- •2. Понятие о радиационно-химической обстановке методах ее оценки.
- •3. Ситуационная задача.
- •3. Ситуационная задача.
- •2. Организация медицинского обеспечения эвакомероприятий комбинированным
- •2 Средних медицинских работников и 1 санитара. Если число работающих в смене
- •2. Профилированные больницы мс го (травматологическая, терапевтическая,
- •3. Ситуационная задача.
- •2. Сущность двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения
- •3. Ситуационная задача.
- •3. Ситуационная задача.
- •1. Классификация имущества мс го, основные источники и организация снабжения
- •2. Организация и объем первой медицинской помощи в очагах ядерного,
- •3. Ситуационная задача.
- •1. Химическое оружие вероятного противника, классификация ов.
- •2. Особенности организации медицинской помощи в очаге землетрясения.
- •3. Ситуационная задача.
- •3. Ситуационная задача.
- •1. Проводимая сандружинницами:
1. Химическое оружие вероятного противника, классификация ов.
Химическое оружие – это средства боевого применения, поражающие свойства
которых основаны на токсическом воздействии на организм человека отравляющих
веществ и белковых токсинов. В качестве ХО могут использоваться ботулинический
токсин и стафилококковый энтеротоксин.
По фзл-у действию на организм различают ОВ:
А) нейро-паралитического действия – зарин, зоман, ви-икс
Б) кожно-нарывного действия – технический иприт, перегнанный иприт, азотистый
иприт, рецептуры иприта
В) удушающего действия – фосген
Г) общетоксического действия – синильная кислота, хлорциан
Д) психохимического действия – би-зет
Е) раздражающего действия – си-эр, си-ар, адамсит, хлорацетофенон
По быстроте наступления поражающего действия:
А) быстродействующие (нет скрытого периода) – зарин, зоман, синильная к-та,
хлорциан, си-эр, си-эс
Б) медленнодействующие – ви-икс, би-зет, перегнанный иприт, фосген
По продолжительности поражающего действия ОВ смертельного действия разделяют
на:
А) стойкин отравляющие вещ-а (часы сутки) – ви-икс, перегнанный иприт, зоман
Б) нестойкие (несколько десятков минут) – синильная к-та, фосген
2. Особенности организации медицинской помощи в очаге землетрясения.
Организация оказания мед помощи при землетрясениях – система этапного лечения
с эвакуацией в специализированные учреждения, способные оказать полноценную
помощь.ПМП оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом
спасательных формирований.
Санитарные потери при землетрясениях формируются практически одномоментно, в
связи с этим максимальный объем помощи пораженным возникает сразу после
землетрясения. В начальный период (неск. Часов) оказание ПМП пораженным и
эвакуация из очага носит стихийный характер, в этот период она оказывается в
порядке само- и взаимопомощи. При наиболее тяжелых по медико-санитарным
последствиям землетрясениях возможности существующих в зоне землетрясения или
вблизи от него мед учреждений может оказаться недостаточно.
Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и
средствами объектовых, местных и территориальных уровней ВСМК, территория и
объекты кот оказались в зоне землетрясения.
3. Ситуационная задача.
РП. Прибыл из очага химического нападения в тяжелом состоянии. Периодические
клонико-тонические судороги. Сознание помрачено. Дыхание с хрипами,
слышимыми на расстоянии. Зрачки узкие. Кожа влажная. Цианоз. Изо рта выделяется
слизь. Пульс 76 уд/мин., аритмичный, легко сжимаем. АД – 100/55 мм рт. ст.
ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На
принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по
функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских
мероприятий.
1) Поражение СДЯВ фосфором.
2) РП – отделение частичной санобработки - приемно-сортировочное – госпитальное
отделение – эвакуационное отделение
3) Эвакуация в токсико-терапевтический госпиталь во 2-ю очередь в положении с
полусидя на автотранспорте, при возможности ж/д транспорте
Экзаменационный билет № 15
1. СДЯВ, классификация, основные представители.
Сильнодействующие ядовитые вещества – токсические химические вещества,
применяемые в народно-хозяйственных целях и способные при их утечке из
поврежденных или разрушенных хранилищ оказывать токсическое поражающее
действие на организм человека через заражения воздуха, почвы, воды.
Классификация Прентиша по основному синдрому:
1 – с преимущественным удушающим действием
а) с выраженным прижигающим эффектом ( азотная к-та, хлор, фосфор, пятифтористая
сера)
б) со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы)
в) облад-е нейротоксическим эфф-м ( аммиак, гидразин)
2 – с преимущественным общетоксическим действием
А) яды крови:
- яды гемоглобина ( оксид углерода анилин)
- гемолитики (мышьяковый водород)
Б) тканевые яды:
- ингибиторы ферментов дыхательной цепи (синильная к-та, сероводород)
- разобщители тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования (производные
фенола)
- истощающие запасы биосубстратов для тканевого дыхания (хлорэтанол)
В) нейротоксические яды – действующие на генерацию, проведение и передачу
нервного импульса (фосфорорганические соединения, сероуглерод, метафос)
Г) метаболические яды:
- алкилирующие агенты (бромметил, хлорметил, йодметил)
- индукторы ферментных систем (галогенированные углероды)
2. МТХ очага землетрясения.
