшение реабсорбции HCO₃^-

5. Уменьшение реабсорбции H₂PO₄^-

Ответы: 1C., 2C., 3A., 4B., 5C., 6A., 7E., 8A., 9C., 10D.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»:

1. Альдостерон обусловливает…

1. снижение реабсорбции ионов натрия, секреции ионов калия и ионов водорода

2. увеличение реабсорбции ионов натрия, секреции ионов калия и ионов водорода

3. увеличение реабсорбции ионов натрия, снижении секреции ионов калия и ионов водорода

4. снижение реабсорбции ионов натрия, увеличение реабсорбции кальция

5. снижение реабсорбции ионов натрия

2. Какой из указанных гормонов оказывает на организм натрий-сберегающий эффект?

1. антидиуретический гормон

2. натрий-уретический гормон

3. паратгормон

4. альдостерон

5. адреналин

3. Какой из указанных гормонов вызывает увеличение выведения натрия из организма?

1. альдостерон

2. антидиуретичсекий гормон

3. катехоламины

4. паратгормон

5. натрий-уретический гормон

4. Участие почек в регуляции кроветворения обусловлено выработкой в ней…

1. эритропоэтина

2. урокиназы

3. ангиотензина

4. ренина

5. фосфатазы

5. В проксимальном отделе нефрона пассивно реабсорбируется …

1. глюкоза

2. натрий

3. аминокислоты

4. витамины

5. вода

6. Какие из белков плазмы крови с наибольшей вероятностью могут появиться в моче при патологии почек?

1. глобулины

2. фибриноген

3. гамма-глобулины

4. альбумины

5. альбумины и фибриноген

7. Реабсорбция воды в почках осуществляется путем…

1. активного транспорта

2. секреции

3. все ответы правильны

4. пассивного транспорта

5. секреции и пассивного транспорта

8. Ренин образуется в…

1. надпочечниках

2. юкстагломерулярном аппарате почки

3. суперфициальном нефроне

4. передней доле гипофиза

5. надпочечниках и суперфициальном нефроне

9. Активация антидиуретического механизма происходит при…