
- •Ответы на экзаменационные вопросы по общественному здоровью и здравоохранению.
- •1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения. Методы.
- •2. Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
- •3. Государственная политика в области охраны здоровья населения (Закон Республики Беларусь "о здравоохранении"). Организационные принципы государственной системы здравоохранения.
- •4. Страховая и частная формы здравоохранения.
- •5. Профилактика, определение, принципы, современные проблемы. Виды, уровни, направления профилактики.
- •6. Национальные программы профилактики. Роль их в укреплении здоровья населения.
- •7. Врачебная этика и деонтология. Определение понятия. Современные проблемы врачебной этики и деонтологии, характеристика.
- •8. Здоровый образ жизни, определение понятия. Социальные и медицинские аспекты здорового образа жизни (зож).
- •9. Гигиеническое обучение и воспитание, определение, основные принципы. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания. Требования к лекции, санитарному бюллетеню.
- •10. Здоровье населения, факторы, влияющие на здоровье населения. Формула здоровья. Показатели, характеризующие общественное здоровье. Схема анализа.
- •11. Демография как наука, определение, содержание. Значение демографических данных для здравоохранения.
- •12. Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения.
- •13. Механическое движение населения. Характеристика миграционных процессов, влияние их на показатели здоровья населения.
- •14. Рождаемость как медико-социальная проблема. Методика вычисления показателей. Уровни рождаемости по данным воз. Современные тенденции.
- •15. Специальные показатели рождаемости (показатели фертильности). Воспроизводство населения, типы воспроизводства. Показатели, методика вычисления.
- •16. Смертность населения как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни общей смертности по данным воз. Современные тенденции.
- •17. Младенческая смертность как медико-социальная проблема. Факторы, определяющие ее уровень.
- •18. Материнская и перинатальная смертность, основные причины. Показатели, методика вычисления.
- •19. Естественное движение населения, факторы на него влияющие. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения в Беларуси.
- •20. Планирование семьи. Определение. Современные проблемы. Медицинские организации и службы планирования семьи в рб.
- •21. Заболеваемость как медико-социальная проблема. Современные тенденции и особенности в Республике Беларусь.
- •22. Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения. Организация психоневрологической помощи
- •23. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема
- •24. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Факторы риска. Направления профилактики. Организация кардиологической помощи.
- •25. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Основные направления профилактики. Организация онкологической помощи.
- •26. Международная статистическая классификация болезней. Принципы построения, порядок пользования. Значение ее в изучении заболеваемости и смертности населения.
- •27. Методы изучения заболеваемости населения, их сравнительная характеристика.
- •Методика изучения общей и первичной заболеваемости
- •Показатели общей и первичной заболеваемости.
- •Показатели инфекционной заболеваемости.
- •Основные показатели, характеризующие важнейшую неэпидемическую заболеваемость.
- •Основные показатели "госпитализированной" заболеваемости:
- •4) Заболевания с временной утратой трудоспособности (вопрос 30)
- •Основные показатели для анализа заболеваемости с вут.
- •31. Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров населения, виды профилактических осмотров, порядок проведения. Группы здоровья. Понятие «патологическая пораженность».
- •32. Заболеваемость по данным о причинах смерти. Методика изучения, показатели. Врачебное свидетельство о смерти.
- •Основные показатели заболеваемости по данным о причинах смерти:
- •33. Инвалидность как медико-социальная проблема Определение понятия, показатели. Тенденции инвалидности в Республике Беларусь.
- •Тенденции инвалидности в рб.
- •34. Первичная медико-санитарная помощь (пмсп), определение, содержание, роль и место в системе медицинского обслуживания населения. Основные функции.
- •35. Основные принципы первичной медико-санитарной помощи. Медицинские организации первичной медико-санитарной помощи.
- •36. Организация медицинской помощи, предоставляемой населению амбулаторно. Основные принципы. Учреждения.
- •37. Организация медицинской помощи в условиях стационара. Учреждения. Показатели обеспеченности стационарной помощью.
- •38. Виды медицинской помощи. Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, их задачи.
- •39. Основные направления совершенствования стационарной и специализированной помощи в Республике Беларусь.
