Лечение мигрени
У больных мигренью купируют острые приступы и проводят курсовое лечение. Выбор лекарственных средств зависит от частоты появления и тяжести головной боли, возраста пациента, индивидуальной терапевтической эффективности, побочных эффектов, противопоказаний к применению (табл. 25.1). Нередко лекарственные средства, эффективные у одного пациента, оказываются бесполезными для другого. Мигрень очень капризна и относится к числу болезней, при которых трудно предвидеть результаты лечения. Необходимо терпение со стороны врача и больного. Избранного метода фармакотерапии следует придерживаться последовательно и не торопиться с его заменой уже через несколько дней. Для исцеления от мигрени большое значение имеют здоровый образ жизни, психотерапия, аутогенная тренировка.
Таблица 25.1
Формы мигрени и их фармакотерапия
|
Форма мигрени |
Симптомы |
Фармакотерапия |
|
Легкая |
Редкие приступы |
Ненаркотические |
|
|
пульсирующей головной боли |
анальгетики (кислота |
|
|
продолжительностью |
ацетилсалициловая, |
|
|
4-8 часов |
парацетамол, ибупрофен, |
|
|
|
напроксен, индометацин) |
|
|
|
Противорвотные средства |
|
|
|
(дипразин, метоклопрамид) |
|
Средней |
Приступы умеренной или |
Ненаркотические |
|
тяжести |
сильной головной боли про |
анальгетики в комбинации |
|
|
должительностью более 8 |
с сосудосуживающими |
|
|
часов (возникают не реже |
(-,-адреномиметик |
|
|
1 раза в месяц) |
изометептен) и седа- |
|
|
Незначительные неврологи |
тивными средствами |
|
|
ческие нарушения |
Алкалоиды спорыньи |
|
|
Тошнота |
(эрготамин, дигидро- |
|
|
|
эрготамин) или |
|
|
|
суматриптан |
|
|
|
Противорвотные средства |
|
Тяжелая |
Приступы сильной головной |
Алкалоиды спорыньи |
|
|
боли продолжительностью |
или суматриптан |
|
|
более 12 часов |
Противорвотные |
|
|
Выраженные неврологические |
средства |
|
|
нарушения |
Фармакопрофилактика |
|
|
Рвота |
приступов |