Экзаменационный билет № 1

1. Понятие «медицинская обстановка», порядок ее оценки и основные выводы из оценки.

Медицинская обстановка - это совокупность факторов, характеризующих условия

деятельности здравоохранения, медицинской службы ГО, ее сил и средств,

содержание и объем предстоящей работы, а также санитарно-эпидемиологическое

состояние очагов поражения, которое может оказывать влияние на организацию и

ход медицинского обеспечения пораженного населения и сил гражданских

организаций гражданской обороны (сил ГО).

Главнейшими из этих факторов являются:

1) Вид и масштабы примененного противником оружия.

2) Величина и структура потерь среди населения, их дислокация в вероятных

очагах поражения.

3) Условия, в которых находятся пострадавшие в очаге поражения, и прежде

всего их доступность для оказания им медицинской помощи, а также климато

- географические условия, время года, суток, метеорологические условия и др.

4) Состояние путей медицинской эвакуации, величина, масштабы и степень

опасности заражения территории РВ, ОВ и БС.

5) Имеющиеся в наличии медицинские силы и средства, их состояние и

возможности.

6) Условия для организации управления медицинскими силами и средствами.

Оценка медицинской обстановки заключается в определении объема работ по

медицинскому обеспечению пораженного населения и сил ГО и уточнения возможностей

сохранившихся сил и средств медицинской службы ГО в конкретных условиях,

сложившихся после нападения противника.

Оценка медицинской обстановки проводится на основе информации, полученной из

следующих источников:

1) данных прогноза возможной обстановки (расчетные данные готовятся в ходе

повседневной деятельности);

2) донесений подчиненных;

3) информации вышестоящих органов управления, взаимодействующих

4) служб ГО, военно-медицинской службы ВС РФ;

5) разведки, организуемой органами управления и службами ГО.

Выделяют три этапа оценки медицинской обстановки.

На первом этапе оценка медицинской обстановки осуществляется заблаговременно в

мирное время по данным прогноза с целью планирования мероприятий по медицинскому

обеспечению населения и сил ГО в условиях применения возможным противником

современных средств поражения.

На втором этапе оценка медицинской обстановки производится по расчетным данным

после нападения противника с целью подготовки предложений в предварительное

решение начальника гражданской обороны (НГО) по медицинскому обеспечению

аварийно-спасательных и других неотложных работ (АСДНР) в очаге поражения.

На третьем этапе медицинская обстановка уточняется по реальным данным, полученным

от разведывательных органов.

При оценке медицинской обстановки в мирное время начальник МС ГО готовит

соответствующие выводы.

Выводы должны отражать следующие вопросы:

1) Характер ожидаемых медико-санитарных последствий применения противником

современных видов оружия, величина и структура возможных санитарных потерь

среди населения и сил ГО.

2) Задачи МС ГО по медицинскому обеспечению пораженных в конкретных

условиях прогнозируемой обстановки.

3) Объем планируемой работы по медицинскому обеспечению пораженного

населения.

4) Соответствие имеющихся медицинских сил и средств объему предстоящих работ и

определение недостающих кадровых и материальных ресурсов.

5) Создание группировки медицинских сил и средств в соответствии с

поставленными задачами.

6) Планируемый маневр силами и средствами в различных условиях обстановки и

направления взаимодействия с ведомственным здравоохранением.

7) Содержание и последовательность выполнения мероприятий по переводу МС ГО с

мирного на военное положение.

8) Организация управления и связи.

На основании выводов из оценки возможной медицинской обстановки начальник

медицинской службы ГО принимает решение по медицинскому обеспечению

мероприятий ГО.

2. Биологическое оружие. Краткая характеристика очага поражения.

Биологическое оружие – это специальные боеприпасы и боевые приборы со

средствами доставки, снаряженные биологическими средствами. БО – основано на

болезнетворных свойствах микроорганизмов и их токсинов.

Особенности БО:

1) Высокая потенциальная эффективность.

2) Наличие инкубационного периода.

3) Контагиозность.

4) Продолжительность действия.

5) Трудность обнаружения.

6) Избирательность.

7) Сильное психологическое действие.

Характеристика бак. очага поражения.

