Вопрос 2 содержание поддерживающего этапа лечения

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИОДОНТА.

План поддерживающего лечения каждого больного включает 3 основные позиции

1. Обследование полости рта и периодонта. Обследование направлено на установление изменений в истории болезни (вновь появившаяся или перенесенная системная патология, постоянный прием новых лекарственных препаратов и т. д.) и тщательный анализ состояния полости рта. Особенное внимание при этом уделяется слизистым оболочкам всех топографических зон для выявления в них возможных морфологических изменений, свидетельствующих о тех или иных заболеваниях (дерматозы, вирусная инфекция, онкология). Обязательно оценивается гигиеническое состояние полости рта. Затем в амбулаторной карте фиксируются:

• Изменение состояния десны.

• Изменение глубины зондирования каждого зуба.

• Изменение подвижности зубов.

• Изменение окклюзионных соотношений.

• Появление новых кариозных пятен и полостей.

• Состояние имеющихся пломб и протезов.

Обследование обычно проводится с помощью традиционных методов. В первую очередь осматриваются и оцениваются участки периодонта с наибольшими по сравнению с предыдущим осмотром изменениями. Обязательно каждые 2-4 года проводится полное рентгенологическое обследование с получением параллельных ортопантомограммы и интраоральных рентгенограмм. Сроки такого обследования определяются индивидуально и зависят от степени тяжести периодонтита, установленной при первом посещении, и состояния периодонта при последующих наблюдениях в динамике. При сравнительной оценке полученных рентгенограмм обращают внимание на плотность костной ткани альвеолярного отростка, особенно межзубных и межкорневых перегородок, состояние вертикальных перегородок, периапикальные изменения эндодонтически леченных зубов. При рецидиве периодонтита рентгенография проводится по показаниям. Для правильной коррекции набора гигиенических процедур следует предупредить пациента об обязательной перед визитом гигиенической обработке полости рта. Лечение периодонтита

2. В поддерживающей стадии лечение заключается в повторном снятии зубных отложений с обязательным полированием поверхности корня зуба. Для этого следует выбирать инструменты, хорошо адаптированные к разным поверхностям корня и соответствующие глубине имеющейся десневой бороздки (1—3 мм). При использовании неадаптированных инструментов не исключены грубые манипуляции в кармане, что приводит к повреждению эпителия и вызывает прогрессирующее смещение эпителиального прикрепления. Если при повторном осмотре твердые отложения на зубах не обнаруживаются, то использование металлических инструментов исключается. Зубной налет снимается чашками с абразивной пастой, после чего корень полируется. Обязательно орошение имеющихся или вновь появившихся карманов антисептиками в сочетании с ультразвуковым снятием зубных отложений либо с применением различных ирригационных систем.

3. Планирование сроков следующего визита пациента, объемов предполагаемого лечения, необходимых ортодонтических и ортопедических вмешательств, если этого требует клиническая ситуация, составляет третью часть плана поддерживающего лечения.