Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

экзамен / ответы / Билет 15

.doc
Скачиваний:
152
Добавлен:
05.02.2016
Размер:
54.27 Кб
Скачать

БИЛЕТ №15

  1. Порядок приемки товаров от поставщиков. Правовое регулирование приемки товаров по количеству и качеству.

Порядок приемки товаров от поставщиков и правовое регулирование приемки товаров по количеству и качеству регламентируется Пост.СМ РБ «Об утверждении Положения о приемке товаров по количеству и качеству от 3.09.2008г. №1290.

Положение состоит из 6 глав:

1. общие положения.

2. организация и общие условия приемки товаров по количеству и качеству.

3. сроки приемки товаров по количеству и качеству.

4. особенности приемки товаров по количеству.

5. особенности приемки товаров по качеству.

6. порядок составления акта приемки товаров по количеству и качеству.

Прием ЛС, изделий мед.назначения и др.товаров производится при наличии документов, подтверждающих их качество. При поступлении товаров в аптеку в соответствии с Пост.МЗ РБ «О контроле качества ЛС, изготавливаемых в аптеках» №35 от 14.08.00г. проводится приемочный контроль. Приемочный контроль заключается в проверке поступающих ЛС на соответствие требованиям по показателям: «описание», «упаковка», «маркировка», наличие сертификатов качества (паспортов) производителя и др.документов, подтверждающих качество ЛС в соответствии с нормативными документами, а также в проверке правильности оформления товарно-транспортных документов. Одновременно с приемкой товара по качеству проводится проверка его комплектности, а также соответствие тары, упаковки, маркировки требованиям НТД. Количественная приемка товара происходит следующим образом: поступивший товар освобождается от упаковки. Фактическое кол-во поступившего товара при приемке должно быть пересчитано, перемерено, перевешено в единицах измерения, которые были указаны в сопроводительных документах.

  1. Санитарно-гигиенический режим в аптечных организациях.

При соблюдении санитарно-гигиенического режима в аптеке руководствуются Пост.МЗ РБ №10 от 31.01.07г. «Об утверждении санитарных правил и норм устройства, оборудования и эксплуатации аптек», приказом №130 от 6.06.94г. «Об утверждении инструкции по санитарно-гигиеническому режиму аптечных учреждений», приказо №165 от 25.11.02г. «О проведении дезинфекции и стерилизации в уч.здравоохранения».

При соблюдении санитарно-гигиенического режима предъявляются требования к: 1. помещениям и оборудованию (стены окрашены эмалью или водостойкой краской или обложены глаз.плиткой, оборудование устойчиво к возд.дез.средств), оконным рамам и т.д. 2. требования к уборке помещений, уходу за апт.оборудованием (уборка пола 1 раз в смену, стены, двери, окна – 1 раз в неделю, раковинысан.узлы – ежедневно, сан.день – 1 раз в месяц). 3. требования к личной гигиене работников аптеки (смена спец.одежды не реже 2 раз в неделю и т.д.). 4. требования к получению, транспортировке, контролю качества воды очищенной и воды для инъекций. 5. Требования при изготовлении лек.форм в асептических условиях (уборка, вентиляция). 6. Требования при изготовлении нестерильных лек.форм (мытье 1 раз в 10 дней бюретки, обработка весов, шпателей, хран.вспом.материала, мытье и стерилизация посуды).

  1. Основные направления использования лекарственных растений и ЛРС в практике работы провизора.

Лечение растениями и препаратами из них – фитотерапия – имеет большое значение в современной медицине несмотря на увеличение арсенала ЛС за счет новых синтетических препаратов, в нашей стране около 30% лекарств относятся к средствам растительного происхождения. Преимущественно растительных ЛС бесспорно. Прежде всего, они не вызывают, за небольшим исключением, опасных побочных эффектов. Лекарственное сырье и препараты из него совместимы между собой и с др.лекарственными вещ-ми. Более того, при таких сочетаниях часто проявляется синергизм – явление, когда действие одних вещ-в усиливается другими.

Многие действующие вещ-ва растений имеют очень сложное, химическое строение, поэтому синтез их весьма дорог. В органах растений такие вещ-ва находятся в готовом виде и их нужно лишь выделить. Некоторые лек.препараты получают полусинтезом из природных веществ растительного мира, что также удешевляет и намного упрощает способ их производства.