- •40. Охрана здоровья женщин и детей в Республике Беларусь. Управление. Медицинские организации.
- •41. Современные проблемы охраны здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь.
- •42. Организация лечебно-профилактической помощи детскому населению. Ведущие проблемы охраны здоровья детей.
- •43. Организация охраны здоровья сельского населения, основные принципы оказания медицинской помощи сельским жителям. Этапы. Организации.
- •II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
- •III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
- •45. Медико-социальная экспертиза (мсэ), определение, содержание, основные понятия.
- •46. Реабилитация, определение, виды. Закон Республики Беларусь «о предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».
- •47. Медицинская реабилитация: определение понятия, этапы, принципы. Служба медицинской реабилитации в Республике Беларусь.
- •48. Городская поликлиника, структура, задачи, управление. Основные показатели деятельности поликлиники.
- •Основные показатели деятельности поликлиники.
- •49. Участковый принцип организации амбулаторной помощи населению. Виды участков. Территориальный терапевтический участок. Нормативы. Содержание работы участкового врача-терапевта.
- •Организация работы участкового терапевта.
- •50. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.
- •52. Основные показатели, характеризующие качество и эффективность диспансерного наблюдения. Методика их вычисления.
- •53. Отделение медицинской реабилитации (омр) поликлиники. Структура, задачи. Порядок направления больных в омр.
- •54. Детская поликлиника, структура, задачи, разделы работы. Особенности оказания медицинской помощи детям в амбулаторных условиях.
- •55. Основные разделы работы участкового педиатра. Содержание лечебно-профилактической работы. Связь в работе с другими лечебно-профилактическими учреждениями. Документация.
- •56. Содержание профилактической работы участкового врача-педиатра. Организация патронажного наблюдения за новорожденными.
- •57. Структура, организация, содержание работы женской консультации. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин. Документация.
- •58. Родильный дом, структура, организация работы, управление. Показатели деятельности родильного дома. Документация.
- •59. Городская больница, ее задачи, структура, основные показатели деятельности. Документация.
- •60. Организация работы приемного отделения больницы. Документация. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. Лечебно-охранительный режим.
- •Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
- •Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
- •Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
- •Раздел 6. Работа диагностических отделений.
- •62. Годовой отчет о деятельности стационара (ф. 14), порядок составления, структура. Основные показатели деятельности стационара.
- •Раздел 1. Состав больных в стационаре и исходы их лечения
- •Раздел 2. Состав больных новорожденных, переведенных в другие стационары в возрасте 0-6 суток и исходы их лечения
- •Раздел 3. Коечный фонд и его использование
- •Раздел 4. Хирургическая работа стационара
- •63. Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32), структура. Основные показатели.
- •Раздел I. Деятельность женской консультации.
- •Раздел II. Родовспоможение в стационаре
- •Раздел III. Материнская смертность
- •Раздел IV. Сведения о родившихся
- •64. Медико-генетическое консультирование, основные учреждения. Его роль в профилактике перинатальной и младенческой смертности.
- •65. Медицинская статистика, ее разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения.
- •66. Статистическая совокупность. Определение, виды, свойства. Особенности проведения статистического исследования на выборочной совокупности.
- •67. Выборочная совокупность, требования, предъявляемые к ней. Принцип и способы формирования выборочной совокупности.
- •68. Единица наблюдения. Определение, характеристика учетных признаков.
- •69. Организация статистического исследования. Характеристика этапов.
- •70. Содержание плана и программы статистического исследования. Виды планов статистического исследования. Программа наблюдения.
- •71. Статистическое наблюдение. Сплошное и несплошное статистическое исследование. Виды несплошного статистического исследования.
- •72. Статистическое наблюдение (сбор материалов). Ошибки статистического наблюдения.
- •73. Статистическая группировка и сводка. Типологическая и вариационная группировка.
- •74. Статистические таблицы, виды, требования к построению.
- •75. Клинико-статистическое исследование. Особенности клинико-статистического исследования.
- •76. Относительные величины, виды, методы расчета. Использование в работе врача. Возможные ошибки в применении относительных величин.
- •77. Интенсивные и экстенсивные показатели. Методика расчета, единицы измерения, использование в работе учреждений здравоохранения.
