Лекарственные средства для курсового лечения тяжелой мигрени

Лекарственные средства

Механизм действия

Побочные эффекты

амитриптилин

Неизбирательный блокатор нейронального захвата серотонина, дофамина и норадренолина, лечебное действие при мигрени не связано с антидепрессивным эффектом.

Седативный и антихолинэргический эффекты.

метисергид

Синтетический аналог спорыньи. Антагонист рецепторов серотонина 5-НТ₂.

Тошнота, рвота, диарея, редко-ретроперитониальный фиброз, почечная недостаточность.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Повышают уровень эндогенного серотонина, блокируя его инактивацию,используют изокарбоксазиди фенелзин.

Бессонница, тошнота, ортостатическая гипотензия.

сульпирид

Нейролептик. В малых дозах (200 мг и меньше) повышает освобождение дофамина, блокируя пресинаптические D₂-рецепторы в мезокортиколимбической системе. Ослабляет сопутствующие симптомы мигрени – головную боль напряжения, тревогу, депрессию, вег. растройства.

Возбуждение, галакторея (у 20% пациентов)

Ненаркотические анальгетики

Кислота ацетилсалициловая (по 500 мг 2 раза в день или 1000 мг на ночь) оказывает лечебный эффект при длительности приступа не более 1 суток, средней тяжести атак, возникновении приступов в ночное время, отсутствие тревожно-ипохондрических и вегетативных растройств

Носовые кровотечения, общая слабость, тяжесть и боль в эпигастрии (у 10% пациентов).

-адреноблокаторы

Блокируют -адренорецепторы, регулирующие функцию серотонинэргических синапсов. При мигрени эффективны анаприлин, надолол, атенолол, метопролол, не помогают средства с внутренней адреномиметической активностью

Угнетение сердца, спазм гладких мышц, потенциирование гипогликемии, синдром отдачи.

нимодипин

Блокируют кальциевые каналы, что модулирует эффекты серотонина. Вызывает хороший эффект при частых, среднетяжелых приступах, как с аурой, так и без нее, эффективность ниже при артериальной гипотензии, личностной тревоге, головной боли напряжения.

Слабость, умеренная артериальная гипотензия, головокружение, запор.