Возрастные изменения лица
Проблема старения, «возврата молодости» и продления жизни, интересовали человека с времен глубокой древности. Природа наделила человека коротким сроком жизни, но его физиологические ресурсы, его резервы, запас прочности, рассчитаны на большее. Известны такие факты: в Иране жил старец, который в 195 лет еще работал без очков, а в Боливии, одна женщина сохраняла трудоспособность в 203 года. В 1925 году, в Венгрии, скончалась семейная пара, когда ему было 172 года, а ей – 164. Немало примеров долгожительства и на Кавказе, но средняя продолжительность жизни человека остается низкой: 60-70 лет, а в некоторых странах до 40 лет. Некоторые исследователи считают, что 30% умерших людей, в возрасте старше 85 лет, скончались не от заболеваний, а от потери способности сопротивляться нарушениям, которые в молодом возрасте вызвали бы минимальные изменения.
Приведенные выше примеры долгожительства, это примеры физиологической старости – естественного биологического процесса, морфологических и функциональных изменений организма. Эти изменения захватывают внутренние органы и системы, а также ткани, составляющие внешний облик человека.
Наряду с неизбежно наступающей физиологической старостью, часто имеет место незакономерный процесс – преждевременная старость, наступающая рано, в результате патологических изменений и состояний. Известны примеры преждевременной старости, наступающей до полного созревания организма.
Перед изложением структурных, анатомических и функциональных возрастных изменений лица, уместно привести характеристику лица пожилого человека.
-Мягкие ткани лица становятся дряблыми, четче проявляются костные структуры;
-скулы выделяются сильнее и подчеркивают впалые щеки;
-щеки «проваливаются» по причине потери кожной упругости, ослабления жевательных мышц и потери зубов;
-подбородок выступает вперед и вверх;
-губы теряют объемность, утончаются и «проваливаются», особенно при потере передних зубов или их стираемости, на губах увеличивается число вертикальных морщин;
-уменьшается расстояние между кончиком носа и подбородком, смягчается рельеф подносовой складки, а носогубная складка становится более выраженной;
-из-за ослабления круговой мышцы рта и других губных мышц, изменяется общий вид ротовой щели: она визуально «сжимается», а уголки рта опускаются;
-кончик носа утолщается и приобретает наклон вниз;
-в ноздрях появляются волосы;
-из-за ослабления хрящевой структуры, очертания носа теряют четкость;
-на коже видны морщины, складки и старческие пятна;
-виски становятся плоскими, иногда впалыми, что связано с атрофией височной мышцы, могут проявляться очертания подкожных вен и артерий;
-брови становятся жесткими, кустистыми, их волосы могут сместиться вниз или вверх от линии бровей;
-кожа век теряет эластичность, становится дряблой, особенно это заметно на верхнем веке, на нем образуются поперечные морщинки, или большие складки; из-за накопления жировой ткани, возможно выдвижение вперед пучка века, в результате вид срединной части верхнего века меняется;
-образуются многочисленные морщинки около наружного угла глаза, вокруг нижнего века, иногда доходящие до виска;
-ресницы редеют и теряют форму;
-в нижних веках накапливаются жировые отложения и жидкость, в результате образуются мешки, кроме того, припухлость нижних век может быть связана и с некоторыми заболеваниями;
-глазные яблоки западают в глазничные впадины, контуры глаз меняются, что связано с сокращением жировой ткани в глазничной области;
-складка века уменьшается из-за ослабления мышцы поднимающей веко и круговой мышцы глаза;
-зрачок уменьшается;
-радужная оболочка немного изменяет цвет, что связано с уменьшением количества пигмента;
-на конъюнктиве могут появляться тонкие извитые капилляры;
-из-за инфильтрации липидного вещества, склера приобретает желтоватый оттенок;
-роговица утрачивает блеск и ясность, что связано с уменьшением количества слезной жидкости;
-хрусталик становится более плотным, приобретает желтоватый оттенок, происходит его помутнение;
-ушные раковины удлиняются, в связи с утратой эластичности хрящевой структуры; мочка уха отвисает, на ней появляются вертикальные морщины и складочки; на внутренней поверхности козелка, у входа в наружный слуховой проход, появляются волоски;
-перед козелком просматриваются тонкие вертикальные морщинки ( у мужчин они появляются раньше, чем у женщин);
-морщины за ушными раковинами обозначаются четче;
-волосы утончаются, седеют, редеют или выпадают; этот процесс начинается в лобно-височных областях и на темени;
-у женщин, в период менопаузы ( старше 50 лет), на лице, обычно над верхней губой и на подбородке, могут появиться волосы.
