4. Диэтиламид лизергиновой кислоты (длк).

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) является алкалоидом ржаной спорыньи, применяется в виде виннокаменнокислой соли (LSD-25). Представляет собой кристаллическое вещество с температурой плавления 83°С, хороню растворяется в воде и водой не гидролизуется. ДЛК- очень высокотоксичное вещество: при попадании внутрь в дозе. 0,03-0,05 мг (0,7 мкг/кг) вызывает психоз (смертельная доза в тысячи раз больше). В военных целях вероятно применение его диверсионными методами, например для заражения воды в во­допроводной системе и т. д. В опытах на людях за границей с экспериментальными целями применяют дозы 1-2 мкг/кг.

В отношении механизма действия ДЛК имеется ряд теорий:

– антисеротониновая теория, согласно которой ДЛК, имея структурное сходство с серотонином, может вступать в соединение с рецепторами серотонина и нарушать физиологические функции его в коре головного мозга, подкорке и ретикулярной формации, вызывая психоз;

– антиадреналиновая теория, согласно которой ДЛК нарушает обмен норадреналина и адреналина с образованием адренолютина, адреноксина и др. При отравлении обнаруживаются симптомы антисеротонинового и адренергического действия (шум в ушах, тахикардия, незначительное расширение зрачков, инъекция склер, гипертермия, уряженное глубокое дыхание).

Клиника отравления весьма многообразна и зависит, видимо, от предшествующего нервно-психического состояния. Нарушения психики начинаются через 20-30 мин после приема ДЛК, достигают максимума через 1-2 ч и продолжаются 6-8, иногда 15-20 ч. Первыми признаками психоза нередко являются нарушения восприятия: окружающие предметы кажутся необычного цвета и формы, лица людей в гримасах, нарушается восприятие времени, пространства и частей своего тела. Одновременно появляются слабость, ощущение, усталости, чувство жара или холода, «гуси­ная кожа», легкое головокружение, беспокойство, тахикардия. Затем появляются зрительные и слуховые галлюцинации, от­личающиеся яркостью и быстрой сменой образов, часто приятного характера. Постоянно наблюдаются нарушения мышления; ускорение или замедление его, бег мыслей и образов, невозмож­ность сосредоточения, неадекватность мышления и действий. Как правило, наблюдаются различные эмоциональные наруше­ния: эйфория или депрессия, беспричинный смех или плач, иногда страх и злобливость к окружающим. Эти изменения во многом зависят от характера галлюцинаций. Больные обычно сознают расстройство своей психики, вступают в контакт с медперсоналом, но ничего не способны сделать, например, написать или сказать полностью свою фамилию, имя и отчество. Наблюдаются также двигательные нарушения: дискоординация движений, повышение сухожильных рефлексов, иногда слабость. Может быть параноидное состояние и кататония. Через 5-20 ч симптомы психоза исчезают, но остаются смутные воспоминания о пережитых галлюцинациях, эйфории, что может привести к привыканию.

5. Дифференциальная диагностика отравлений bz и длк

Клинические проявления	BZ	ДЛК
Речевой контакт	Резко затруднен (на высоте интоксикации невозможен)	Возможен (на высоте интоксикации затруднен)
Ориентировка в личности, окружающем, месте и времени	Чаще нарушена	Сохранена
Сознание	Делириозное, сменяющееся сопором и комой	На высоте интоксикации сноподобное состояние, реже делирий
Расстройство восприятий	Галлюцинации (поведение может быть обусловлено ими)	Иллюзии, галлюцинации, воспринимаемые как посторонние явления. Психосенсорные нарушения
Речь	Резко затруднена, часто бессвязна	Нет резких затруднений
Эмоции	Страх, тревога, ужас	Эйфория, дурашливость, депрессия, слабодушие
Память	Чаще полная или частичная амнезия	Не нарушена
Соматические или невротические нарушения	Широкие зрачки с вялыми реакциями и конвергенции. Сухость слизистых оболочек. Тахикардия. Повышение сухожильных рефлексов	Нерезкое расширение зрачков. Потливость, усиление слезоотделения и саливации. Нерезкое повышение АД
Влияние обстановки	Не влияет на Симптоматику	Влияет на симптоматику
Терморегуляция	Нарушена, повышение температуры тела	Нарушений нет