Дата заповнення паспорту ___________________________

______________________ _________________________ (___________________________ )

Посада керівника установи підпис Прізвище, ініціали

М.П.

Інститут _________________________________________________________

Факультет _________________________________________________________

Кафедра ___________________ ______________________________________

Шифр групи _____________

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства освіти і науки,

молоді та спорту України

29 березня 2012 року № 384

Форма № Н-7.04

Кутовий штамп підприємства, організації, установи

Надсилається у вищий навчальний заклад не пізніше як через три дні після прибуття студента на підприємство (організацію, установу) /початку практики/

ПОВІДОМЛЕННЯ

Студент Київського національного університету культури і мистецтв

(повне найменування вищого навчального закладу)

____________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

_______________________________________________________________________________

(курс, інститут, факультет, напрям підготовки (спеціальність)

прибув „____” __________________ 20_____ року

до _________________________________________________________________

(назва підприємства, організації, установи)

і приступив до практики. Наказом по підприємству (організації, установі)

від „______” _______________20_____ року № __________

студент __________________________________ зарахований на посаду _______________________________________________________________________________________________

(штатну, дублером, штатну роботу, практикантом) ____________________________________________________________________

(штатні посади назвати конкретно)

Керівником практики від підприємства (організації, установи) призначено

____________________________________________________________________

(посада, прізвище, ім’я, по батькові)

Керівник підприємства (організації, установи)

___________________ ________________________________________________

(підпис)(посада, прізвище, ім’я, по батькові)

Печатка “____”____________ 20_____року

(підприємства організації, установи)

Керівник практики від вищого навчального закладу

_______________________________________________________________________________

(назва кафедри)

________________ ______________________________________________________________

(підпис) ( посада, прізвище, ім’я, по батькові)

“____”___________20____року

22