Исследование селезенки

Осмотр:

Выпячивания в области левого подреберья нет. Ограничения дыхания в этой области нет.

Перкуссия:

Длинник – 6 см

Поперечник – 4 см

Пальпация:

Селезенка не пальпируется.

Аускультация:

Шум трения в области левого подреберья не обнаружен.

Исследование поджелудочной железы

Пальпация:

При поверхностной пальпации живота болезненности и напряжения мышц брюшного пресса в месте проекции поджелудочной железы не обнаружено. Поджелудочная железа не пальпируется.

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Дизурические расстройства:

Затруднения мочеиспускания, наличия непроизвольного мочеиспускания, ложных позывов на мочеиспускание, рези, жжения, боли во время мочеиспускания, учащенного мочеиспускания, ночного мочеиспускания нет.

Осмотр:

Поясничная область:

Выпячивания в поясничной области нет. Половины поясничной области симметричны.

Надлобковая область:

Выбухания над лобковой областью нет.

Перкуссия:

Поясничная область:

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Надлобковая область:

Слышится тимпанический перкуторный звук.

Пальпация:

Почки:

Почки не пальпируются.

Мочевой пузырь:

Мочевой пузырь не пальпируется.

Эндокринная система.

Щитовидная железа не пальпируется, перешеек мягкоэластичной консистенции, безболезненный, пальпируется на уровне перстневидного хряща трахеи. Симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательные. Вторичные половые признаки соответствуют полу. Пропорциональность длины отдельных частей тела не нарушены.

психическОе сОСТОЯНИЕ

Больная ориентирована в месте, времени и собственной личности. Сознание ясное.

Полностью доступна для контакта, доброжелательна. В беседе многословна, непоследовательная, охотно рассказывает о себе, подробно, отмечается обстоятельность мышления. Всё время возвращается к теме о бывшем муже, при этом говорит, что не помнит, жив он или мёртв, что ей об этом ничего не говорят. Причину госпитализации, объясняет тем что «семья Генераловых управляя её действиями, заставляют совершать поступки помимо своей воли, чтобы всё решили, что она сумасшедшая и отправили в психиатрическую больницу с целью получения её пенсии», однако, как была доставлена в больницу не помнит. К своему состоянию относиться без должной критики, просит отмены уколов – т.к. «уже живого места не осталось». Манерна, монотонна. При беседе внимательно выслушивает вопрос, отвечает уверенно, скорость речи ускорена, плохо помнит даты различных событий. Аккуратна, опрятна.

Периодически наблюдаются вербальные псевдогаллюцинации, иногда носящие императивый характер и бредовые идеи материального ущерба и воздействия – «Семья Генераловых Коля и его жена Галя, которые преследуют всю её семью в течение многих поколений, крадут у них еду, одужду и деньги, пытаются навредить ей и её детям, все эти манипуляции Генераловы проводят с помощью машины вживлённой в неё, а так же они могут управлять действиями и мыслями больной».

Объем активного внимания ограничен. Выполняет предложенную работу в замедленном темпе. В интеллектуальной сфере выявлен низкий уровень процессов обобщения и отвлечения, неустойчивость мыслительных действий. При установлении формальнологических связей невысокой степени сложности испытуемая ориентируется в основном на конкретно-ситуационные связи и отношения между предметами. Суждения отличаются обстоятельностью. Некоторые ответы имеют элементы вычурности. Больная склонна прибегать к многословным резонёрским высказываниям. При решении ряда заданий выявлялись трудности переключения с одного вида деятельности на другой. Испытуемая инертно возвращается к выполнению уже сделанных ранее задач. Память в разных видах предъявления информации снижена. Отмечается дефект личности в эмоционально-волевой сфере – аутизм, отсутствие стройности мышления, эмоциональное снижение.

К своему состоянию относиться с формальной критикой, себя больной не считает и просит «прекратить уколы», говорит что «всю жизнь провела в психиатрических больницах, из-за семьи Генераловых, которые и сейчас мешают жить ей и её семье», опасается за жизнь своей дочери, т.к. «голоса Генераловых» всё время строят планы её убийства.

Сон крепкий, однако, засыпает больная с трудом, так как «голоса, всё время замышляю злостные планы, и мешают ей спать». Аппетит не снижен.