12.Определение примесей крови в моче методом ’’сухой” химии при по­мощи тест-полосок фирмы boehRiNger mannheim

Принцип метода: Тест-полоска представляет собой полифункциональную диагностическую тест-систему, с помощью которой проводится не только качественное, но и полуколичественно определение показателей, позволяющих оценить физико-химические свойства мочи, в полоске имеется несколько зон индикации (количество зависит от марки тест-полоски, фирма BOEHRINGER MANNHEIM производит около 50 наименований). Зоны пропитаны различными веществами, которые взаимодейетвуют с метаболитами мочи, при этом развивается цветное окрашивание зоны индикации, интенсивность которого пропорциональна конценции исследуемых веществ. На упаковке имеется шкала индикации, с котрой сравнивают исследуемую тест-полоску.

Диагностическое значение: Глюкоза - при патологии имеет м сто глюкозурия, которая обусловлена:

-повышением содержания глюкозы в крови выше пороговых величин (7,8-9,9 ммоль/л); может наблюдаться при сахарном диабете, стероидном диабете и ряде других процессов; ,

-при дефекте белка-переносчика, участвующего в реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах (почечный диабет). ,

Кетоновые тела - выделение определяемых количеств называется кетонурией. При сахарном диабете ежесуточно может выделяться в 150 г кетоновых тел. С мочой всегда выделяются вместе ацетонам уксусная кислота; (З-гидроксимасляная кислота появляется в моче при сильном увеличении экскреции кетоновых тел. Кетонурия бья при диабете, голодании, тиреотоксикозе усиленный распад углеводов при инфекционных заболеваниях.

Белок - повышение белка в моче - протеинурия. Источники белка мочи — белки плазмы крови и белки почечной ткани (при патологии). Протеинурии делятся на почечные и внепочечные. При почечных протеинуриях белки плазмы крови попадают в мочу из-за органического повреждения нефрона, увеличения размеров пор почечного фильтра и от ферментов, например, при панкреатитах на­ходят повышение активности амилазы, трипсина.Кровь в моче -- гематурия. Аналогично протеинурии может быть почечная и внепочечная. Почечная обусловлена патологией щ почечная | патологией мочевыделительных путей.

14.Качественное определение белка в моче (Проба Геллера)

Принцип метода: Концентрированная азотная кислота вызывает денатурацию белка. Выпадение белка в виде осадка ( или мутного кольца) связано с денатурацией белковых частиц и образованием комплексных солей белка с кислотами.

Реактивы, исследуемый материал:

1.Моча, содержащая белок, и нормальная моча.

2. Концентрированная азотная кислота с хлористым натрием.

Диагностическое значение: В моче здорового человека содержится 0,005-0,008г.л белка, это количество не определяется примерными методами исследования. В норме могут определяться следы белка-0,025-0,1г.л. Наличие белка в моче называют протеинурия. Потеря белка свыше 3 г.л считается массивной.

Протеинурия бывает функциональной (или физиологической), при этом содержание белка в моче, как правило, не превышает 0,3г.л и патологичекой, т.е возникающей при различных заболеваниях.

Физиологическая протеинурия – это временное появление белка в моче, не связанное с заболеванием. Может наблюдаться:

после значительной физической нагрузки, после переохлажденияя, сильного стресса, при обильном приеме сырого яичного белка, ортостатическая юношеская протеинурия ( т.е. у молодых людей утром при сборе мочи в положение лежа – белка нет, а при сборе в вертикальном положение – появляется белок в моче), при попадании в мочу крови или спермы. Обычно при физиологической протеинурии белок в моче обнаруживается только в утреней порции.

Патологическая протеинурия по механизму возникновения подразделяется на:

1.Ренальную, которая может быть:

-клубочковой – она связана с повышенной проницаемостью почечных клубочков, это наблюдается при гломерулонефритах, артериальной гипертензии и т. д.

-канальцевой ( тубулярной) – она связана с неспособностью канальцев реабсорбировать белки и аминокислоты, интерстициальном нефрите и др.

2.Преренальная – когда усилен распад тканей ( обычно это белок Бенс – Джона, миоглобин или гемоглобин), наблюдается при лейкозах, миеломной болезни, наследственных заболеваниях мышц, гемолизе эритроцитов и др.

3.Постренальная – при поражении мочевыводящих путей и половых органов ( при циститах, уретритах и т.д.)

Протеинурию всегда следует рассматривать как симптом, который встречается при большом количестве заболеваний, не имеющий самостоятельного диагностического значения.