Возрастные изменения определяются временем их появления, и зависят от скорости и степени изменения отдельных признаков. Степенью старения считается совокупность возрастных изменений в организме, в данный момент.
Эти изменения протекают постоянно, и через определенные промежутки времени, одни и те же признаки будут иметь различную выраженность, зависящую от скорости старения. Таким образом, скорость старения – это изменение степени старения за единицу времени.
Организм человека стареет по тем же физиологическим законам, что и организм других животных. Старческие изменения человека и его внешнего облика, в частности лица и шеи, считаются проявлением сложных взаимосвязанных процессов, происходящих в организме, зависящих от снижения активности и функциональной способности многих органов и систем. Эти процессы определяются на макро- и микроуровнях. Примером морфологических изменений на макроуровне, являются возрастные изменения соединительной ткани и кровеносных сосудов, породивших известное высказывание: «Человек имеет возраст своих сосудов». Изменения на микроуровне касаются клеточных процессов, прямо или косвенно зависящих от генетической информации, которая закодирована в последовательности оснований ДНК половых клеток.
Хорошо известно, что в последние десятилетия в экономически развитых странах средняя продолжительность жизни людей резко возросла. Но это возрастание не является следствием замедления старения. Социологи и демографы объясняют это резким снижением смертности в детстве, снижением рождаемости и успехами, достигнутыми в профилактике и лечении инфекционных заболеваний. Статистики утверждают, что смертность среди людей пожилого и старческого возраста, в настоящее время, существенно не отличается от смертности людей этого возраста в прошлом веке.
Физиологическая старость – естественный, биологический процесс структурно-функциональных изменений организма, протекающий длительно и неравномерно. Скорость этих изменений, приводящих к преждевременному старению человека и его внешнего облика, зависит от многих причин, тесно связанных между собой. Физическое и психическое состояние организма непременно отражается на внешнем облике человека и особенно на его лице, что образно сформулировано в выражении: «Лицо человека – зеркало его души и тела». Чрезмерные положительные или отрицательные психо-эмоциональные перенапряжения ( стрессы ), вызывая спазм сосудов и нарушение трофики, предрасполагают к преждевременному старению и могут явиться причиной ранних возрастных изменений кожи, в частности появления морщин и складок.
Под влиянием вышеуказанных причин и факторов внешней среды, наиболее выраженные изменения происходят в мягких тканях лица и шеи, которые зависят от состояния кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц. Поскольку эти ткани вместе с костно-хрящевым скелетом в основном выполняют роль пластического материала лица, то любые изменения в них отражаются на внешнем облике человека. Их строение, тургор, эластичность, пространственная ориентация, окраска и другие качества определяют его архитектонику и выразительные свойства. Важное значение в особенностях строения лица играют активность мимической и жевательной мускулатуры, сохранность или отсутствие зубов, особенности артикуляции. С возрастом перестраиваются все ткани лица, в результате чего изменяется его форма и выразительность.
Подкожно-жировой слой, вначале гипертрофируясь, постепенно атрофируется и замещается грубыми коллагеновыми волокнами. Перераспределяется и его локализация. Если в юношеские годы жировой слой преобладает на щеках, то с возрастом он атрофируется и откладывается более всего в подбородочной области. В связи с этим, изменяется форма лица – оно удлиняется. Если к этому присоединяется облысение, то лицо кажется еще длиннее. Ослабляется тонус и функция мышц, уменьшается их плотность и объем. Снижение двигательной активности мышц обедняет мимику и пластическую выразительность лица, которое становится маскообразным, круговая мышца рта атрофируется, губы истончаются и сморщиваются, истончается их слизистая, сглаживается линия Купидона.
В формообразовании лица принимают участие парные мышцы – собственно жевательные и височные. В молодости они придают лицу округлые формы, а с возрастом в связи с их атрофией и истончением жирового слоя щеки и височные области западают. Мимические мышцы сами по себе относительно тонкие, поэтому их роль в формообразовании лица незначительна. Однако, в силу особенности их прикрепления, они играют главную роль в мимике лица во время динамических движений ( разговор, улыбка, смех, мимика ), в перемещении кожи лица, что предопределяет раннее появление морщин и складок лица. В виду того, что они в основном группируются вокруг естественных отверстий – глазниц, рта, носа, уха, эти области раньше других и подвергаются старческим изменениям.
