Резорбтивное действие Влияние наЦнс

Адреналин оказывает слабое влияние на функции головного мозга, так как имеет полярную, плохо проникающую через гематоэнцефалический барьер молекулу. Избирательно поступает в продолговатый мозг и гипоталамус.

Адреналин тонизирует дыхательный центр продолговатого мозга, стимулирует центр теплопродукции гипоталамуса, в больших дозах вызывает головную боль, страх, беспокойство, тремор, рвоту.

Влияние на сердце

Адреналин, возбуждая ₁-адренорецепторы сердца, оказывает кардиостимулирующий эффект. Действие адреналина отличается в эксперименте на изолированном сердце и при введении в целый организм. При перфузии адреналином изолированного сердца возникают тахикардия, ускорение проведения импульса, усиление сокращений, потребления кислорода. Систола становится более энергичной и короткой.

В целом организме сохраняются те же эффекты, но частота сокра­щений сердца изменяется вариабельно, возможна даже рефлектор­ная брадикардия. Она обусловлена мощной пульсовой волной, спазмом аорты и каротидного синуса, что приводит к раздражению баро-цецепторов (барорефлекс). Барорефлекс усиливает тормозящее вли­яние блуждающего нерва на сердце.

Адреналин, повышая кислородный запрос сердца, уменьшает ко­эффициент полезного действия (минутный объем крови/потребление кислорода). К увеличению кислородного запроса приводит интенсив­ное окисление в миокарде свободных жирных кислот, поступающих в сердце в результате липолиза. Жирные кислоты так же, как и сам ад­реналин, разобщают окисление и фосфорилирование в митохондриях.Энергия освобождается в виде тепла, без сопутствующего синтеза АТФ. При применении адреналина быстро истощаются функциональ­ный и метаболический резервы сердца, возникают тяжелая стенокар­дия и инфаркт миокарда.

Адреналин, повышая автоматизм волокон Пуркинье желудочков, облегчает образование в них гетеротопных очагов возбуждения. Это проявляется политопными желудочковыми экстрасистолами и даже фибрилляцией желудочков. Аритмогенное действие адреналина осо­бенно выражено при ишемии миокарда, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, отравлении сердечными гликозидами, наркозе (галогенсодержащие наркозные средства сенсибилизируют -адренорецепторы сердца).

Следует также учитывать, что адреналин, суживая артерии и вены, повышает преднагрузку (заполнение сердца венозной кровью) и постнагрузку (работа сердца по преодолению периферического сопротивления артерий).

Влияние на артериальное давление

При быстром внутривенном вливании адреналин изменяет среднее АД в 4фазы:

• 1-я фаза -быстрый подъем АД, обусловленный сужением богатых-адренорецепторами сосудов кожи, слизистых оболочек и внутренних органов,

• 2-я фаза -замедление роста АД на фоне рефлекторной брадикардии;

• 3-я фаза -пик АД (до 400мм рт.ст.) в результате усиления спазмов сосудов;

• 4-я фаза -снижение АД ниже нормы, вызванное расширениемcoсудов скелетных мышц, имеющих₂-адренорецепторы (адреналин быстро инактивирустся под влиянием КОМТ и МАО и в малых концентрациях оказывает ₂-адреномиметическийэффект). При введении в вену медленно или под кожу адреналин повышая систолическое АД и умеренно снижает диастолическое АД, вдвое увеличивая кровоток в скелетных мышцах. Мало изменяет среднее АД.

В механизме адреналиновой гипертензии имеет значение гиперсекреция ренина, возникающая при возбуждении ₁и₁-адренорецепторов юкстагломсрулярного аппарата почек.

Адреналин суживает сосуды с -адренорецепторами -головного мозга, легких, органов брюшной полости, почек. При его введении в терапевтических дозах мало изменяется мозговой кровоток, на 40%' снижается кровоснабжение почек без значительного нарушения филь­трации и диуреза, кровоток перераспределяется в пользу малого кру­га кровообращения (в большом круге возникает спазм крупных вен). В токсических дозах адреналин вызывает отек легких. Напротив, адре­налин расширяет сосуды с₂-адренорецепторами -коронарные, ске­летных мышц. Улучшение коронарного кровотока обусловлено также ростом давления крови в аорте и реакцией на повышенный кислород­ный запрос миокарда.

Адреналин, сокращая прекапиллярные сфинктеры, значительно нарушает кровоток в органах, переключает биоэнергетику на анаэроб­ное окисление, вызывает гипоксию и метаболический ацидоз.

Влияние на органы с гладкой мускулатурой

Адреналин расширяет бронхи, расслабляет мочевой пузырь, матку (₂-адренорсцепторы); снижает тонус и тормозит перистальтику же­лудка и кишечника (все типы адренорецепторов); вызывает спазм сфинктеров пищеварительного тракта и мочевого пузыря, мочеточников, сокращение капсулы селезенки (₂-адренорецепгоры).

При синдроме бронхиальной обструкции адреналин не только расширяет бронхи, но и устраняет отек их слизистой оболочки, препятствует цАМФ-зависимой дегрануляции тучных клеток и освобождению из них гистамина, серотонина и лейкотриенов (₂-адренорецепторы).