Детальное изучение химического состава, фармакологических свойств, а затем и клинические испытания растений позволяют ежегодно внедрять в практику здравоохранения новые высокоэффективные лек.растения и открывать новые свойства растений, хорошо известных ранее.

4 вопрос. Клинико-фармакологическая характеристика антикоагулянтов и антиагрегантов.

Антитромботические средства подразделяются на :

  1. Антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, тиклопидин, клопидогрель, дипиридамол)

  2. Антикоагулянты: А) прямые (гепарин, надропарин, далтепарин, эноксапарин, натрия цитрат)

Б) непрямые (неодикумарин, фениндион, аценокумарол, варфарин)

3. Тромболитики (стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, альтеплаза)

ЛС этой группы препятствуют образованию тромба или способствующих его растворению.

Для предупреждения тромбообразования используют антиагрегенты и антикоагулянты, а для растворения имеющихся тромбов- тромболитические средства.

I АНТИАГРЕГАНТНЫЕ СРЕДСТВА.Агрегация (склеивание) тромбоцитов является начальным процессом образования тромба. ЛС, уменьшающие агрегацию тромбов, являются средствами предупреждения и лечения тромбозов. Применяют их для профилактики тромбообразования при ишемический сердечно-сосудистых заболеваниях, поражении сосудов головного мозга и нижних конечностей, тромбозах вен.

Механизм их антиагрегантного действия заключается:

  • В угнетении активности тромбоксановой системы (кислота ацетилсалициловая)

  • Блокаде пуриновых рецепторов тромбоцитов и устранение стимулирующего действия на них АДФ (тиклопидин, клопидогрель)

  • Смешанном действии (дипиридамол)

Кислота ацетилсалициловая проявляет антиагрегентное действие в небольших дозах (75-325 мг в сутки). Выпускают специальные кардиологические средства аспирина : кардиомагнил, аспирин-кардио, терапин,полокард.

Тиклопидин (тиклид, тагрен), клопидогрель (плавикс, клопилет) превосходит по антитромботической активности аспирин, назначают 1 раз в сутки.

Дипиридамол (курантил) тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает микроциркуляцию, коронарное кровообращение.

II АНТИКОАГУЛЯНТЫ:

Прямого действия –действуют быстро, что обусловлено инактивацией факторов свертывания крови

Гепарин м.м.16000 является естественным противосвертывающим фактором. Действует как in vivo так и in vitro. Получают из легких крупного рогатого скота. Ээффективен только при парентеральном введении. Действует быстро . но кратковременно- от 4 до 12часов. Применяют также в виде мазей и гелей. При передозировке (кровотечение) антагонистом является протамин сульфат вводят в/в 1% р-р.

Низкомолекулярные гепарины содержат активный фрагмент классического гепарина, действуют более длительно. Выпускают в готовых шприцах-тюбиках, вводят п/к 1-2 раза в сутки. Это далтепарин (фрагмин), надропарон (фраксипарин), эноксапарин (клексан).

Натрия цитрат связывает ионы кальция в крови и тормозит процесс свертывания. Используют только для консервирования крови.

Непрямого действия -являются антагонистами витамина К, который необходим для синтеза протромбина в печени. Эффективны лишь при введении в организм.эффект достигает максимума через 15-30 часов и продолжается несколько суток.,обладают кумулятивным действием. Применяют для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболий, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда.

Неодикумарин, фениндион (фенилин), варфарин (варфарекс), синкумар.

Нежелательные побочные эффекты:кровотечение, гематурия, кровоизлияния в мышцы, аллергия, выпадение волос, «синдром отмены». Антагонист – витамин К (викасол).

III Фибринолитические (тромболитические) средства

Способны растворять уже образовавшиеся тромбы. Используют при инфаркте миокарда, острых тромбозах и тромбоэмболиях. Более активны при свежих тромбах.

Фибринолизин (плазмин) способен растворять нити фибрина, сейчас не применяется из-за побочных эффектов.

Стрептокиназа (стрептаза, кабикиназа, целиаза, авелизин)-фермент, продуцируемый гемолитическим стрептококком, более эффективна , чем фибринолизин.

Стрептодеказа – ЛС пролонгированного действия , повторно можно вводить только через три месяца

Урокиназа- получают из культур почек человека, стимулирует разрушение фибрина

Альтеплаза (актилизе) –ТАП (тканевый активатор плазминогена) применяют в первые 12 часов после инфаркта.

Соседние файлы в папке ответы