Еще более выраженные морфологические изменения происходят в коже, что связано с утолщением эластических и уменьшением коллагеновых волокон, изменением жирораспределения. Кроме того, кожа лица растет значительно быстрее и по времени значительно продолжительнее, чем лицевой скелет. Связанное с этими факторами увеличение массы кожи и ее структурные изменения приводят к образованию естественных складок, изменению формы мягких частей лица и в конце концов к огрублению его черт.
Структурные, анатомические и функциональные возрастные изменения в тканях лица и шеи, приводят к выраженным морфологическим признакам старения, проявляющимся раньше всего в виде морщин. В одних местах они образуются поперечно ( лоб, шея ), в других – лучеобразно ( наружный угол глаза ), в третьих – параллельно ( верхняя губа, щеки ). Появление определенных складок на лице отражает не только возрастные изменения, но и своеобразно фиксирует отпечатки характера человека. По преобладанию тех или иных складок на лице человека можно узнавать особенности его характера, перенесенные эмоциональные переживания. Так, при чрезмерной активности «мышцы внимания» на лбу рано образуются поперечные складки, придавая лицу выражение сосредоточенного внимания и удивления. Если же у человека активнее всего функционировала пирамидальная мышца ( «мышца гордецов» ), то преждевременно появляются поперечные складки в области переносицы и опускаются внутренние углы бровей, фиксируя на лице выражение строгости, недовольства, суровости.
Умение управлять эмоциями и мимическими движениями способствует задержке проявлений возрастных изменений.
Несмотря на то, что возрастные изменения лица индивидуальны и многообразны, ученым удалось их систематизировать, выделив главные и второстепенные признаки. К первым относят понижение упругости мягких тканей, сухость и истонченность кожи, ее морщинистость ( складчатость ), старческую деформацию. Ко вторым – отек и пастозность вокруг глаз, пористость кожи, гиперпигментацию, телеангиэктазии и другие. В разные возрастные периоды они могут проявляться в различной степени и не совпадать по времени. Но главные четыре признака обязательно бывают у всех людей, а второстепенные – только возможны. Их поэтапное появление описано многими авторами, но приблизительно они совпадают. И.И.Кольгуненко ( 1974 ) представила их следующим образом. Прежде всего снижается упругость мягких тканей, которая проявляется в повышенной их смещаемости относительно скелета. Подобная вялость тканей всего лица или его частей у многих людей наступает уже в 25-30 лет. Клинически она проявляется пористостью кожи. В возрастной группе от 17 до 25 лет, пористость кожи появляется с 18-20 лет, а иногда и раньше. Другим главным признаком старения являются морщины и складки, которые могут быть обусловлены дряблостью кожи, либо не связаны с ней. В раннем периоде ( в 20 лет ) они образуются при динамически активном состоянии лица ( смех, улыбка, разговор ) и ненадолго, полностью исчезая. В возрасте свыше 25 лет они уже полностью не разглаживаются, причем скорее старится тонкая сухая кожа. Порядок и время появления морщин носят более или менее закономерный характер. Степень выраженности морщин определяют или описательным методом ( начальные, средние, выраженные и резкие ) или в миллиметрах. Кроме того, морщины подразделяются по порядкам. К морщинам 1-го порядка относят лобные, носо-губные и уголков глаз. К морщинам 2-го порядка -–межбровные, предкозелковые, шейные; 3-го порядка – на ушных мочках, на переносице, на верхней и нижней губе. Морщины 4-го порядка покрывают всю поверхность лица. У мужчин морщины появляются на 2-5 лет раньше, чем у женщин, хотя мимика лица у последних, как правило богаче.
Лобные морщины становятся заметными с 20 лет. К 30 годам они более выражены, а в 50 лет лобная морщинистость становится резко выраженной (рис. 52).
Рис. 52 Сроки появления морщин
Носогубные складки появляются в 20-25 лет, а к 35 годам углубляются и превращаются в борозду, резко выраженную в 45-50 лет.
Складки у углов рта начинают углубляться в 35 лет.
