Внешние признаки болезненных состояний, отражающихся на лице

Изучая скульптурные и живописные портреты или натуральные лица людей, можно выделить множество отличительных черт, определяющих индивидуальность облика, с одной стороны, и состояние человека ( живого или портретного ) – с другой. Именно голова и, соответственно, лицо являются частью тела, в большей степени персонифицирующей индивидуума. По внешнему виду лица можно в общих чертах определить его физическое и психическое состояние. Для этого достаточно вспомнить выражение лиц в состоянии предсмертной агонии в религиозных ( «Распятие Христа», «Св.Себастьян», «Положение в гроб» ), мифологических ( «Лаокоон» ) или исторических сюжетах ( «Иван Грозный убивает своего сына» ).

Лицо больного человека, вне зависимости от возраста приобретает определенное состояние и выражение боли, депрессии, возбуждения, страха и т.д.

Основные внешние признаки, характерные для патологических

состояний организма.

Кожа

Ее цвет определяется расовой принадлежностью и зависит от количества пигмента меланина. Кожа человека может быть очень светлой, бело-розовой, либо, наоборот – темной, бронзовой. У белокожих людей цвет кожи зависит еще и от снабжения кровью, эмоционального состояния и температурного режима.

В зависимости от количества меланина выделяют некоторые отклонения от нормы – дихромии:

• ахромия, характеризующаяся исчезновением на отдельных участках кожи пигмента и появлением белых пятен различной формы ( витилиго ) и величины, или отсутствием пигментации кожи ( альбинизм );

• гиперхромия, при которой из-за сгущения меланина в некоторых зонах, образуются пятна на коже, веснушки, родинки.

Многие болезни оказывают непосредственное влияние на оттенки

кожи. Например, в результате анемии и обморочного состояния появляется бледность кожных покровов; при сердечной и легочной недостаточности появляется синюшность кожи; при повышении температуры тела, гипертонии и лихорадочных состояниях лицо краснеет, а для почечной недостаточности характерен желтоватый темный цвет кожи.

Влажность кожиздоровых людей не превышает нормы. При повышенном потоотделении и активности сальных желез, обычно появляется блеск кожи в области лба и спинки носа. Кожа худых людей, как правило, сухая, а у полных она влажная, жирная. При физической нагрузке, сильном эмоциональном потрясении, а также при жаре усиливается работа потовых желез, особенно в области лба.

Повышенная постоянная потливость характерна и для некоторых заболеваний ( гипертиреоз ).

Некоторые вирусные и бактериальные инфекции проявляются герпесом на губах, бородавками, фурункулами, угрями, прыщами ( юношеские угри ).

Область глаз

Некоторые заболевания накладывают определенный отпечаток на глазное яблоко и прилегающую к нему область. Эти изменения могут носить постоянный, временный или случайный характер.

Веки

-Энтопия – проявляется «закручиванием» века за свободный край, при этом ресницы тоже загибаются внутрь. Подобное заболевание характерно для пожилого возраста и обычно страдает нижнее веко.

-Эктопия – веки «выворачиваются» наружу, при этом частично обнажается конъюнктива века, в результате нарушается процесс распределения слезной жидкости, слезы текут вдоль щеки. Чаще поражается, также, нижнее веко пожилых людей. Наиболее распространенная причина – ослабление тонуса круговой мышцы глаза.

-Птоз век ( блефароптоз ) – характеризуется частичным или полным опущением верхнего века, вследствие паралича мышцы, поднимающей его или гипотонии круговой мышцы глаза. Болезнь может быть врожденной или приобретенной и поражает оба верхних века.

-Ксантелазма – отложение в боковой части верхнего или нижнего, или обоих век желтоватых липидных пленок. Встречается в старческом возрасте.

Конъюнктива.

-Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока. Глаз краснеет, конъюнктива отекает. В углах глаз могут скапливаться гнойные комочки.

-Геморрагические воспаления в области конъюнктивы проявляются кровоизлиянием из микрососудов при нарушении их проницаемости, вследствиие травмы или чрезмерной нагрузки. При этом появляется красное пятно рядом с радужкой.