- •78. Показатели соотношения и наглядности. Методика расчета, единицы измерения, применение в здравоохранении.
- •79. Вариационный ряд, его элементы, виды, правила построения
- •80. Средние величины, виды, методика расчета. Применение в работе врача.
- •81. Среднее квадратическое отклонение, методика расчета, применение.
- •82. Ошибка репрезентативности, методика расчета ошибки средней и относительной величины
- •83. Определение доверительных границ средних и относительных величин.
- •1) Для средних величин:
- •2) Для относительных величин:
- •84. Оценка достоверности различий относительных и средних величин. Понятие о критерии «t»
- •85. Графические изображения в статистике. Виды диаграмм, правила их построения и оформления.
- •86. Динамические ряды, их виды, методы выравнивания. Показатели.
18. Материнская и перинатальная смертность, основные причины. Показатели, методика вычисления.
Перинатальный период - начинается с 22 полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (0-6 дней).
Для учета причин перинатальной смертности в международной практике заполняется «Свидетельство о причине перинатальной смерти.
В
Европейском регионе показатель
перинатальной смертности колеблется
от 5 до 20,
в том числе в Беларуси показатель
перинатальной смертности составляет
5,3
(2005 год).
К демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности, относится материнская смертность. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако, в полной мере отражает систему охраны здоровья женщин и детей в регионе.
Материнская смертность (МС) по ВОЗ - обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. В соответствии с МКБ рассчитывается на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100000 живорожденных.
В развивающихся странах МС может достигать 600-1500 на 100000, в экономически развитых странах обычно не превышает 10 на 100000, в РБ в 2004 г. - 17,9 на 100.000 живорожденных.
Группы МС: а) по причинам, связанным с акушерством б) косвенно обусловленные акушерскими причинами.
Структура причин МС: большая часть (около 80%) - акушерские (наиболее часто: внематочная беременность, кровотечения, аборты внелечебных учреждений), 20% - причины, косвенно связанные с беременностью и родами (экстрагенитальные заболевания).
19. Естественное движение населения, факторы на него влияющие. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения в Беларуси.
Естественное движение населения - изменение численности и состава населения в результате процессов рождаемости и смертности. Характеризуется показателями рождаемости, смертности, естественного (относительного и абсолютного) прироста, ожидаемой продолжительностью жизни при рождении.
Естественный прирост - может выражаться абсолютным числом как разность между числом родившихся и числом умерших за определенный период времени (чаще за 1 год) или коэффициентом естественного прироста (КЕП).
,
или
КЕП = показатель рождаемости - показатель смертности
В
РБ = -5,3.
Естественнный прирост населения не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, т.к. одни и те же параметры прироста могут быть получены при разных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост населения следует оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности. Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности.
Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения несмотря на относительно высокий показатель рождаемости. Низкий прирост при высокой смертности указывает на неблагоприятную демографическую обстановку. Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе и характерен для периода войн, экономических кризисов. Отрицательный естественный прирост - противоестественная убыль населения.
С 1993 г. в РБ отмечается отрицательный естественный прирост, который ведет к сокращению численности постоянного населения страны.
Основные закономерности естественного движения в РБ: для демографической ситуации в Беларуси характерна депопуляция, что является государственной проблемой.
Факторы, влияющие на естественный прирост, - факторы, влияющие на смертность и рождаемость.
Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель ожидаемой продолжительности жизни (средней продолжительности предстоящей жизни) - гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель более объективен, чем показатель общей смертности и естественного прироста населения, характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам. Нельзя отождествлять показатель ожидаемой продолжительности жизни со средним возрастом умерших и средним возрастом населения.
Для вычисления показателя используются повозрастные показатели смертности путем построения таблиц смертности (или дожития). Ожидаемая продолжительность жизни рассчитывается дифференцированно для мужчин и для женщин.
Проблема значительно более низкой продолжительности предстоящей жизни мужчин по сравнению с женщинами с каждым годом становиться серьезней. В конце 60-х годов эти различия были незначительны, а к 2005 году разница достигла 12 лет (в республике ожидаемая продолжительность жизни женщин составляла 74,9 года, у мужчин - 63 года).