1) Возникают массовые поражения людей, также заражение внешней среды, зданий,

объектов, что обусловлено большим радиусом и большой площадью применения

БО, а также способом применения.

2) Присутсвие поражающего фактора во внешней среде.

3) Первичная заболеваемость составляет 25-50 %, вторичная – 50%. Зависит от

возбудителя.

4) В очаге объявляется карантин.

5) Больные направляются в ИПГ.

3. Ситуационная задача.

РП. Женщина 35 лет. Пришла самостоятельно через 4 часа после ядерного взрыва. На

нижней челюсти повязка, пропитанная кровью. Заражение одежды РВ – 500 мр/ч.

ПСО. Говорить не может. Написала, что жалуется на сильные боли в нижней челюсти с

обеих сторон, головную боль, тошноту, рвоту и расстройство стула. Возбуждена.

Температура тела 38`С. Пульс 100 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД – 105/50

мм рт. ст. После снятия повязки с нижней челюсти – в области угла нижней челюсти

справа – рана размером 3х2 см. Открывать и закрывать рот не может. Прикус нарушен.

По показаниям ИД-II, облучение 350 рад.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.

1) Диагноз: КРП: ОЛБ 2 степени тяжести, повреждение (рана размерор 3х2 см.)

нижней челюсти справа.

2) Действия в ОПМ.

1. Отправляется в отделение частичной санитарной обработки и дезактивации их

одежды и обуви.

2. В приемно-сортировочное отделение для адекватного обезболивания, наложения

асептической повязки, экстренной профилактики столбняка (АСС и ПСС), дачи

антибиотиков, дача препаратов от ОЛБ.

3. В эвакуационное отделение. Эвакуация во вторую очередь в МПБ, в положении

сидя автотраспортом.

Экзаменационный билет № 2

1. Объем хирургической помощи в ОПМ.

На ОПМ оказывается первая врачебная помощь. Штат ОПМ: 146 человек, из них 9

врачей.

Мероприятия проводимые на ОПМ делятся на: 1. Неотложные 2. Мероприятия

которые могут быть отсроченны, но только по разрешению начальника, что

зависит от обстановки, характера боевых действий и т. д. За 12 часов оказывает

помощь 500 пораженным.

Объем помощи: окончательная остановка наружного и внутреннего

кровотечения?, ампутция конечности висящей на кожном лоскуте, борьба с

асфиксией (при необходимости трахеостомия, коникотомия), переливание крови и

кровезаменителей, наложение или исправление асептической повязки,

окклюзионной повязки, транспортная иммобилизация стандартными шинами или

исправление недостатков., ИВЛ и наружный массаж сердца, катетеризация

мочевого пузыря, введение обезболивающих, АБ и др. лекарственных средств.

2. Защитные сооружения, их классификация.

Защитное сооружение – это инженерное сооружение, предназначенное для

укрытия людей, техники и имущества от опасностей, возникающих в результате

аварий и катастроф на потенциально опасных объектах (ПОО) либо опасных

природных явлений в районах размещения этих объектов, а также от воздействия

современных средств поражения (ССП).

Защитные сооружения:

1. Убежища

2. Противорадиационные укрытия.

3. Простейшие укрытия

4. Специализироваанные складские помещения.

Убежища.

классифицируются

по степени защиты: 1класса (Кзащ>5000, DРф до 500кПа), 2класса (Кзащ>3000 DРфдо

300кПа), 3класса (Кзащ>2000 DРф до 200кПа), 4класса (Кзащ>1000 DРф до 100кПа)

по вместимости: Большие - более 2000 чел, средние на 600-2000 чел., малые на 150-600

чел.

по месту положения: встроенные, отдельно стоящие, приспособленные (метро, горные

выработки).

по времени возведения: 1)Возводимые заблаговременно 2)Быстровозводимые.

Создаются для: 1. Работников наибольшей работающей смены, в зонах возможных

сильных разрушений и продолжающих работу в период мобилизации 2. Работников

атомных станций 3. Нетраспортабельных больных. 4. Трудоспособного населения

городов, относящихся к группе по ГО.

