БХ стом / колок БХ полости рта / Bilet_17

Билет 17

1.Характеристика буферных систем, обеспечивающих нормальное значение pH слюны.

Буферными системами называют такие растворы, которые способны сохранять постоянство рН-среды при их разбавлении или добавлении небольшого количества кислот, оснований. Уменьшение рН называют ацидозом, а увеличение - алкалозом.

Смешанная слюна содержит три буферных системы: гидрокарбонатную, фосфатную и белковую. Все буферные системы полости рта имеют различные пределы ёмкости: фосфатная наиболее активна при рН 6,8-7,0, гидрокарбонатная при рН 6,1-6,3, а белковая обеспечивает буферную ёмкость при различных значениях рН.

Основной буферной системой слюны является гидрокарбонатная, которая представляет собой сопряжённую кислотно-основную пару, состоящую из молекулы H2CO3 - донора протона, и гидрокарбонатиона НСО3 - акцептора протона.

Во время приёма пищи, жевания буферная ёмкость гидрокарбонатной системы обеспечивается на основе равновесия: СО2 + Н2О = НСО3 + Н+. Жевание сопровождается повышением слюноотделения, что приводит к увеличению концентрации гидрокарбоната в слюне. При добавлении кислоты фаза перехода СО2 из растворённого газа в свободный (летучий) газ значительно возрастает и увеличивает эффективность нейтрализующих реакций. В силу того, что конечные продукты реакций не накапливаются, происходит полное удаление кислот. Этот феномен получил название «буфер-фаза».

При длительном стоянии слюны происходит потеря СО2. Э та особенность гидрокарбонатной системы называется стадией буферизации, и она продолжается до тех пор, пока не израсходуется больше 50% гидрокарбоната. После воздействия кислот и щелочей H2CO3 быстро распадается до CO2 и H2O. Диссоциация молекул угольной кислоты происходит в две стадии:

H2CO3 + H2O <---> HCO3- + H3O+ HCO3- + H2O <---> CO32- + H3O+

Фосфатная буферная система слюны представляет собой сопряжённую кислотно-основную пару, состоящую из иона дигидрофосфата H2PO2- (донор протона) и иона моногидрофосфата - HPO43- (а к ц е п т о р протона). Фосфатная система менее эффективна по сравнению с гидрокарбонатной и не имеет эффекта «буфер-фазы». Концентрация HPO43- в слюне не определяется скоростью слюноотделения, поэтому ёмкость фосфатной буферной системы не зависит от приёма пищи или жевания.

Реакции компонентов фосфатной буферной системы с кислотами и основаниями происходят следующим образом:

•При добавлении кислоты: HPO43- + H3O+ <---> H2PO2- + H2O

•При добавлении основания: H2PO2- + ОН- <---> HPO43- + H2O

Белковая буферная система имеет сродство к биологическим процессам, протекающим в полости рта. Она представлена анионными и катионными белками, которые хорошо растворимы в воде. Эта буферная система включает более 944 различных белков, но до конца не известно, какие именно белки участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия. Карбоксильные группы радикалов аспартата, глутамата, а также радикалы цистеина, серина и тирозина являются донорами протонов:

R-CH2-COOH <---> R-CH2-COO- + H+ (Аспартат);

R-(CH2)2-COOH <---> R-CH2-COO- + H+ (Глутамат).

Аминогруппы радикалов аминокислот гистидина, лизина, аргинина способны присоединять протоны:

R-(CH2)4-NH2 + H+ <---> R-(CH2)4 (-N H+) (Лизин)

R-(CH2)3-NH-C (=NH)-NH2) + H+ <---> (R-(CH2)3-NH-C (=NH2+)-NH)

(Аргинин)

В связи с этим белковая буферная система эффективна как при pH 8,1, так и pH 5,1. рН слюны «покоя» отличается от рН стимулированной слюны. Так, нестимулированный секрет из паротидной и поднижнечелюстной слюнных желёз имеет умеренно кислый рН (5,8), который увеличивается до 7,4 при последующей стимуляция. Этот сдвиг совпадает с увеличением в слюне количества НСО3- до 60 ммоль/л.

Благодаря буферным системам у практически здоровых людей уровень pH смешанной слюны восстанавливается после еды до исход ного значения в течение нескольких минут. При несостоятельности буферных систем pH смешанной слюны снижается, что сопровождается увеличением скорости деминерализации эмали и инициирует развитие кариозного процесса.

2.Щелочная фосфатаза слюны: источники, роль.

Фермент класса гидролаз, отщепляющие неорганический фосфат от органических соединений. Щелочная фосфатаза (рН 9,1-10,5). В секретах слюнных желёз здорового человека активность щелочной фосфатазы низка и её происхождение в смешанной слюне связывают с клеточными элементами. Активность этого фермента, также как и кислой фосфатазы, увеличивается при воспалении мягких тканей полости рта и кариесе.

Секретируются мелкими слюнными железами.

Участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, отщепляя фосфат от соединений фосфорной кислоты и, тем самым, обеспечивая минерализацию костей и зубов.

3.Характеристика связи нарушений саливации с процессом камнеобразования.

При камнеобразовании происходит закупорка протоков слюнных желез. Это приводит к гипосаливации и ксеростомии.