3. Ситуационная задача.

РП. Женщина 45 лет. Доставлена грузовой машиной. Правая рука повешена на косынке.

Задняя поверхность туловища забинтована. Заражение одежды РВ – 40 мр/час.

ПСО. Жалобы на боль в правом плечевом суставе, жжение кожи шеи и спины. Пульс 80

уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД – 120/70 мм рт. ст. правая верхняя

конечность в плечевом суставе деформирована, отечна, пузырей нет. По словам

пострадавшей, на коже спины такой же ожог. Повязка чистая.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.

1) КРП: о. лучевая б-нь 1ст, Вывих плечевой кости, ожог 18% тела 1 ст.

2) РП – отделение частичной санобработки – приемно-сортировочное –

эвакуационное

3) Эвакуация во 2-ую очередь в многопрофильную б-цу в положении сидя

атотранспортом

Экзаменационный билет № 18

1. Сущность двухэтапной системы ЛЭО пораженного населения.

В основе ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в ЧС:

1. своевременная первая мед. и первая врачебная помощь, сортировка и эвакуация в

лечебные учреждения, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС.

2. квалифицированная, специализированная мед. помощь, организуемая за пределами

зоны ЧС

На обоих этапах ЛЭО должны соблюдаться строгая преемственность и

последовательность в процессе лечения

Под своевременностью понимают:

1. четкая организация и оказание мед. помощи на месте.

2. быстрый вывоз, вынос пораженных

3. использование всех видов транспорта для эвакуации на 1-й этап

4. своевременное оказание 1-й врачебной помощи и эвакуация на 2-й этап

Преемственность достигается путем:

1. единым представлением врачебным составом патологических процессов происх. в

организме человека при воздействии а него известных поражающих факторов.

2. нание всем врачебным составом единых метов лечения и профилактики

3. Последовательность достигается путем

4. проведения мед. сортировки

5.наращивание мероприятий последующего этапа по оказанию мед. помощи

6.единая документация

2. МТХ очага поражения азотной кислотой.

Азотная кислота относится к нестойким медленно действующим СДЯВ удушающего

типа, бесцветная жидкость, туман, резкий раздражающий запах;

1. негорюча, может образовывать взвывоопасные смеси, коррозионна для большинства

металлов;

Опасность и симптомы поражения:

1. высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, при

вдыхании вызывает удушие.

Санитарная обработка:

1. глаза промыть 2% р-ром питьевой соды, с помощью ватки в направлении к

носу;

2. открытые участки кожи промыть водой в течении 10-15 минут.

Защита органов дыхания:

1. изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;

2. ватно-марлевая повязка, смоченная 2% р-ром питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

1. согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть

большим количеством воды;

2. закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с

адреналином;

3. при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин,

платифиллин, при необходимости - трахеостомия;

4. при остановке дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода;

5. сердечно-сосудистые средства;

немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.

3. Ситуационная задача.

РП. Мужчина 20 лет. Доставлен санитарной машиной на носилках. Правая нижняя

конечность шинирована. Повязка на правом коленном суставе и верхней половине

грудной клетки. На лице и шее ожоги. Заражение одежды РВ – 30 мр/час.

ПСО. Жалобы на боли в правом коленном суставе, жжение кожи лица и передней

поверхности верхней половины грудной клетки, головную боль, тошноту, рвоту и

слабость. Отмечает, что тошнота, слабость и отсутствие аппетита появились еще за

четыре дня до травмы, полученной во время ядерного взрыва. два дня назад заметил

потемнение мочи. Температура тела 37,8`C. Пульс 100 уд/мин., удовлетворительного

наполнения. АД - 100/60 мм рт. ст. при осмотре выявлена желтушность кожных покровов

и склер. Живот мягкий, печень и селезенка не пальпируются. При пальпации правого

коленного сустава определяется щель в надколеннике размером 1,5 см. На коже лица и

шеи гиперемия, отек, пузыри и сорванный эпидермис. Повязка на передней поверхности

верхней половины грудной клетки местами пропитана серозной жидкостью, по словам

пораженного, имеются пузыри. Болевая и тактильная чувствительность сохранены

(определения без снятия повязки). По показаниям ИД-II доза облучения – 300 рад.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.

Комбинированное рад. поражение, ожоги 1-2 степени 9%, перелом надколенника Острая

лучевая болезнь 2-3 степени Площадка частичной сан. обр.> операционно-перевязочная>

противошоковая палата. Многопрофильный госпиталь.

Экзаменационный билет № 19

1. Учреждения МС ГО.

К учреждениям МСГО относятся:

Больницы МСГО загородной зоны, станции переливания крови, центры гос. сан. эпид.

надзора, склады специализированного мед. снабжения, аптеки, учебные заведения

Учреждения МСГО прдназначены для оказания специализированной и

квалифицированной помощи пораженным.

К больницам загородной зоны относят: головные больницы, многопрофильные и

однопрофильные больницы. Руководство учреждений МСГО: штаб мед службы ГО,

начальники МСГО

2. МТХ очага поражения хлором.

Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге:

газообразное, реже - капельно- жидкое. Зараженное облако распространяется в

низинах, нижних этажах зданий.

Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменение

окраски и увядание растений.

Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и

слизистые,а в основном - через дыхательные пути; раздражающее действие -

резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди,

головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов,

развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз

слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % - токси-

ческий отек легких.

Поражающая токсодоза: 0,6 мг мин/л,смертельная - 6 мг мин/л.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелая и средняя степень.

Все пораженные подлежат срочной эвакуации.

Защита органов дыхания: промышленные противогазы марки "В","В-8",

"БКФ","М", ВМП (или полотенце), смоченная 2 % содой.

Санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я.

Обеззараживание территории: гашеной известью, щелочными растворами.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

o промыть глаза водой

o надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой

o обработать пораженные участки кожи мыльным раствором

o немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте)

2. проводимая сандружинницами:

o розыск пораженных

o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2 %

содой

o эвакуация из очага на носилках (транспорте)

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды

* согреть пораженного

* эвакуировать в лечебное учреждение

По показаниям:

* закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить

глаза от света

* проводить ингаляции кислорода

* при остановке дыхания6 ИВЛ, в/в цититон

* при спазме голосовй щели: тепло на область шеи, атропин, при

необходимости трахеостомия

* сердечно-сосудистые средства

Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:

* покой, тепло, горячее питье (молоко, чай)

* при раздражении верхних дыхательных путей - вдыхание распыленного 2 %

гипосульфита натрия, 2 % соды (2-3 раза в день по 10 минут)

* при упорном кашле кодеин, дионин

* при болях в глазах: 0,5 % дикаин по 2-3 капли, а затем 1-3 капли

вазелинового масла

* при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, теплые

щелочные ингаляции, при необходимости - трахеостомия

* при отеке легких: см.аммиак

* по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему

(кофеин, кордиамин, коргликон и др.).