-Бельмо – отложение желтоватого цвета на конъюнктиве глаза, как правило, оно образуется со стороны носа между роговицей и внутренним углом века. Это небольшое образование из жировой ткани может появиться и в центре роговицы, вызывая снижение зрения.

Цвет склеры.

Склера может приобретать желтоватый оттенок вследствие инфильтрации жировых отложений. Склера с возрастом желтеет и в результате некоторых заболеваний – анемии, почечной недостаточности. В случае болезней речь идет об инфильтрации билирубина.

Голубоватый оттенок объясняется утончением склеры, через которую просвечивает нижележащий темный слой. Такой цвет склеры типичен для новорожденных и людей, страдающих врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Склера приобретает коричневый оттенок в результате скопления меланина, явления типичного для представителей негроидной расы.

Глазное яблоко.

Косоглазие ( страбизм ) – положение глаз, при котором зрительная линия одного глаза направлена на рассматриваемый предмет, а другого – отклонена в сторону. Развивается вследствие нарушения согласованной работы мышц глаза. Различают два вида косоглазия: косоглазие, вызванное параличом, бездействием одной или нескольких внешних глазных мышц, и косоглазие, являющееся следствием нарушения деятельности глазных мышц. Косоглазие может быть расходящимся (один глаз направлен в сторону виска ) и сходящимся ( один глаз направлен в сторону носа ).

Экзофтальм ( пучеглазие ) выражается смещением глазных яблок вперед. Обычно страдают оба глаза. Заболевание может быть врожденным или приобретенным вследствие травмы или заболевания. Причинами экзофтальма могут быть акромегалия, гипертиреоз.

Энофтальм – глубокое положение глаза в глазнице. Может поражаться один глаз ( травма ) или, чаще, оба, у старых людей, как результат атрофии мягких тканей из-за сильного похудания или обезвоживания организма (кахексия ).

Роговица

Старческая дуга, вызывающая помутнение роговицы, имеет ширину 1,0-1,5 мм. От радужки ее отделяет узкая беловатая зона. Появляется старческая дуга у людей преклонного возраста, но может возникнуть и до 50 лет. Начинается в виде короткой арки в верхнем сегменте роговицы, затем распространяется дальше и приобретает вид кольца.

Хрусталик

Катаракта – помутнение хрусталика глаза. С возрастом хрусталик может полностью терять прозрачность, на зрачке образуется бело-сероватая круглая пленка.

Область носа

Наружный нос может иметь неправильную форму вследствие врожденных или приобретенных дефектов и болезней.

Эритродермия носа – воспаление и покраснение кожного покрова носа. Причинами могут быть условия внешней среды ( холод, солнце ), эмоциональное состояние или хронические инфекции ( в т.ч. алкоголизм ).

Ринофима – хроническое заболевание кожи носа, выраженное увеличением и обезображиванием носа пузырчатыми наростами с проступающей сеткой кровеносных сосудов.

Область рта

Цвет губ отражает состояние организма человека. Синеватый оттенок бывает при асфиксии или проблемах с дыханием и сердечно-сосудистой системой. Бледные губы свидетельствуют об анемии и сопровождают страх. Увеличение объема губ у детей бывает при тиреотоксикозе, а у взрослых - при микседеме и акромегалии.

Встречаются и врожденные заболевания – несращение верхней губы ( «заячья губа» ).

Область ушных раковин

Микротия или атрезия – неестественно маленький размер ушной раковины или практически полное ее отсутствие.

Макротия – неестественно крупная ушная раковина.

«Ухо ацтеков» – неразвитая или отсутствующая мочка уха.

« Ухо сатира» ( «ухо фавна» ) – высокое ухо с заостренным в верхней части концом.

Лопоухость – когда ухо составляет почти прямой угол с плоскостью черепа.

Кроме вышеописанных общих внешних проявлений болезненных состояний на лице, существует ряд признаков, типичных для конкретных заболеваний и состояний.

Основные внешние признаки заболеваний.

