Результаты Национальной программы профилактики кариеса и болезней периодонта среди населения Республики Беларусь

В 2008г. сотрудники кафедры детской стоматологии БГМУ под руководством Т.Н. Тереховой обследовали ключевые возрастные группы детского населения РБ и установили положительные тенденции снижения стоматологической заболеваемости:

* индекс КПУ у 12 –летних снизился с 3,8 до 2,2;

* процент детей свободных от кариеса увеличился с 10% до 20%;

* индекс КПУ у 15- летних уменьшился с 4,7 до 3.4.

Назрела необходимость обследовать взрослое население РБ для оценки стоматологической заболеваемости и определения эффективности программы профилактики этого контингента. В соответствии с приказом МЗ РБ №744 от 14.07.10 «О проведении стоматологического эпидемиологического обследования взрослого населения РБ» сотрудниками кафедры общей стоматологии БелМАПО проведено обследование населения. Исследование прошло во всех областях (областной центр и еще один населенный пункт) и в г. Минске (2 административных района). Использовался «разведочный» метод, рекомендованный ВОЗ. Осматривались основные ключевые группы взрослого населения: 18-летние, 35-44 года, 65 лет и старше.

Интенсивность кариеса оценивалась с помощью индекса КПУ зубов. При расчете интенсивности кариозной болезни учитывались кариозные, запломбированные и удаленные зубы. Зубы, покрытые одиночными коронками, также учитывались и обозначались кодом «3». отдельно был рассчитан КПУ с учетом зубов, покрытых коронками, являющихся опорой мостовидного протеза, для возможности сопоставления данных КПУ с данными предыдущих исследований (1996г.)

В ходе исследования выявлены средний и высокий уровни интенсивности кариеса и высокий уровень распространенности кариозной болезни в различных возрастных группах населения РБ.

Интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ по РБ

Возраст, лет	«К»	«П»	«У»	КПУ(«1»+«3»+«4»)	КПУ(«1»+«3»+«4»+«7»)
18	1,71***	3,65	0,26**	5,71*	5,71
35 - 44	1,71	7,57	2,65	11,93	13,11

*среднее количество КПУ в 1996г. составляло 6,8.

** компонент «У» в 1996г. составлял 0,38.

*** компонент «К» в 1996г. – 2,3.

Целью ВОЗ к 2020 г. для 18- летних является отсутствие удаленных зубов по поводу кариеса и болезней периодонта.

Распространенность кариеса у молодых людей в возрасте 18 лет составила 95,24%. Процент «здоровых» (без кариеса) варьировал от 2,97+1,69% в Витебской области до 9,28+2,95% в Брестской области. В среднем 5% молодых людей имели здоровые зубы.

В возрастной группе 35-44 года отмечена высокая распространенность кариозной болезни (99%). Определен высокий уровень интенсивности кариозной болезни: КПУ в среднем составил 11,93 , а с учетом коронок – 13,11 (в 1996г. КПУ составляли 13,8). В целом по РБ положительные изменения в структуре КПУ:

- среднее количество удаленных зубов уменьшилось с 6,5 до 2,7

- среднее количество кариозных зубов уменьшилось с 2,1 до 1,7

- количество пломбированных зубов увеличилось с 5,2 до 7,6

- показатель «У» достиг целей ВОЗ.

Цели ВОЗ к 2020г.(возрастная группа 35-44 года): средний КПУ не более 10, не более 4 зубов, удаленных по поводу кариозной болезни.

Интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ в возрастной группе 65 лет и старше остается на высоком уровне, средние показатели составили 23,88, с учетом коронок – 25,42 ( в 1996г. – 22,5; в 2004г. – 22,4 у возрастной группе 65-74 года).

Определение периодонтального статуса населения РБ проводилось с помощью следующей индексной оценки:

• гигиена рта определялась с помощью упрощенного индекса Грина-Вермиллиона (OHI-S)

• состояние десны регистрировалось с помощью периодонтального индекса (GI, Loe, Silness,1963)

• состояние тканей периодонта оценивалось с помощью периодонтального индекса CPITN.

Гигиена полости рта и выраженность гингивитов:

В группе 18-летних гигиена интерпретировалась как удовлетворительная, наблюдалось воспаление десны легкой степени. Гигиенические показатели варьировали от 0,95 до 1,46. показатели воспаления десны варьировали от 0,39 до 0,60.

В группе 35-44 года – удовлетворительный уровень гигиены и воспаление десны средней степени тяжести. Гигиенические показатели варьировали от 1,05 до 1,71. показатели воспаления десны от 0,61 до 0,82.

В возрасте 65 и старше из-за большого количества отсутствующих зубов и исключенных секстантов показатели гигиены и воспаления десны не проводились.

Периодонтальный статус взрослого населения:

В группе 18-летних среднее количество здоровых секстантов составляло 2,37. Количество секстантов с зубным камнем 2,18.

В группе 35-44 года среднее количество здоровых секстантов – 1,24. Количество секстантов с зубным камнем – 2,79. Среднее количество секстантов с ПЗДК до 4-5мм составляют 0,34.

В группе 65 и старше проводился анализ среднего количества здоровых секстантов с глубокими периодонтальными карманами и секстантов исключенных из обследования. Количество исключенных секстантов максимально – 3,53.

Эпидемиологическое исследование, проведенное в РБ в 1996г., установило, что болезни периодонта определяются у 99,8% населения. Среднее количество здорового периодонта в возрасте 15 лет – 0,9; 18- летних и 35-44 года составляло – 0,6 и 0,1 соответственно. периодонтальные карманы глубиной 405мм выявлялись у 14,6% обследованных в возрасте 15 лет и 62,5% в возрасте 35-44 года.

Эпидемическое исследование 2002-2003гг.(Л,А. Казеко, Н.А.Юдина) показало увеличение секстантов здорового периодонта с 0,9 до 1,07 в 15 лет, у 18-летних – 1,17; в возрасте 35-44 года – 0,19. Секстантов с периодонтальными карманами средней глубины у 18-летних – 0,02; в возрасте 35-44 года – 0,71. население в возрасте 18 и 35-44 лет имело около 4 секстантов с зубным камнем.

Эпидемиологическое исследование 2010г позволило определить тенденцию к дальнейшему улучшению состояния тканей периодонта у взрослого населения РБ. Среднее количество здоровых секстантов в возрасте 18 лет увеличилось до 2,37, а в 35-44 года – до 1,24.