3. Ситуационная задача.
РП. Женщина 35 лет. Пришла самостоятельно через 4 часа после ядерного взрыва. На
нижней челюсти повязка, пропитанная кровью. Заражение одежды РВ – 500 мр/ч.
ПСО. Говорить не может. Написала, что жалуется на сильные боли в нижней челюсти с
обеих сторон, головную боль, тошноту, рвоту и расстройство стула. Возбуждена.
Температура тела 38`С. Пульс 100 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД – 105/50
мм рт. ст. После снятия повязки с нижней челюсти – в области угла нижней челюсти
справа – рана размером 3х2 см. Открывать и закрывать рот не может. Прикус нарушен.
По показаниям ИД-II, облучение 350 рад.
ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На
принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по
функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.
1)КРП: острая лучевая б-нь средней степени тяжести (2ст), повреждение нижней
челюсти справа, рана в области угла нижней челюсти справа 3х2см, обильно не
кровоточит.
2) РП – отделение частичной спецобработки – приемно-сортировочное – перевязочная
для легкораненых во 2-ю очередь – эвакуационное отделение
3) эвакуация в многопрофильную б-цу во 2-ю очередь в положении сидя автотранспортом
Экзаменационный билет № 16
1. Определение и общая характеристика очагов химического поражения,
вызываемых применениям ОВ; структура санитарных потерь.
Очаг химического поражения – это территория, на которой в результате воздействия
химического оружия произошли массовые поражения людей, с/х животных и
растений. Размер и характер очага зависит от вида ОВ, способа его применения,
метеорологической обстановки, вида местности, характера застройки. Различают
ОХП, возникающие при применении иприта, зорина, фосгена и тд. Определение
потерь населения и личного состава сил ГО в районе применения ХО вероятного
противника осуществляют по критерию математического ожидания относительно
доли людей, получивших поражения не ниже средних.
2. ОПМ, его организация и возможности по оказанию медицинской помощи.
Отряд первой медицинской помощи – предназначен для оказания первой
врачебной помощи на границе/в очагах массовых сан потерь. 146 ч, 8 врачей, в
структуре 8 отделений:
-приемно-сортировочное
-операционно-перевязочное (2шт)
-госпитальное
-частичной санобработки
-эвакуационное
-лабораторное
-аптека
-хозяйственное
За 12 часов 530 пораженных
3. Ситуационная задача.
РП. Беременная женщина 26 лет. Доставлена автобусом с жалобами на схваткообразные
боли внизу живота. Повязка на правом плече. На лице и шее ожоги.
ПСО. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота (через 2-3 мин. по 40-45 сек.),
переходящие в потуги, боль в правом плече, жжение кожи лица и шеи. Пульс 100 уд/мин.,
удовлетворительного наполнения. АД 125/75 мм рт. ст. Размеры матки соответствуют
доношенной беременности. Сердцебиение плода прослушивается, 140 уд/мин. Воды
отошли час назад. На лице и шее резко гиперемированная кожа, сорванные пузырьки.
Повязка на правом плече пропитана кровью, движения в плечевом суставе не
ограничены.
ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На
принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по
функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.
1) Первый период родов. Рана правого плеча, обильно не кровоточит. Ожоги 1-2
степени лица и шеи.
2) Приемно-сортировочное – эвакуационное
3) Эвакуация в первую очередь в многопрофильную больницу в положении лежа
автотранспортом.
Экзаменационный билет № 17
1. Организация, цели и задачи медицинской разведки в очаге массового поражения.
2. Особенности организации медицинской помощи при авариях на АЭС.
Виды аварий:
- локальная
-местная
-общая
- проектные и запроектные
Характеристика зон рад поражения:
- зона м (радиационной опасности)
- зона а (умеренного загрязнения)
- зона б (сильного загрязнения)
- зона в (опасного загрязнения)
- зона г (чрезвычайно опасного загрязнения) возникает при выбросе 50%
отработанного материала
Факторы радиационной опасности:
- внешнее ?-излучение от радионуклидов в воздухе, исходящее от радиоактивного
облака. Облучение всего тела
- внутреннее облучения из воздуха, воды, пищи. Облучение отдельных тканей
организма
- контактное облучение
Фазы протекания аварии:
- рання фаза – от начала аварии до прекращения выброса РВ в атмосферу и
окончания формирования радиоактивного следа. Несколько часов – суток
- средняя фаза – от момента окончания формирования рад. следа до принятия мер
защиты населения. Несколько дней до года
- поздняя фаза – длится прекращения необходимости в выполнении защитных мер.
Защитные мероприятия: укрытие, защита органов дыхания и кожи, йодная
профилактика, эвакуация(на ранней фазе), ограничение потребления загрязненной
пищи и воды, переселение или эвакуация(на поздней фазе)
Соматические (о и хр лучевая б-нь) и стохастические или вероятные(опухоли,
генетические нарушения, болезни крови, ранне старение организма)эффекты