шпоры патанатомия животных / 31.Общие черты строения опухолей и их клаификация
..docОбщие черты строения опухолей и их клаификация.
2) Внешний вид опухоли – опухоль может быть в виде:
а) узла (в форме шляпки гриба, цветной капусты, полипа)
б) инфильтрата - диффузного образования с неопределяемыми границами
в) язвы
г) кисты
Поверхность опухоли: а) гладкая б) бугристая в) сосочковая.
На разрезе опухоль может быть представлена:
а) однородной, бело-серой или серо-розовой тканью («рыбье мясо»)
б) тканью волокнистого строения
в) кистозным образованием
Размеры опухоли различны, определяются 1) скоростью и продолжительностью ее роста 2) происхождением опухоли 3) расположением опухоли.
Консистенция опухоли определяется преобладанием стромы или паренхимы:
а) преобладание стромы – плотная
б) преобладание паренхимы – мягкая.
Вторичные изменения опухоли:
а) очаг некроза б) очаг кровоизлияния в) воспаление г) ослизнение д) петрификация (отложение извести).
Опухоль состоит из:
-
паренхимы – собственно опухолевые клетки, образовавшиеся в результате злокачественной трансформации клетки-предшественника и ее клональной пролиферации
-
стромы – клетки и экстрацеллюлярный матрикс соединительной ткани, образована соединительной тканью органа с опухолью и клетками самой опухоли
В зависимости от соотношения паренхимы и стромы опухоли выделяют:
а) органоидные опухоли – по строению напоминают орган (паренхима + выраженная в той или иной степени строма)
б) гистиоидные опухоли – паренхима + слаборазвитая строма из тонкостенных сосудов
в) преобладание в опухоли стромы, малое кол-во клеток паренхимы (пример: фиброзный рак, или скирр)
3) Морфология паренхимы опухоли:
а) ядра опухолевых клеток:
-
увеличены, полиморфны, контуры изрезаны, структура изменена
-
увеличение относительного содержания гетерохроматина (неактивная ДНК)
-
разнообразные включения в ядрах (вирусные частицы, пузырьки, выросты, карманы ядерной мембраны)
-
увеличение размера ядрышек, их количества
-
уменьшение пор в ядерной мембране
-
хромосомные аберрации и генные мутации, активация протоонкогенов и ингибирование генов-супрессоров онкогенеза
б) цитоплазма, органеллы, цитоплазматическая мембрана:
-
увеличенная складчатость мембраны, появление микровыростов, пузырьков, микроворсинок
-
в основном уменьшение количества митохондрий (за счет усиления анаэробного гликолиза)
-
неупорядоченность расположения элементов цитоскелета
4) Морфология стромы опухоли:
Строма = клетки + экстрацеллюлярный матрикс (= базальная мембрана + интерстициальная соединительная ткань)
Базальная мембрана: коллагены IV, VI, VII типов, гликопротеиды (ламинин, фибронектин, витронектин), протеогликаны.
Интерстициальная соединительная ткань: коллагены I, III типов, фибронектин, протеогликаны, гликозаминогликаны
5) Морфологический атипизм опухоли.
1. Тканевой атипизм – нарушение размеров, формы и взаимоотношения тканевых структур.
а) гомологичные: опухолевая ткань похожа по строению на материнскую
б) гетерологичные: опухолевая ткань по строению резко отличается от материнской
в) анаплазия (катаплазия) – крайняя степень атипизма, неспособность клеток к дифференцировке; опухолевая ткань резко отличается от материнской
2. Клеточный атипизм – полиморфизм клеток, ядер и ядрышек; изменение ядерно-цитоплазматического индекса в пользу ядра, появление множества митозов, в т.ч. и атипичных.
3. Ультраструктурный атипизм – изменения числа, формы ультраструктур.
1) Виды роста опухоли в зависимости от дифференцировки:
а) доброкачественные
б) злокачественные
в) с местно деструирующим ростом (разрушает ткани местно, но не дает метастазов)
2) Виды роста по отношению к окружающим тканям:
а) Инфильтрующий – растет в разных направлениях, прорастает окружающие ткани (неправильной формы, не имеет четких границ, капсулы)
б) Экспансивный – растет равномерно в разных направлениях, отодвигая окружающие ткани, вызывая их атрофию (четкая форма, капсула, легко вылущивается).
в) Аппозиционный – рост из нескольких зачатков.
Виды роста опухолей по отношению к просвету полого органа:
а) экзофитный – рост в полость полого органа (матка, бронх).
б) эндофитный – рост в толщу стенки полого органа.
Виды роста опухолей в зависимости от числа очагов возникновения:
а) уницентрический – одна опухоль
б) мультицентрический – несколько очагов возникновения опухоли