Лицо человека в предсмертном состоянии ( лицо Гиппократа) характерно при перитоните, сильном болевом шоке, обильной кровопотере:

-заостренные черты лица в целом и нос;

-ввалившиеся виски и глаза;

-отсутствующее выражение лица и беспокойный, но фиксированный в одну точку взгляд;

-пергаментный или бледный цвет кожи ( особенно нос и губы );

-натянутая и сухая кожа на лбу.

«Холерное лицо» – впалые глаза, заостренные и неподвижные черты лица.

«Яичниковое» или «маточное» лицо – резкое выстояние скул, носа, крылья носа резко очерчены, губы сжаты, углы рта опущены, морщины вокруг углов рта и на лбу.

«Желудочное лицо» – при хронических заболеваниях желудка наблюдается исхудавшее лицо с резко выраженной носогубной складкой.

«Львиное лицо» – обезображенное бугорчато-узловатыми утолщениями кожи ( при проказе ).

«Нежное лицо» – у больных костным туберкулезом.

«Гектическое лицо» - при туберкулезе легких: очень живые блестящие глаза, бледные щеки с резко очерченным румянцем и синюшной окраской носа, губ, ушей.

Лихорадящие лица – у температурящих больных: покрасневшие щеки, блестящие глаза.

Болезнь Паркинсона:

-застывшее, лишенное мимики лицо с безучастным выражением;

-редкое моргание век;

-наклоненная вперед голова;

-скользкая кожа и частое выделение слюны.

Болезнь Дауна:

-маленькие, косорасположенные глазные щели;

-уплощенное круглое лицо с широким плоским носом;

-неправильная форма черепа, брахикефальный тип головы;

-полуоткрытый рот и маленькие ушные раковины;

-маленькие белые пятна на радужках;

-крупный, толстый язык с продольной полосой.

Болезнь Кушинга( чаще у женщин, страдающих нарушением функции коркового слоя надпочечников ):

-крупное полное лицо;

-появление угрей, прыщей;

-красные или темно-лиловые щеки;

-появление волос над верхней губой, на щеках и подбородке.

Болезни почек:

-отечность тканей;

-отечность век;

-утолщенные губы и бледная кожа лица;

Признаки столбняка:

-напряженность лица;

-открытая глазная щель;

-напряжение лицевых мышц и судорожные сокращения жевательных мышц ( тризм );

-появление на лбу глубоких морщин;

-рот растягивается, что производит впечатление улыбки («сардоническая улыбка» ).

Признаки микседемы( характерны для взрослых людей, страдающих приобретенным гипотиреозом ):

-круглое, отечное, маловыразительное лицо;

-небольшие, глубоко посаженные отечные глаза;

-толстая, неровная, сухая кожа бледно-желтоватого оттенка;

-полные губы и тонкие, редкие, ломкие ресницы, брови, волосы.

Признаки миастении:

-косоглазие и опущение верхних век;

-ослабление и атрофия мимических мышц;

-своеобразное положение губ ( «неестественная улыбка» ).

Признаки увеличенных аденоидов и аллергии:

-изумленное ( иногда глуповатое ) выражение лица;

-мясистые губы и полуоткрытый рот;

-отечные и сильно пигментированные нижние веки ( «черные глаза» );

-выступающая нижняя челюсть, вытянутый нос и тонкие ноздри.

Признаки ангины:

-страдальческое выражение лица;

-бледная кожа и сильная потливость.

Признаки гипертиреоза( Базедова болезнь ):

-обильная растительность на лице и густые брови;

-экзофтальм ( пучеглазие, блеск глаз ), лихорадочный взгляд;

-уменьшение верхнего века, зоб;

-блестящая, красная кожа.

Признаки акромегалии:

-крупные тяжелые черты лица;

-выступающие скулы и надбровные дуги;

-значительно увеличенные затылочный бугор и сосцевидные отростки;

-вытянутое лицо с толстой неровной кожей;

-утолщенные губы, нос, ушные раковины;

-значительно развитая нижняя челюсть, выступающий подбородок, несоответствие зубных рядов, челюстей.

Таким образом, кроме возраста многие болезненные состояния и конкретные болезни накладывают свой отпечаток на все элементы лица.