IX. Нарушения сознания

Симптомы: сумеречное помрачение сознания, псевдодеменция, пуэрилизм.

Обобщенная шкала выраженности

1 — 2 балла — контакт с больным несколько затруднен, но возможен. Речь сбивчива, с перерывами, однако способности к построению связ­ных предложений и адекватным реакциям на окружающее имеются. Ори­ентировка правильная, хотя и неуверенная. Амнезия касается лишь не­которых событий;

3 — 4 балла — контакт с больным значительно затруднен, речь фраг­ментарна. На окружающее реагирует неадекватно, выражена отрешен­ность от реального внешнего мира, ориентировка ложная, амнезия на значительную часть событий;

5 — 6 баллов — продуктивный контакт с больным невозможен, речь бессвязна, продуцирует лишь отрывочные слова. Полная отрешенность и дезориентировка; не знает, где находится, кто его окружает. Полная или почти полная амнезия на период расстроенного сознания.

X. Показатели социально-трудовой адаптации

Симптомы: снижение продуктивности (труда, учебы, развлечений), снижение адаптации.

Шкала выраженности отдельных симптомов

Снижение продуктивности в труде, учебе:

1 — 2 балла — в основном выполняет принятые нормы или задания, не отстает от большинства, но иногда немного недовыполняет их. Ини­циативность снижена, самостоятельно не начинает новую работу, про­являет неуверенность, часто обращается за помощью, советом или, на­оборот, беспечно относится к работе;

3 — 4 балла — значительно недовыполняет принятые нормы или зада­ния, нередко выполняет лишь меньшую их часть, иногда необходимо систематическое побуждение со стороны. Нередко плохое качество про­дукции. В некоторых случаях участие в работе эпизодическое, имеются длительные пропуски. При неполадках бездействует;

5 — 6 баллов — изредка имеются лишь непродуктивные попытки ра­ботать. Большей частью (или даже постоянно) в труде не участвует, во­влечь в трудовые процессы не представляется возможным.

Общая оценка адаптации (снижение адаптации):

А. Вне стационара:

0 баллов — продуктивный труд или учеба без снижения адаптации, сохранность интересов и социальных контактов, самостоятельное веде­ние хозяйства или участие в нем;

1 — 2 балла — регулярный труд на несколько сниженном уровне, су­жение интересов при самостоятельности в самообслуживании;

3 — 4 балла — снижение до степени подсобного, неквалифицирован­ного труда или нерегулярный труд с частой сменой мест работы, в само­обслуживании имеются упущения;

5 — 6 баллов — непродуктивен, несамостоятелен, нуждается в при­смотре, беспомощен, к лечебному труду приспосабливается плохо.

Б. В условиях стационара:

0. баллов — может работать и находиться самостоятельно вне отделе­ния. Стремится к сотрудничеству, поведение упорядочено;

1. — 2 балла — стремится к сотрудничеству, поведение чаще упорядо­чено, однако состояние не вполне устойчиво;

3 — 4 балла — поведение иногда значительно нарушается, что затруд­няет сотрудничество и вызывает необходимость в надзоре;

5 — 6 баллов — антисоциален, враждебен, нуждается в строгом над­зоре или беспомощен, неопрятен, нуждается в уходе.