Подглазничная морщинистость проявляется к 25 годам также, как и морщины в области наружных углов глаз ( «гусиные лапки» ).
Предкозелковые морщины становятся заметными у мужчин в 30-35 лет, у женщин – в 40 лет.
Шейные морщины появляются с 25 лет, с возрастом спускаясь вниз и кпереди, а межбровные морщины – в более позднем возрасте ( 50-55 лет ).
Морщины 3-го порядка легко определяются в 55-60 лет. Более ранней морщинистости лица способствуют профессиональные и характерные привычки, состояние зубочелюстной системы, высота нижней трети лица, снижающаяся при стирании зубов, глубоком прикусе и дефектах зубных рядов. Кроме образования морщин с возрастом изменяются и другие внешности лица: конфигурация линии роста волос, увеличиваются по ширине и опускаются брови, исчезает набухание верхнего века, утончается красная кайма губ, опускаются углы рта. К 50-55 годам увеличивается ширина лица, уменьшается его высота в прикусе, видоизменяется профиль лица.
Возрастные изменения формы лица ( старческая деформация ) наступает в поздние сроки жизни. Но некоторые его части деформируются уже в 30-40 лет ( например, веки ). Опускающиеся мягкие ткани лица изменяют его овал, подчеркивают носогубную и щечно-подбородочую складки. Глубокие морщины у углов рта увеличивают его размеры и усугубляют впечатление опущенных углов. Перераспределение мягкой массы тела и изменение осей ориентации приводит к тому, что с возрастом лицо приобретает выражение строгости, суровости и печали. Описанную картину усугубляет отсутствие зубов и истончение альвеолярных отростков, служащих опорой для губ и щек. В этой связи губы сморщиваются и западают, подчеркивая выступание носа и подбородка.
К возрастным изменениям относят и ряд других признаков:
- коричневые пигментные пятна ( «старческая гречка» или «старческие веснушки» );
желтоватые уплотнения на коже, возможно кисты;
выпуклые пигментные поражения кожи, имеющие вид бородавок;
постоянные синяки, кровоподтеки;
красноватые сосудистые образования в разных областях лица – на губах, ушных раковинах и др.;
капиллярные сеточки на носу, щеках и других местах.
Конституциональные и архитектонические особенности лица более всего проявляются с возрастом, поэтому их используют при классификациях возрастных изменений. И.И.Кольгуненко ( 1974 ), положив в основу такой классификации три признака – понижение упругости мягких тканей, морщинистость и старческую деформацию, выделила пять типов ранних стадий старения и один тип поздней стадии.
К ранним стадиям она отнесла преждевременное старение и раннюю форму естественного старения. Среди них первый тип характеризуется «усталым лицом», т.е. снижением упругости мягких тканей лица и шеи; второй тип – это «морщинистое лицо» с мелкими морщинами; третий тип – это «деформированное лицо» со старческой деформацией лица и шеи; четвертый – комбинированный тип с включением трех предыдущих признаков; пятый – мускулистый тип.
Поздняя стадия старения включает в себя среднюю и позднюю формы естественного старения, образуя шестой тип, в виде «старческого изнуренного лица».
По первому типу стареют люди со средним положением между широким и узким лицом, с нормальной в молодости и умеренно сухой кожей в среднем возрасте, со средней выраженностью подкожно-жирового и мышечного слоя. В этот период начинается увядание тканей, но постоянных морщин еще нет. Форма лица сохраняется без изменений, хотя уже исчезает его юношеская округлость.
Для второго типа старения главным являются морщины. Он характерен для узких овальных лиц астеников, со слабо развитой подкожно-жировой клетчаткой, сухой истонченной кожей лица. Конституционально эти люди не склонны к полноте, а поэтому в возрасте 35-45 лет имеют стабильный вес.
Третий тип старения преобладает у лиц пикнического склада, с жирной пористой кожей и крупными чертами лица. Конституционально они склонны к полноте уже в 35 лет. Поскольку у этих людей увеличен подкожно-жировой слой, то у них длительное время сохраняется округлость форм лица, и отсутствуют морщины. Однако со временем под силой тяжести жировой слой перемещается в нижнюю часть лица и шеи. При этом щеки отвисают и опускаются, изменяя овал и конфигурацию нижней части лица; в дополнение к этому деформируется область вокруг рта, углубляя носо-губные складки; образуется второй подбородок. Обнаруживаются изменения и в форме верхней части лица, особенно вокруг глаз. Поэтому, доминирующим признаком этого типа старения является выраженная деформация мягких тканей, приводящая к изменению формы лица.