Противорадиационное укрытие (ПРУ) – защитное сооружение, предназначенное для

укрытия населения от поражающего воздействия ИИ и для обеспечения его

жизнедеятельности в период нахождения в нём.

Размещают ПРУ в помещениях, расположенных в подвальных и цокольных этажах

зданий на первых этажах кирпичных зданий, а также погребов, подпольев,

овощехранилищ и других пригодных для этой цели заглубленных пространств

заключается в выполнении работ по повышению их защитных свойств, герметизации и

устройству простейшей вентиляции.

К помещениям, приспособленным под ПРУ, предъявляются следующие требования:

1.наружные ограждающие конструкции зданий (сооружений) должны обеспечивать

необходимую кратность ослабления радиоактивных излучений; 2. проёмы и отверстия

должны быть подготовлены для заделки их при вводе помещения в режим укрытия;3.

помещения должны располагаться вблизи мест пребывания большинства укрываемых.

Для:

1. Работников населния за пределами зон возм. Разрушений и продолжающих свою

деятельность.

2. Для населения не отнесенного и эвакуиромого из зон, отнесенного к группам по

ГО.

3. Ситуационная задача.

РП. Девочка 9 лет. Доставлена санитарной машиной. Сидит полусогнувшись,

задыхается, кашляет. На передней поверхности шеи кровоточащая рана, повязка

сползла. Ожог лица. Заражение одежды РВ – 100 мр/ч.

ПСО. Говорить не может из-за потери голоса. Цианотична. Затруднено дыхание.

Кашляет. Мокрота с примесью крови. На передней поверхности шеи рана, из которой

при дыхании выделяется кровь. Кожа левой половины лица гиперемирована, местами

пузыри. Пульс 110 уд/мин., удовлетворительного наполнения, АД – 100/60 мм рт. ст.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских

мероприятий.

1) Диагноз.

КРП: ОЛБ 2 степени(?). Ранение шеи с повреждением трахеи (возможное

повреждение щитоидной железы, голосовых связок, возвратного нерва), шок 1

степени, ожоги левой половины лица 1-2 степени.

2) В ОПМ:

1. В отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви

2. Приемно-сортировочное отделение

3. Если шок прогрессирует, то в противошоковую палату госпитального

отделения, если состояние стабильное, то перевязочно-операционное

отделение.

4. Эвакуационное отджеление.

3) Эвакуация в МПБ или общехирургический подвижной госпиталь в 1 очередь, в

положении сидя автотраспортом.

Экзаменационный билет № 3

1. Организация специализированной медицинской помощи пораженным; органы

управления больничной базой; порядок и состав организации больничной базы.

Специализированная медицинская помощь оказывается в лечебных учреждениях

больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение до

окончательных исходов и их реабилитация. Специализированная медицинская

помощь оказывается за пределами очага массового поражения в загородной зоне

на втором этапе медицинской эвакуации. Спец. помощь выполняется рядом

учреждений, объединенных одним органом управления в ББ.

В составе больничной базы – ГБ, ПБ, МПБ, и подвижные госпитали (ХПГ, ТТПГ,

ИПГ, психоневрологические и др.)

Организация осуществляется по следующим принципам:

1) Территориально-производственный

2) Универсализации подготовки

3) Функционального предназначения

Органом управления ББ, является управление больничной базы (УББ). УББ

создается для руководства развертываем и работы больниц загородной зоны на

территории области (края, респудлики). Органы управления МС ГО должны быть

в постоянной готовности.

ББ – совокупность лечебных учреждений МС ГО загородной зоны, объединенных

единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема

медицинской помощи пораженному населению. Организационно ББ состоит из

ЛЭН.

ЛЭН – составная часть ББ, объединяющая больницы МС ГО загородной зоны,

обычного одного и реже 2-ух сельских административных районов, возглавляемая

головной больницей.

Порядок ЛЭН.

ГБ – полевые подвижны госпитали – МПБ.

2. Понятие о радиационно-химической обстановке методах ее оценки.

Под радиационной обстановкой понимают совокупность последствий

радиоактивного загрязнения (заражения) местности, оказывающих влияние на

деятельность объектов народного хозяйства, сил ГО и населения.

