- •Смоленская государственная медицинская академия
- •Введение
- •Патогенез раневого процесса
- •Особенности вскрытия абсцессов и флегмон лица и шеи
- •Способы дренирования гнойных ран Пассивное дренирование
- •Активное дренирование (прерывистое или постоянное отсасывание экссудата)
- •Классификация швов. Показания и противопоказания к их наложению
- •Местное лечение гнойных ран
- •Антисептики
- •Гипохлорит нария (NaCio).
- •Озонотерапия
- •Мази на жировой основе
- •Мази на водорастворимой основе
- •Препараты на гидрофильной основе
- •Полупроницаемые мембраны и диализирующие растворы
- •Новые перевязочные средства с биологически активными веществами Пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия
- •Волокнисто-пористые перевязочные материалы (вгшм)на основе высокомолекулярных гликанов животного имикробного происхождения
- •Локальная аутоцитокинотерапия
- •Применение препаратов рекомбинантного ил-1 бета человека
- •Новые виды энергии в комплексном лечении гнойных ран Использование ультразвуковой кавитации
- •Углекислотное лазерное излучение
- •Плазменный поток аргона и гелия
- •Радиохирургическое воздействие
- •Экзогенный оксид азота
- •Лечение гнойных ран у больных сахарным диабетом
- •Заключение
- •Литература:
Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
В.В. ПОЛЯКОВА
МЕСТНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН ЛИЦА И ШЕИ
Методическое пособие
Смоленск, 2004
ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ 3
ПАТОГЕНЕЗ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА 3
ОСОБЕННОСТИ ВСКРЫТИЯ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ЛИЦА И ШЕИ 6
СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ ГНОЙНЫХ РАН 7
Пассивное дренирование 7
Активное дренирование (прерывистое или постоянное отсасывание экссудата) 7
Диализ 7
КЛАССИФИКАЦИЯ ШВОВ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 8
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН 8
Антисептики 9
Гипохлорит нария (NaCIO). 10
Озонотерапия 10
Мази на жировой основе 12
Мази на водорастворимой основе 12
Препараты на гидрофильной основе 14
Полупроницаемые мембраны и диализирующие растворы 15
НОВЫЕ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА С БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ 15
Пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия 15
ВОЛОКНИСТО-ПОРИСТЫЕ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ (ВГШМ)НА ОСНОВЕ ВЫСОКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ГЛИКАНОВ ЖИВОТНОГО И МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ 18
ЛОКАЛЬНАЯ АУТОЦИТОКИНОТЕРАПИЯ 19
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ РЕКОМБИНАНТНОГО ИЛ-1 БЕТА ЧЕЛОВЕКА 20
НОВЫЕ ВИДЫ ЭНЕРГИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН 21
Использование ультразвуковой кавитации 21
Углекислотное лазерное излучение 22
Плазменный поток аргона и гелия 24
Радиохирургическое воздействие 26
ЭКЗОГЕННЫЙ ОКСИД АЗОТА 26
ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 32
ЛИТЕРАТУРА: 33
Введение
В последнее время наблюдается значительный рост численности и тяжести воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Поэтому проблема лечения больных с этой патологией становится одной из актуальнейших в хирургической стоматологии.
По данной теме проведены многочисленные исследования, в которых рассматриваются различные стороны этиологии и патогенеза заболевания. Раскрыты многие стороны механизма появления и распространения инфекции, вирулентности и изменчивости микроорганизмов. Предложены обоснованные методы лечения гнойных процессов. Разработаны способы лекарственной терапии (антибиотикотерапия, десенсибилизирующая, иммунотерапия, интенсивная терапия и др.), которые широко применяются в практике хирурга-стоматолога.
Однако местное лечение острых гнойных заболеваний в условиях прогрессирующей антибиотикоустойчивости микрофлоры требует дальнейшего изучения и конкретизации. Учитывая актуальность проблемы и не умаляя роли общетерапевтических мероприятий в лечении воспалительных процессов челюстно-лицевой области следует подробнее остановиться на местных лечебных факторах в лечении больных с данной патологией.
Основные задачи местного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области следующие:
Вскрытие гнойного очага, удаление «причинного» зуба.
Дренирование гнойной раны.
Купирование или уменьшение болей в области гнойной раны.
Очищение раны от погибших и нежизнеспособных тканей с целью уменьшения микробной обсемененности раны.
Создание благоприятных условий для регенерации тканей и возможности наложения вторичных швов.
Способствование образованию нежного послеоперационного рубца.
В комплекс многокомпонентной терапии больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи основным методом остается хирургический - вскрытие инфекционно-воспалительного очага и обеспечение эвакуации гноя.
Оперативный доступ для вскрытия абсцесса или флегмоны выбирают в соответствии с локализацией гнойника. Вскрытие гнойного очага осуществляется наружным доступом со стороны кожных покровов, либо - внутриротовым. При выборе оперативного лечения предпочтение следует отдавать тому методу, при использовании которого:
путь к гнойному очагу является наиболее коротким;
при рассечении тканей на пути к гнойному очагу опасность повреждения органов и важных в функциональном отношении структур (сосудов, нервов) наименее вероятна;
обеспечиваются лучшие условия для оттока гнойного экссудата;
послеоперационный рубец на коже лица и шеи мало заметен.