Старение лица по четвертому ( комбинированному ) типу происходит, как правило, у людей с умеренной подкожно-жировой клетчаткой, умеренной истонченностью и сухостью кожи.
Пятый тип старения характерен для лиц с развитыми мышцами лица, умеренно влажной и умеренно жирной и эластичной кожей, трудносмещаемой относительно подлежащих тканей. В виду того, что старение лица у них протекает по типу гипотрофии и атрофии кожи и мышц, минуя стадию гипертрофии подкожно-жировой клетчатки, эти люди старятся позднее других. По этому типу стареют японцы, монголы, жители Средней Азии и др.
Шестой тип старения наступает после 75 лет жизни, когда выраженно проявляются как главные, так и второстепенные признаки старения.
Описанные выше возрастные изменения в костном скелете и мягких тканях головы и лица значительно изменяют форму как его частей, так и общий вид. Западают щеки, глаза, рот и виски. На этом фоне значительно выступает вперед нос, подбородок, скуловые и надбровные дуги. Изменяются пропорции лица – нижняя часть уменьшается, а нос и уши увеличиваются. Атрофия жировой клетчатки и снижение высоты прикуса приводят к отвисанию растянутой кожи вокруг рта и в области щек. Резко выделяются носо-губные и щечно-подбородочные складки и морщины всех видов. Губы истончаются, изменяют форму и цвет. Все это в конечном итоге вызывает деформацию лица, изменяя до неузнаваемости его форму.
ОГЛАВЛЕНИЕ
|
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
Анджело Репосси.Физиогномика ( пер. с итал. ), 2003г.
Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А.Функциональные асимметрии человека. М., 1988г.
Генри Б. Лин.Чтение по лицам. ( пер. с англ. ), 2001г.
Герасимов М.М.Восстановление лица по черепу. М.,1955г.
Гицеску Г.Пластическая анатомия ( пер. с рум. ), 1966г.
Гарман Луи.Лицо и характер, Париж, 1985г.
Кароли Флавио.Душа и лицо, Милан,1999г.
Кибкало А.П., Переверзев В.А. Асимметрия лица, диагностика ее форм и устранение некоторых из них. Сб. тр. ММСИ, М., 1977г.
Кибкало А.П., Переверзев В.А.Функциональная анатомия улыбки и ее практическое значение в ортопедической стоматологии. Сб. тр. ВГМИ, Волгоград, 1980г.
Кибкало А.П., Переверзев В.А.Эстетические критерии оценки асимметрии лица. Сб. тр. ВГМИ, Волгоград, 1985г.
Кибкало А.П.Возрастные изменения лица. Волгоград, 1987г.
Кольгуненко И.И.Основы геронтокосметологии. М., 1971г.
Куприянов В.В., Стовичек Г.В.Лицо человека. М., 1988г.
Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б.Комплексный подход к реставрации улыбки. / Маэстро стоматологии /, №3, 2000г.
Морок А., Разумовская К.Читаем по лицам. 2000г.
Мишио Куши.Чтение по лицам ( пер. с япон. ). 2003г.
Переверзев В.А.Красота лица. Как ее измерить. Волгоград, 1979г.
Переверзев В.А.Медицинская эстетика. Волгоград, 1987г.
Перегудов А.Б., Мастерова И.В.Эстетические параметры улыбки. / Маэстро стоматологии /, №4, 2003г.
Пузин М.Н.Лицо- зеркало человека. М., 1993г.
Равенский Н.Н.Искусство читать человека. 2005г.
Сперанский В.С., Зайченко В.И.Форма и конструкция черепа. М., 1990г.
Улитовский С.Б.Загадочная улыбка Джоконды. 2002г.
Федосюткин Б.А., Коровянский О.П.Комбинированный графический метод восстановления внешнего облика по черепу. М., 1985г.
Boye Lafayette De Mente. Asian Face Reading. 2003г.
Giovanni Civardi. La Testa Umana. 2001г.
Mac Fulfer. Amazing face reading. 1996г.
Izard C. Human emotions. New York, 1977г.