Радиационная обстановка характеризуется масштабами (размерами зон) и

характером радиоактивного загрязнения (заражения) (уровнем радиации).

Размеры зон радиоактивного загрязнения (заражения) и уровни радиации являются

основными показателями степени опасности радиоактивного заражения для

людей.

Оценка радиационной обстановки включает:

определение масштабов и характера радиоактивного загрязнения (заражения);

анализ их влияния на деятельность объектов, сил ГО и населения;

выбор наиболее целесообразных вариантов действий, при которых исключается

радиационное поражение людей.

Оценка радиационной обстановки производится методом прогнозирования и по

данным разведки.

Исходными данными для прогнозирования радиационной обстановки при

применении ядерного взрыва являются:

время, координаты, вид и мощность ядерного взрыва;

направление и скорость среднего ветра.

Параметры ядерного взрыва штаба ГО получают от постов засечки ядерных

взрывов (посты развертываются на территории страны); метеостанции отправляют

несколько раз в сутки штабам ГО данные о направлении и скорости среднего

ветра.

Средним называется ветер, средний по направлению и скорости во всем слое

атмосферы от поверхности земли до максимальной высоты подъема

радиоактивного облака. Поскольку высота подъема облака различна и зависит от

мощности взрыва, метеостанции передают данные о среднем ветре в слоях: 0-2, 0-

4, 0-6, 0-8, 0-10 км. и т.д. увеличивая слой атмосферы на 2 км.

Прогнозирование, осуществляемое обычно в крупных штабах ГО после получения

данных о параметрах взрыва, начинается с нанесения на карту (схему) центра

(эпицентра) взрыва и зон радиоактивного заражения в виде эллипсов, вытянутых

по направлению среднего ветра.

Направление и скорость среднего ветра определяют с учетом мощности взрыва.

Размеры зон радиоактивного заражения в зависимости от вида и мощности взрыва,

а также скорости среднего ветра определяют по справочникам.

Оценка радиационной обстановки по данным прогноза в крупных штабах ГО

также осуществляется с помощью официальных справочников.

Оценка химической обстановки

Под химической обстановкой понимают совокупность последствий химического

заражения местности сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) или

отравляющими веществами (ОВ), оказывающих влияние на деятельность объектов

народного хозяйства, сил ГО и населения.

Химическая обстановка создается в результате разлива (выброса) СДЯВ или

применения химического оружия с образованием зон химического заражения и

очагов химического поражения.

Оценка химической обстановки включает:

определение масштабов и характера химического заражения;

анализ их влияния на деятельность объектов, сил ГО и населения;

выбор наиболее целесообразных вариантов действий, при которых исключается

поражение людей.

Оценка химической обстановки производится методом прогнозирования и по

данным разведки.

На объектах народного хозяйства химическую обстановку выявляют посты РХН,

звенья и группы радиационной и химической разведки.

Исходными данными для оценки химической обстановки являются:

Тип и количество СДЯВ, средств применения химического оружия и тип ОВ;

район и время выброса (вылива) ядовитых веществ, применения химического

оружия;

степень защищенности людей;

топографические условия местности и характер застройки на пути

распространения зараженного воздуха;

метеусловия (скорость и направление ветра в приземном слое, температура

воздуха и почвы, степень вертикальной устойчивости воздуха).

Различают три степени вертикальной устойчивости воздуха: инверсию, изотермию

и конвенкцию.

Оценка химической обстановки на объектах, имеющих СДЯВ, проводится с целью

организации защиты людей, которые могут оказаться в очаге поражения.

При оценке химической обстановки методом прогнозирования принимается

условие одновременного разлива (выброса) всего запаса СДЯВ на объекте при

благоприятных для распространения зараженного воздуха метеоусловий

(инверсия, скорость ветра 1 м/c).

При аварии (разрушении) емкостей со СДЯВ оценка производится по фактически

сложившейся обстановке, т.е. берутся реальные количества вылившегося

(выброшенного) ядовитого вещества и метеоусловия.

Оценка химической обстановки на объектах, имеющих СДЯВ, предусматривает

определение размеров зон химического заражения воздуха к определенному

рубежу (объекту), времени поражающего действия и возможных потерь людей в

очаге химического поражения.